• 非吸菸者的肺癌，則可能由於暴露於放射性氡氣，二手菸，空氣汙染或其他因素引起。比如石棉，柴油機尾氣或其他化學物質。自然界中的放射性氡氣來源於鈾原子的裂變，鈾原子裂變為鐳原子，鐳原子裂變為放射性氡。

圖示：許多旅遊景點，競相用含有放射性氡的溫泉作為賣點，這實在讓人無語。

• 另外，現在懷疑，某些人更容易患肺癌，這涉及到某些基因突變，由此製造出肺癌家族。比如六號染色體上的某些基因，不過這還沒有被徹底確定。
  

癌症的治療上不用治癒這樣的說法，只會用五年或者十年生存率，這樣的說法。

這是因為治癒是一個無法確切知道的目標。而癌症的討厭之處在於，它是由癌細胞引發的，理論上說，只要還有一個癌細胞存留，它都有可能再次發展壯大起來，正所謂，野火燒不盡，春風吹又生。這就是所謂的復發。因此，在癌症治療領域，醫學界謹慎地使用 五年或十年生存期（5/10-year survival rates）這樣的說法，表示治療效果。

肺癌死亡率下降的意思是，是指患了肺癌但患者經過治療後，成功的死於別的疾病或者事件中，沒有被肺癌本身弄死。總之，患者還是會死，這一點千萬不要有所誤會。當然，人總是會死的，只不過什麼時候死而已。而治療的價值就在於，延緩您死亡的步伐，讓它推遲一些，但最終我們都清除，死亡必然到來。

這句話會讓人有極大的誤解，早期肺癌的80%，是指五年生存率有80%。這篇新聞，一看就是一個完全不懂癌症治療的記者寫的，沒有醫學專家會說什麼癌症有80%的治癒率，除非是假貨或者騙子。

什麼是五年生存率？

5年生存率是指被診斷患有癌症後至少生活5年的人的百分比。例如，5年生存率為80％意味著估計有100名患有癌症的人中有80人在被診斷後5年仍然存活。

但必須提請注意的是，五年生存率不能說明問題的全部。

首先所有癌症的五年生存期都是過時的數據，因為它統計的永遠是五年前的情況。這就意味著，如果癌症的治療手段在最近發生了巨大的變化，這些變化必須在多等幾年，我們才能知道新的五年生存期的數據是多少。

其次某種癌症經過主流方式治療後的五年生存期都是指初發，不是指復發，復發的結果通常要糟糕得多。最後，所有概率性數字都是針對群體而言，不能具體的預測個體的命運。

三思逍遙

“治病的速度根本趕不上生病的速度，肺癌的死亡率如何能降低？”

醫學專家說肺癌篩查手段可以提高早期肺癌的發現率，增加肺癌患者在早期治癒的機會，也說到靶向治療、免疫治療等新的治療方法的出現，讓晚期肺癌患者的生存期逐步延長。這些表達一點問題都沒有，但是，並沒有說肺癌的死亡率就在下降了。

這個問題問得很好，首先是點出了“到底什麼因素決定了肺癌死亡率”，其實是引出了一個被大家忽視的問題：吸菸者默默為國家的GDP做出了巨大貢獻，為此犧牲了自己的健康，他們才是國家GDP的脊樑！

這個怎麼理解呢？

首先說一下，這裡的死亡率，指的是整體的死亡率。從統計數據上來看，中國的肺癌死亡率並沒有在下降，但是美國的肺癌死亡率一直在下降。美國的死亡率在下降，主要不是因為醫療技術的進步，而是因為發病率下降了。而美國的發病率下降，主要是因為長時間一直在推行戒菸，吸菸的人越來越少。

而中國呢，吸菸的群眾太多，據統計有3億菸民，這個導致肺癌的重要原因不解決，治病的速度根本趕不上生病的速度，肺癌的死亡率很難降低。

死亡率的事情解釋清楚了，那跟GDP有什麼關係？

吸菸者消費香菸，直接推動了菸草公司的GDP啊，然後每年進行肺癌篩查，又二次推動了醫療行業的GDP，最後如果發現肺癌，進行治療，更會第三次推動醫療、製藥的GDP，可以說吸菸者吸進去的是煙，吐出的都是利潤。

不僅如此，由於二手菸也致癌，吸菸者也帶動了周圍的人犧牲健康，為GDP做出了貢獻。

美國的GDP目前還是世界第一，但是中國趕得很快，目前已經大踏步趕到第二了。國人為此很自豪，但是，有多少人瞭解菸民為此付出的犧牲和做出的貢獻？

大家應該默默地向菸民們致敬一下。

一節生薑

肺癌是人類防治癌症的重中之重，因為它排在惡性腫瘤發病率第一位。

為什麼說肺癌發現率提升，死亡率下降？

近年來，得益於高清螺旋CT的普及，很多肺癌得以在早期及時發現，獲得了治癒機會。

1.早期肺腺癌

隨著病理影像學的發展，醫生們掌握了很多早期肺癌的病理變化和影像特點，對3釐米以下的小病灶，很多可以通過CT確診為小肺癌。

比如這四位病人，體檢發現肺結節，通過密度、邊緣形態、CT差值等細節，可以準確判斷為小肺癌。

後來手術證實，這四例均為肺腺癌，治癒。

2.某些肺鱗癌和肉瘤樣癌

也可以通過ct早期發現肺內異常，配合支氣管鏡、經皮肺穿刺等手段確診，獲得早期治癒的機會。

我們知道，早期肺癌大多可以治癒，自然會降低死亡率。

所以近年來開展的肺結節篩查，對降低肺癌死亡率是有貢獻的。

肺癌是由什麼原因引起的？

排在第一位的肯定是吸菸和二手菸危害（肺鱗癌和小細胞肺癌與菸草暴露強烈相關），這毋庸置疑！

除菸草之外，空氣汙染、腫瘤家族史、高危職業環境等，也是肺癌的高危因素。

肺癌死亡率下降，是否意味著可以徹底治癒？

現階段，我們還沒有完全攻克肺癌。

目前只能做到早期肺癌可以根治。

像圖中這種小結節，隨訪觀察逐步增大，提示小肺癌，手術切除證實為肺腺癌，治癒！

對中晚期肺癌，通過放化療、靶向治療、免疫治療、微創手術（包括腫瘤血管栓塞術、射頻消融術、放射性粒子植入等）、中醫中藥等多種手段，延長病人生存期，降低死亡率。

像上圖這位女士，縱膈型肺癌晚期，通過放射性粒子植入，明顯緩解了疼痛，也遲緩了腫瘤發展，延長了壽命。

在中晚期肺癌的綜合治療方面，目前還有很多難關需要攻克，比如靶向藥物的耐藥問題、基因檢測陰性不適用靶向藥物的問題、藥物費用問題等。

胸外科和腫瘤科醫生有個願景：如果有足夠多的便宜的靶向藥物和免疫製劑，交替使用，能否實現肺癌患者的長期帶癌生存？

我們不妨抱有希望並期待實現的那一天！🙏

我是影像科豪大夫，謝謝閱讀，歡迎關注！

影像科豪大夫

最新數據顯示，我國肺癌發病率排在世界第一位，我國肺癌每年新發病例約65萬，約佔所以惡性腫瘤的1/5。

1、40歲以上每天吸菸20支，或者每天吸菸支數×吸菸年限＞400

2、有肺癌家族史

3、肺癌發病率高的某些職業的工作人員

均屬肺癌高危人群，應定期低劑量螺旋胸部CT體檢篩查。

目前發現病例約70%—80%為早期肺癌，早診早治，肺癌5年生存率可達90%以上。

建議：堅持鍛鍊身體，保持正常體重，健康心態，規律生活方式，平衡膳食，改變不良生活習慣，定期體檢。

磨影鬥士

這個問題分三部分。

第一是發病率提升，死亡率下降。

這個需要兩方面來看待，發病率是指單位人數（一般為每10萬）內一定時間（一般為每年）新診斷為肺癌的人數。所以發病率上升，和兩個因素有關，一是新患病人數，二是診斷率。所以我國近年來肺癌發病率提升，和這兩個因素都有關。新患肺癌的人數增加，這個原因後面講；第二是診斷率，登記率提升，以前很多病人就醫條件差，很多直到死亡也沒有去正規醫院就診，自然也沒有診斷肺癌，有些在醫院診斷肺癌的，也並沒有納入登記統計數據，而現在更多的人到醫院檢查，確診肺癌的比例有提升。所以這兩方面因素導致了發病率上升。

第二部分是肺癌的病因，這也是影響肺癌患病人數上升的原因。

首先是基因，這個是無法改變的，如果有家族病史的，自然更容易患肺癌。除此之外，其他的原因都和生活習慣以及環境相關。

最主要就是吸菸。據統計85％以上的肺癌病例和吸菸有關。從吸入煙霧到肺部的那一刻起，就開始損害肺組織。肺組織可以修復損傷，但持續接觸煙霧會使肺部越來越難以修復，增加患肺癌的可能性。戒菸後，隨著時間的推移降低患肺癌的風險。雖然吸菸的人不患肺癌的比患肺癌的多，但吸菸絕對是肺癌的直接原因之一。

二手菸。經常接觸其他人的菸草煙霧（被動吸菸）會增加患肺癌的風險。研究發現，與吸菸伴侶共住房屋的非吸菸女性患肺癌的幾率高出25％。

有害氣體。如氡是一種天然存在的放射性氣體，也是肺癌的主要原因。氡存在於岩石和土壤當中，各個地區含量不同。它可以通過建築物、地板等進入室內空氣中。同樣接觸氡的吸菸者患肺癌的風險更高。美國的統計，每15個家庭中就有一個受到氡暴露。

接觸某些危險化學品會導致患肺癌。使用石棉，鈾，砷，鎘，鉻，鎳和一些石油產品等材料尤其危險。

粉塵和氮氧化物。也就是人們常說的環境汙染。研究顯示暴露於大量柴油煙霧可能會使患肺癌的風險增加50％。居住在氮氧化物（汽車尾氣）含量高的地區，患肺癌的風險會增加約三分之一。國外研究表明，空氣中PM2.5每增加10微克/立方米，就會增加9%的患肺癌的風險。此外，炒菜的油煙也是肺癌的危險因素。

所以，根據以上，就不難理解我國肺癌新患病人數上升的原因了，我國吸菸率近年來並沒有明顯的下降，部分地區和部分人群還呈上升趨勢，粉塵和環境汙染雖然這幾年有一定的改善，但對於肺癌發病的影響一般會滯後10年以上，各種與肺癌相關的危險因素都沒有明顯的改善，再加上人口老齡化，那麼患肺癌的人數自然不會下降。

第三說說死亡率。

死亡人數，病死率，死亡率，5年生存率，這幾個都是與生存相關的一些概念，是流行病學的範疇，這些概念，有時候和人們想象的“治癒率”之間，有比較大的區別。比如肺癌病死率，一般指死亡佔患病人數的比例，那麼就是每年 肺癌死亡人數/肺癌人數，如果真正“治癒”的人數增加，那麼這個病死率肯定會下降，不過，當患病人數尤其是早期肺癌比例增加時，這個比例同樣會下降。而死亡人數和死亡率相對更能說明問題一點，死亡人數下降，那麼不管是否新診斷早期，晚期的肺癌，死亡的絕對人數下降了，那麼至少說明治癒的人數增加了。至於5年生存率，這個和疾病的診斷時期就有更大關係，由於更多早期病例的診斷，那麼5年生存率自然上升。但其實並不代表治療效果的提高。就如美國膀胱癌整體5年生存率76.8%，看著很不錯，其實中期膀胱癌5年生存率只有35%，而晚期只有4.8%，是因為早期病例很多，平均出來的5年生存率。5年生存率不等於治癒率，如果非要說，那麼5年無復發生存率更接近於治癒率。

所以，不可否認近年來肺癌的治療，早期肺癌的診斷率提高了，早期手術和治療的手段更為成熟了，早期患者的“治癒率”會有一些提高；對於晚期患者，由於存在新的靶向藥物，免疫類藥物等，晚期患者的平均生存時間是延長了，但離“治癒”還是有很距離。所以，目前對於肺癌的防控，還是隻能是兩點：1、避免危險因素；2、早診斷，早治療。

科學回答健康問題，敬請關注頭條號，在平時無聊的時間裡，可以瞭解一些健康相關知識

泌尿腫瘤外科鮮醫生

肺癌是源於支氣管黏膜或腺體的一種惡性腫瘤。據資料顯示，肺癌的發病率和死亡率均居全球癌症首位。導致肺癌的原因目前認為主要有如下幾點：

1. 吸菸與肺癌的發生密切相關。有研究認為，吸菸時間越長，吸菸量越大，肺癌的發生率就越高。和不吸菸者相比，吸菸者發生肺癌的危險性平均高4~10倍。
2. 二手菸是肺癌的重要病因之一。研究發現，丈夫或妻子吸菸的另一半，發生肺癌的危險性是夫妻均不吸菸的2倍。
3. 空氣汙染。儘管有研究顯示，肺癌與霧霾相關，但目前為止對於二者的相關性尚無確切的結論。

4. 烹飪的油煙和氡氣。烹飪時油溫過高會產生一些致癌物，另外裝修時使用的花崗岩等材料可能會氡氣超標。

   
   

隨著醫學水平的不斷提高和發展，科研人員和醫學工作者攜手攻克一個個醫學難題。比如早期肺癌患者已有80%的治癒率，而晚期肺癌患者的生存期也正在逐步延長。雖然並不意味著能徹底治癒癌症，但我認為得益於以下幾點：

1.早期篩查。我國自2006年開展癌症早診早治項目以來，可干預的癌前病變佔大多數，經治療後健康生命年限明顯延長。城鎮居民體檢篩查意識不斷增強，以及我國已明令禁止在公共場所吸菸。這些措施對肺癌的發生和早診早治起到了積極作用。

2.治療手段的多樣化。當代的治療手段已不僅僅限於傳統的“手術”、“化療”以及“放療”。隨著基因組測序技術的迅猛發展，靶向治療以及免疫治療逐漸走向人們視野。如失去手術機會或放化療效果不理想的患者，如果是EGFR突變的不吸菸的女性可以嘗試靶向藥物治療。

但不管怎樣，目前只能說晚期肺癌患者的生存期正在逐步延長，但是徹底治癒仍然“任重道遠”。

清新Kelly

首先，肺癌其實一種比較複雜的疾病。肺癌的病因主要包括兩大類，一個是環境因素，一個是遺傳因素。環境因素包括吸菸，室外和室內空氣汙染，一些經常接觸石棉，電離輻射等職業因素，另一方面，遺傳和基因突變也是肺癌發生的原因。環境和遺傳因素是相互影響，也就是環境因素可能會促發基因的突變，導致癌症發生。

而最近兩天，上海的胸部腫瘤會議在上海召開，專家報道了最近的研究發現，目前肺癌發病率是上升的，死亡率是下降的。現在人均壽命延長，空氣汙染，以及對健康的重視，體檢檢出率升高。比如，最近使用低劑量的CT進行胸部體檢，可以發現更早期的肺癌，也是肺癌發病率高的原因之一。
腫瘤常常以5年生存率來評估癌症的治療效果。因為80%腫瘤在3年內復發，90%左右在5年內復發，也就是腫瘤患者生存期超過5年，癌症復發的風險就大大減低，複發率10%左右。更通俗的說，也就是90%的臨床治癒率，接近治癒。

傳統的肺癌治療包括了手術，化療，放療。隨著醫學技術的發展，近年來，靶向治療和免疫治療的使用延長了肺癌生存期2-5年，所以死亡率有所下降。

靶向治療和免疫治療雖然治療在特定人群中治療效果比較好，但不是每個肺癌患者都可以使用。

而近年來，奉為神藥的“免疫治療”確實明顯提高了晚期肺癌得生存率。晚期肺癌在傳統治療方案中，5年生存率不足5%，而使用PD-1等免疫治療後，5年生存率提高了3-5倍。但是，藥物的臨床試驗入組人群標準極其嚴格。再深究研究結果，部分人群不能從免疫治療獲益，比如存在EGFR等基因突變使用靶向治療效果好，而使用免疫治療效果不好。所以，免疫治療不一定適合每個腫瘤患者。

肺癌的治療，確實已經往前邁了一大步，腫瘤治療可能變為慢性病，壽命可以逐漸延長，距離治癒還有很長的路要走。

sheran7

之所以肺癌死亡率下降，主要的原因還是我們的檢測手段較以前明顯提升，發現早期肺癌的可能提升，而肺這個器官又明顯異於其他器官，當發現早期肺癌時，如不是位置特殊，通過手術治療是完全可以把肺癌治癒的，但是此種情況也僅是屬於“早期肺癌”，如果肺癌出現轉移，治癒率也將明顯降低！

而之所以晚期肺癌患者生存週期正在逐步延長，醫藥技術水平的提升應據首功，但是人們對癌症認知的提升、早期篩查，對癌症恐懼的減弱等，都是不可抹滅的重要因素。

基因前沿

隨著醫療新科技的不斷出現，肺癌的發現率、診斷率有所提高。然而有關統計，肺癌的發病率和死亡呈快速上升趨勢。特別是隨著我國人口老齡化的到來，死亡率有升無減。

引發肺癌的原因很多，很複雜。我且歸納的幾大原因：

一，主觀原因。(1)吸菸，全世界公認，吸菸是引起肺癌的所有原因中最主要的原因，佔肺癌人數70%以上。有專家研究發現，菸草中含有上千種化學成份和有毒有害物質。象早期發現的尼古丁，新發現的苯駢芘，亞硝胺，具有致癌活性。(2)飲食，現在飲食結構與幾十年前發生了傾復性的變化，主張高、大、尚，精、細、美，缺乏某些營養，如v一A，硒，胡羅卜素等。(3)工作、生話、精神、心理壓力大、緊張、恐懼等，不僅增大肺癌的發生，同時也會加速死亡。

二， 客觀原因。(1)職業環境。如採煤，採礦，玻璃，纖維，紡織，石綿等生產工作人員的工作環境，職業接觸石綿，砷煙塵，是肺癌高發群體。(2)電離子輻射。(3)二手菸，不吸菸人徑常處在多人吸菸的環境裡，深受二手菸危害。(4)環境和大氣汙染特別是廢氣、廢水、霧霾、煙塵的汙染影響最大。廢氣主要是工廠生產時排放的各種廢氣，氣車尾氣，道路瀝青散發的毒氣。六七十年代前，我們的天空是藍的，山是綠的，水是清的。以前鄉村的小溪小河的水能達到國標一級以上飲用水的標準，可是現在不少地方鄉村的小溪小河的水，不要說一級飲用，甚至不能直接澆莊稼了，連大江大河的水也嚴重汙染。空氣汙染，當年只有極少數幾個城市少見，可是現在一到冬春，不說城市，甚至鄉村現在的大氣汙染超過當年的城市。冬春季節，人們幾乎天天在吸入二氧化硫，一氧化氮。室內汙染也不可忽視，廚房的油煙，特別是現代裝修的甲荃等有毒氣體，都是造成肺癌的原因。中國近幾十年的環境惡化超過以往幾百年。

三，遺傳原因。家族上輩有肺癌病史，其後輩患肺癌的機率比普通人群高。

四，既往肺感染，慢性支氣管擴張，肺結核等肺病都容易產生肺癌。

所謂肺癌徹底治癒，在目前，只是患者的一種企昐，專家的美好設想。人們認為的徹底治癒，就是經過治療後，能象正常人一樣生活、一樣工作、一樣延壽。而醫界治癒概念與人們對治癒概念理解相差甚遠。醫界對肺癌治癒的概念是，經一次手術或藥物治療後，能存活5年以上，則被稱為治癒。而經過治療能享有5年以上生存期的，只有早期發現並進行手術切除，五年生存期可達到90%以上。雖說檢查儀器有CT，還有肺纖維鏡，但是早期毫無症狀，主動去做這些檢查的人是極少的，這就是早發現，早治療的難度。一旦出現症狀都到中晚期了，所以平均治癒五年生存期只有15一l6%，治癒率並不高。

肺癌治癒率最高的是早期患者，而4一5期(晚期)治療生存率，也只有一年左右。所以，“徹底治癒”之說，現在還不現實。

關鍵字: 科普 腫瘤 健康