昶健六八健生法
只是一個臨床研究結果而已，對臨床治療的指導意義不大，因為普利類ACEI抗高血壓藥已經有多年臨床應用，治療效果和毒副作用已經瞭解比較充分了。“是藥三分毒”，不能因為臨床研究發現了很低的致癌潛在風險直接放棄普利類抗高血壓藥，如果按照這個標準就去全面否定普利類抗高血壓藥，就是因噎廢食。以下從學術研究角度來了解一下這個新聞。
首先談一下BMJ這個雜誌，British Medical Journal，英國醫學雜誌，最新影響因子23分，是醫學研究領域著名期刊。2018年10月份，由加拿大麥吉爾大學等多家研究機構在該雜誌上發表了一篇藥物臨床研究的文章，對超過服用抗高血壓藥的百萬名高血壓患者的十年跟蹤，發現目前常用的一類抗高血壓藥ACEI，即普利類抗高血壓藥，例如卡託普利，貝那普利，依那普利等長期使用會導致肺癌發病率的升高，相對於血管緊張素受體II拮抗劑的1.2/1000人，風險提高至1.6/1000人，並且風險隨著使用年限增加而增加，服用ACEI超過五年，風險明顯增大，十年達到峰值。具體致癌機制包括血管緊張素轉化酶的抑制引起的緩激肽和P物質的蓄積。
評論：該研究調查樣本數量大，調查週期超過十年，數據處理分析科學規範，發表在權威醫學期刊，提出的致癌機制比較合理可信，但是還不足以作為臨床治療依據。至於今年發生的血管緊張素受體II拮抗劑的毒性致癌雜質事件，即纈沙坦的致癌事件，那是由原料藥的生產工藝引入的雜質超標，不是藥物本身問題，通過改進生產工藝就可以解決，中國藥典也對該有毒雜質的含量進行了調整，因此後面市場上的沙坦類藥物應是質量合乎規範的，無須擔心。沙坦類藥物跟ACEI作用機制不同，作用的是RAS系統的下游環節，因此不會引起緩激肽和P物質的蓄積。
在夢到她湖邊看日落
辦法很簡單，就是不吃降壓藥，降壓藥不可能治癒高血壓。我們可以從病因入手，達到治癒目的，研究表明70%高血壓與同型半胱氨酸血癥有關，如果你的同型半胱氨酸檢測值大於6umol/L，同時伴有高血壓，就說明你的血壓值與同型半胱氨酸血癥有關，可以口服維生素B6、B9、B12和三甲基甘氨酸治療，1個月就能見效。還有部分高血壓與飲食有關，我說的不是高鹽飲食，而是致炎食物，包括不耐受食物和加工食品，不吃不耐受食物和加工食品也是預防和治療高血壓的有效方法
別樣天年堂
首先製作降壓藥就是一個很複雜的化學反應與合成的過程，因此在過程中不免產生一些雜質。其中就有一個ndma屬於2a類致癌物質，但這種主要只在動物實驗中有相應數據支持，對人類致癌性證據依舊有限，因此對人體的致癌影響尚未明確。
隨著我國患有高血壓的人群越來越多，高血壓不僅是多種疾病的導火線，更會導致功能不全，冠心病，尿毒症，腦梗死，心肌梗死等疾病的發病風險增高，因此一旦患有高血壓就需要積極進行治療，然而除了我們需要注意飲食，根據病情合理的用藥也是非常重要的治療手段。
很多患者覺得自己的高血壓病不嚴重，血壓稍微穩定一些降壓藥索性就不吃了。這樣做是錯誤的，對身體危害很大。
高血壓患者在平時一定要注意情緒的穩定，然後從飲食方面來控制。如今保健品市場越來越多，有的保健品的對降壓還是有很明顯的效果的。
鑲悅
大可不必驚慌失措！我們知道，吃進我們口中的食物，吸入我們肺中的空氣都存在著有害成分，其中不乏致癌物質！況且，即便是我們身體不可缺少的營養物質，也是一分為二的，即，營養物質也有毒副作用！我們的生命活動就是在抵禦各種疾病威脅中頑強前行的。所以，面對這樣的情況，從容應對就是了。
還是那句話，你不可能找到沒有毒副作用的藥物！
治療高血壓的藥物有多種，為患者提供了避開副作用較大藥物的可能。患者應該相信醫生，請醫生根據自己的身體和病情，制定一個科學合理的藥單，你照單抓藥就行了。且不可自行調整藥物，更不可擅自停藥。
客觀上說，發現這類降壓藥有致癌作用不是壞事，而是一件大好事，我們應該慶祝才對！它預示著人類將在治療高血壓的道路上邁出新的的一步。
星河行者
其實這個工作是不是有用還很難說，這樣說吧。你收集一些病例，統計一下總有個結論，一般醫學領域需要很多家單位互相驗證才可靠. 退一步說即使是真的，ACEI藥是抬高肺癌發病率的因素，吸菸人群發病率是非吸菸人群20倍，這裡十年抬高30%,看了下他的樣本很小。我覺得卡託普利一類的藥物不會退市，因為這個研究太微末了，不知道是真是假，臨床實踐不會因為這樣的文章驟然修改指南的。即使ACEI藥不能用了，還有ARB,還有鈣通道阻滯劑，還有利尿藥，血壓還是要降的，不必危言聳聽。
我實名diss上面勸你不要服降壓藥的那個人，我在臨床腦外代，死我手裡的腦出血很多人，大部分都是控制不好血壓，至於半胱氨酸，你去問問胡大一，他會建議補葉酸停降壓藥嗎？說這些話的都是賣保健品的王八蛋，血壓是必須控制的，你可以不用卡託普利，換別的藥，但是血壓還是要控制的，我一直以為一線學術期刊的論文不要給患者看，因為很多學術問題是有極大爭議的，可能爭議十年二十年才有最終結果，還有生物醫學的造假率基本在85%以上，我跟你說臨床醫生看到這種paper只會呵呵，卡託普利照用，因為你說翻十倍我會引起警覺，你跟我說15%,30%,大概率是騙的，是的學術界很多騙的paper,目前我覺得對這一結果可以觀望，大概率不是真的這樣，這不會改變臨床決策，包括阿斯匹林，每年都發很多正面負面的消息，大家都站在自己角度講故事，醫生也是需要評職稱的。
我的觀點是，作為患者，不要過分解讀，即使你不願意用卡託普利類的藥了，也要用別的藥降壓，降壓是醫學共識，共識是什麼，共識是過去四十年幾萬篇paper 一致得出的結論，你怎麼能因為一篇paper 動搖信念，那個聲稱不吃降壓藥的他該死，誤導公眾
伊伊醫療
即使這是個實事，目前對於高血壓沒有其它替代品出現的情況下，根本不用去恐慌，該怎麼治療就怎麼治療。
東南亞陽光野生藥材
其實不必緊張，這是小概率事件，並且對大多數人來說不吃高血壓藥的後果，比致癌更可怕
雲海之思
不要過分擔心，因為致癌的東西多了去了，吃的燒烤一級致癌，吸菸一級致癌。年齡的增長是比吸菸和吃燒烤更嚴重的危險因素，隨著年齡的增長，癌症發病率會增長，所以與其擔心降壓藥導致癌症，還不如保持健康生活，坦然面對。
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今天發這個明天發那個為了博得眼球！為了點擊量！誤導患者！缺德！
阿山
此事關係重大，還是由有權威性的專業機構來發佈較為妥當。
