有了社保還需要購買大病保險嗎?

保險人ok


先說結論:有社保也必須要有重疾險,重疾險是必備的,不可替代的。

社保是基礎,每個人都要有,新農合、城居保也屬於社保的範圍,它只能做到低水平的保,畢竟這個國家人口太多了,全保國家顧不過來。

一旦患了重疾,有很多費用是不包括在社保範圍內的。這還不包括,一旦患病導致的勞動能力的喪失,家庭收入的中斷。

重疾險理賠簡單,理賠金提前給付,可以很好的作為社保的補充。


百保囊


可以買,因為社保是基礎保障,具有一定的社會福利性質,雖然覆蓋範圍廣但是保障有限,而社保實行的報銷制度,一般是需要事後報銷,無法緩解家庭因得病驟增的經濟壓力,所以應該在社保的基礎上再購買大病保險。

大部分大病保險是確診即賠,不是事後進行報銷,能夠給患者和家庭在治療過程中就給予一定的資金支持,讓患者得到更好的治療。而大部分的商業大病保險的保障範圍都比較全面,能夠保障大病醫保所不能夠保障的大病。








2018發發發57


有醫保,為什麼還要商業險?

醫保是國家給予每位公民的福利,建議所有人都購買。

由於醫保的低保障廣覆蓋的特性決定醫保是國家給予每位公民的基本醫療保障。所以對於一些小病和花費不多的病,醫保確實很給力,看病基本不用自費。但是有醫保為什麼還要醫療險?

首先先了解醫保報銷範圍與方法

1

醫保報銷範圍與比例

1. 醫保三目錄

2. 起付、封頂、自付、自費

3. 保銷比例

醫保三目錄

1.藥品目錄

1. 甲類藥:臨床必需、廣泛使用、療效好、價格低,費用全部納入報銷;

2. 乙類藥:臨床可供選擇、療效好、價格稍高,患者自付一定比例後納入報銷;

3. 丙類藥:治療肺癌的易瑞沙、肝癌的多今美、胃癌的赫賽丁。

2.診療目錄

一般是指定點醫院為患者提供的醫療服務,比如治療費、檢查費、手術費等。而有一些常見的診療項目是不能報銷的,例如:

1. 掛號費、病歷費、院外會診費;

2. 檢查加急費、點名手術費;

3. 健康體檢;

4. 洗牙、牙齒矯正等;

5. 美容、非功能性整容等。

3.服務設施目錄

服務設施主要指床位費等,一般會有一個報銷上限。

通常來說,普通病房的床位都屬於報銷範圍內。而如果對住院環境要求較高,需要入住貴賓病房,那麼就需要自己掏錢了。

起伏、封頂、自付、自費

三大目錄解決的是能不能報銷的問題,但是並不是只要在目錄內的全報。接下來,再和小夥伴們聊一聊起付封頂自付自費的問題:

1.扣除起付線

不同地區,不同等級醫院起付線是不同的,以鄭州住院為例:

1. 社區衛生服務機構(包括鄉鎮衛生院)200元

2. 一類醫療機構300元

3. 二類醫療機構600元

4. 三類醫療機構900元

5.參保人員在同一自然年度內出院後再次住院的,起付標準降低50%

2.扣除封頂線

封頂線就是醫保支付最高限額,超出醫保限額的同樣無法報銷。封頂線根據醫療保險基金收支情況、當地經濟發展水平和醫療消費水平調整,以鄭州為例:

1.最高支付限額年度累計為15萬元,達到年度限額後的部分醫療費用由職工商業補充醫療保險予以支付

2.職工商業補充醫療保險年度支付限額40萬

3.自付部分

除去起付線,封頂線,剩餘的部分就能完全報銷了嗎?

當然不是,通常我們還需要自付 10% - 20% 左右,剩餘的才屬於醫保報銷部分。

4.自費部分

過五關斬六將,剩下的能保銷了吧?不好意思還是不行,還要扣除不在目錄內需要自費的部分。我們前面提到一些大病、重病,需要用到進口藥、特效藥、對醫療設施也有更高的要求。這些普遍比較昂貴,醫保並不能保銷都需要自費。

報銷比例

超過起付標準、不超過最高支付限額的符合規定的住院醫療費用,統籌基金按照下列比例支付:

1. 在職職工住院的,統籌基金支付比例分別為:社區衛生服務機構95%,一類醫療機構95%,二類醫療機構90%,三類醫療機構88%;

2. 退休人員住院的,統籌基金支付比例分別為:社區衛生服務機構97%,一類醫療機構97%,二類醫療機構95%,三類醫療機構93%。

3. 除了以上保銷外,醫保還覆蓋了合計共27種門診規定的病種待遇和9種重特大疾病門診待遇。門診規定病和重特大疾病門診病種均實行限額管理,醫保基金支付比例為85%。

以上醫保僅指職工醫保,城鄉居民醫保起付線更高,保銷比例更低,能報銷的費用有限綜合自費率更高。這裡就不展開單獨分析,如有需要深入瞭解的小夥伴可以留言或聯繫明保保。

2

百萬醫療險

以市場熱銷百萬醫療與醫保保障責任對比,話不多說直接上圖

由此可見,醫保只能給我們提供基礎的醫療保障,是國家給於每一位公民基本的醫療保障。

醫保對報銷範圍有較大限制,並且保額低發生重大醫療支出不能很好的覆蓋。

而百萬醫療除了保額高,不限社保範圍報銷外,門診手術、外購藥、救護車費用、費用墊付、就醫綠通等增值服務多,擴大報銷範圍。

30歲一份百萬醫療險一年保費300元左右,人人都消費的起。建議配置一份作為醫保的補充,防止鉅額醫療支出把家庭拖入深淵。

如今醫療資源緊張,有錢也不一定能住進醫院,也不一定能預約到專家手術。

這方面的需求通過商業險可以解決,市面多數百萬醫療都有就醫綠通服務,可以安排住院、專家手術、專家會診等增值醫療服務。

如果醫療費用緊張還能申請醫療費用墊付。

一些產品還可以附加公立醫院國際部、特需部、私立醫院就醫,就醫體驗大大提高。

3

案例分析

2017年5月11日,某自營小餐館老闆A先生在小餐館裡遭遇爆炸事故,全身燒傷面積高達80%,雖然當即送往醫院搶救,在43多天的住院過程中,A先生經歷了多次手術和ICU監護,最終還是由於燒傷引起的感染性休克和多臟器功能衰竭身亡。

下圖是醫保報銷票據:

我們可以看到,總醫療費用高達70多萬!其中自費費用高達29萬多!

面對鉅額醫療支出,醫保的作用是十分有限的。最終醫保報銷只有15萬,剩餘55萬都屬於自費。試想一下在家屬失去親人最痛苦的時候還要揹負55萬的鉅額醫療費用,無疑是對家庭的雙重打擊。

4

總結

今天我們詳細瞭解了醫保的報銷範圍和方法,由於醫保低保障廣覆蓋的特性造成醫保報銷小病日常疾病很給力能起到很好的保障作用。但是如果發生重大疾病,涉及的自費項目較多,醫保往往就顯得力不從心了。

這時候,如果能有一份商業險,就可以大大緩解家庭經濟壓力,並且能在家庭備受打擊的時候有一份依靠甚至挽救一個生命。

在醫療資源如此緊張的社會,可以通過補充商業醫療保險大大提高就醫體驗。


明保保


有了社保還需要大病險嗎,這個問題很好回答,肯定需要而且非常有必要,但是需要不一定要購買。要試自己的經濟情況來定,人人都需房子,但是不一定人人都買。有買不起的,有不想買的,也有欠著貸款買的。這樣的問題描述就清晰可見了,買大病險是因為治病的錢可能交不起。但是買保險的錢大部分人都交的起,所以買保險還是很有必要的。社保等同於汽車交強險,揹負責任大,覆蓋範圍廣。包含內容也比較多,小事故交強險可以應付。同樣感冒發燒小毛病有社保可以無所畏懼,報銷下來自己花不了多少錢。屬於政府半公益保險,政府一直再虧錢,別再說社保和農村醫保交的貴了。那是沒辦法的事。報銷範圍太大快撐不住了。唯一的要求就是希望有錢人能幫襯下社保。那剛才說了社保類似於車輛交強險,除了交強險很多車主也購買了車損險,第三者險,座位險,駕乘險。這個就是商業保險了。每年幾千塊錢以上吧。現在可以回答你有了社保還需要大病險嗎。車輛有了交強險應付小事故夠了。中等事故肯定就不夠了,一下拿好幾萬可比保險費貴多了。很多車主並不是非常有錢。所以有車一族開車的時候都是膽戰心驚。生怕那裡突然出現一個人,防不勝防。就算開車再小心,驚心動魄的情況也得出現幾次。這種情況不可預見,也無法預測。同理生大病的幾率也是不可預測,如果交的起錢。還是為自己購買一分保終身的大病險,大病險有很多種,如果怕被坑,可以私信諮詢我或者關注我寫的文章。平安,人保,泰康,太平人壽,太平洋等等的公司保險產品本人都在研。


牽你的愛99


看看這兩個眾籌治病的案例,你會發現,他們都有社保,但依然承擔不起高額的醫療費用。現在我想你是不是有答案了?




自媒體險商


社保,人們一般專指養老保險。而不是企業和職工涉及的五險。有了養老保險,僅是每月有基本生活費。說到治病報銷,得繳納醫療保險。醫療保險分兩個部分,一是基本醫療費,二是大病補充。這大病補充,就是管大病的,只要符合大病報銷的,就由大病補充來辦理。你先看看你繳納的醫保,有沒有大病補充。再考慮是否增加大病保險。社保中的醫保,與商業人壽,醫療保險是有區別的。一句話,有了養老保險,不能報銷醫療費。


清碧閒人


我在展業當中經常有客戶這樣說:有社保不需要購買商業保險,真的是這樣嗎?咱們看一個保險案例這是我在2012年一個客戶因為得了一場大病住院治療:他在我這裡購買了重大疾病➕住院醫療➕住院安心保險。這個客戶住了20天醫院沒有花費一分錢,另外還得到保險公司給的住院補貼(3天免賠)每天200元。醫藥費除了社保保險業務,餘下的部分保險公司給報銷了(自費藥)除外。通過這個案例說明社保是基礎,商業保險是保障。所以社保和商業保險是互補的。


保險人ok


社保只能解決最基礎的問題,社保報銷限制範圍很多,比如社保目錄內,比如起付線,比如最高限額,比如報銷比例等等,不可能做到全覆蓋。

所以需要商業保險來補充覆蓋風險。

你所說的大病險可能是重疾險,重大疾病保險,在出現合同中的重大疾病時,保險公司賠付一筆錢,來幫助家庭度過難關。

因為出現重大疾病時,家庭的損失,不僅僅是醫療費,還有收入損失,後期的康復費用,家庭的正常生活開支可能都會有問題。

所以即使有社保,商業保險也必不可少。


保險採購師


有社保也需要買大病或重疾的商業保險。社保只是基本的保而不是全部的包。不知道大家看過社保V字圖嗎?社保所報銷的部分為:減去門檻費,減去封頂費,減去自費部分,減去自付部分後才是真正報銷的部分。而大病或重疾險正是補充了這些部分,能讓購買它的人做到無後顧之憂。


新華保險小梅子


社保是報銷,大病是給付,互補的。大病險是康復費和收入損失補償,需要買的。不過買多少,買哪個是需要綜合自己的需求和收入來考慮的。


分享到:


相關文章: