傷寒，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發之。方九(用前第八方)
仔細看了這一段經文，知道了這是在補充38條的，這裡的意思是說；太陽經被寒邪所傷之後，出現的症狀是脈搏浮淺緩慢，身上也不疼，只是覺得身上很重，時不時會自動緩解下，沒有少陰病的證候，這時候就要用大青龍湯來發汗治療。
按理說，既然是太陽傷寒，對應的脈象應該是浮緊脈的，那麼為什麼會是浮淺緩慢呢？我們參照對第38條的分析，猜測這一條講的可能是太陽中風與太陽傷寒同時發生，只不過第38條所中的風邪入肺化作內熱，所以沒有表現出風中體表的特徵，而這條是寒邪入裡， 沒有表現出傷寒的特徵。
需要用大青龍湯來發汗，那就說明表寒仍在，但是身上又不痛，那就說明寒邪只在皮膚而沒有入太陽經，因為只有從皮膚深入到太陽經才會引起循行部位的疼痛。身體有沉重感，是因為皮膚表面的寒邪把毛孔閉塞了，以至於陽氣不能蒸騰水液化為霧氣從毛孔散掉，大量的水液停留在皮膚下面，而水是有重力的，及時以皮膚化氣蒸發就感覺不到它的存在，而當其聚集過多時，四肢的活動比如抬手、抬腳、直腰等就都能感覺到水液向下的重力牽引，這時候就會明顯感覺到身體及四肢的沉重感。
從總體上說，水液的代謝與肺、脾、腎三髒關係最為密切，肺陽被寒邪所遏則水液難以化氣，“無少陰證”又提示腎陽未出現損傷自然就說明脾陽有問題，
“乍有輕時”是說明了脾陽雖然較弱，但是一旦蓄積到一定的能量時時不時地會感到身體輕輕鬆了不少。
“脈緩”是因為脾陽出行乏カ，支撐心陽不足，心臟鼓動血脈運行速度放緩所產生的表現。
儘管患者牌陽稍微弱了一點，但是患者目前的主要問題還是寒邪外束體表來，
必須使用發汗解表藥。之所以選擇了大青龍湯而不是麻黃湯，主要是因為其治療
目的不僅僅是促使患者微微出汗，反而是要讓患者大量出汗，為什麼呢？
因為身體皮膚之下廣泛水溼聚集，若不大量出汗就不足以徹底排出這些水溼・大青龍湯裡有石膏，在此處沒有捨去主要是考慮到患者寒邪外束之力強勁，肺內陽氣外散無門而內聚成熱，必須用生石膏來內清肺熱。
注意事項；
大青龍湯證的特點是惡寒顯著，熱勢壯盛，頭身疼痛劇烈、煩躁不安，無汗，肌膚乾燥，脈浮緊有力，舌苔白或者黃，多兼口渴但喜熱飲，或者伴有咳喘，大青龍湯證與麻黃湯證，麻杏石甘湯證，桂枝二越婢一湯證，越婢湯證，白虎加人參湯證，少陰證都有某些相似之處，在臨床上需要認真鑑別。
一，大青龍湯證與麻黃湯證的鑑別要點是；大青龍湯證，不汗出而煩躁，但是麻黃湯證無煩躁。大青龍湯證大多口渴喜熱飲，但是麻黃湯證口不渴。大青龍湯證的喘咳不是主證而麻黃湯證中的主證無汗而喘。
二，大青龍湯證與麻杏石甘湯證的鑑別要點是；大青龍湯證是無汗或喘而高熱，麻杏石甘湯證是汗出而喘，無大熱。；大青龍湯證是以解表發汗為主，清裡熱為佐，而麻杏石甘湯證以清裡熱為主。解表為佐。三，大青龍湯證與桂枝二越婢一湯證的鑑別要點是；大青龍湯證表寒裡熱之程度較重而桂枝二越婢一湯證較輕。大青龍湯證的用方發汗清熱力較強，桂枝二越婢一湯的發汗清熱力較弱。
四，大青龍湯證與越婢湯證的鑑別要點是；兩者雖然都有身重，惡寒發熱，煩渴等證，但是大青龍湯證的來勢急，證情重，無汗惡寒顯著，煩躁劇烈，服藥後汗多。越婢湯證的來勢較緩，證情略輕，有汗，惡寒不顯著，煩躁輕伴有小便不利，水腫，大便不暢。服藥後汗出不多。大青龍湯證多見於外感高熱證，越婢湯證多見於病勢較緩的有表裡證的全身性水腫實證。
五，大青龍湯證與白虎加人參湯證的鑑別要點是；兩者都有煩躁高熱口渴，但是白虎加人參湯證純屬陽明經的裡證，無表證。脈洪大，大汗出，不惡寒反惡熱，大渴大飲，喜冷飲，汗愈出而煩躁愈甚，甚至會出現譫語，津液有迅速耗竭之勢。
六，大青龍湯證與少陰證的鑑別要點是；兩者都有身重，煩躁等證，但是少陰證的身重綿綿無緩解之時，其煩躁是屬於虛陽外越，必兼吐利，厥逆，脈細微欲絕，唇淡，面色蒼白，語聲低沉，爪甲青白，但欲寐。一派心腎陽虛證。可資區別.
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本文由”認識是寶”賬號發佈，2018年10月27日
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