2年來每於經前明顯面部起紅疹,反覆發作,自用“祛痘”化妝品,可減輕。近1月皮疹加重,遂來診。初診時症見:前額、鼻背可見數十個針頭到粟粒大小粉刺、後背肩胛間處可見同樣皮疹,月經週期正常,量少,有血塊,納可,大便調。舌紅、苔白、脈弦滑。
醫生:陳彤雲
姓名:李某
性別:女
就診時間:2005-01-18
節氣:大寒前第2天
主訴:面部反覆起疹2年餘,加重1月。
現病史:2年來每於經前明顯面部起紅疹,反覆發作,自用“祛痘”化妝品,可減輕。近1月皮疹加重,遂來診。
刻下症:前額、鼻背可見數十個針頭到粟粒大小粉刺、後背肩胛間處可見同樣皮疹,月經週期正常,量少,有血塊,納可,大便調。
既往史:否認其他病史。
體溫:36.2
血壓:120/80
呼吸:18
舌質:舌紅
舌苔:苔白
脈象:脈弦細
辨證分析:肺胃溼熱,兼感毒邪。患者年少,生長旺盛,素多風熱,更兼飲食無節,過食辛辣、肥甘,致生溼熱,與熱邪相搏,循經外發,故面部出油多且粉刺頻生。
中醫診斷:粉刺
西醫診斷:痤瘡
中醫證候:肺胃溼熱,兼感毒邪
治則治法:清利肺胃,活血解毒
方名:自擬方
方劑組成:銀花20g 連翹20g 北豆根6g 虎杖20g 土茯苓15g 蛇舌草15g 丹參20g 茵陳20g 川芎10g 當歸10g 坤草15g 澤蘭15g 黃連6g 黃芩10g 草決明15g 生山楂15g
用法:14劑,1劑/1天,水煎服。
其他:硫雷洗劑 100ml/外用 。達維邦膏 1支/外用。
醫囑:防傷守,忌辛辣、油膩、甜食。
【二診】
就診時間:2005-02-01
舌質:舌紅
舌苔:苔白
辨證分析:辨證同前。
中醫診斷:粉刺
西醫診斷:痤瘡
中醫證候:肺胃溼熱,兼感毒邪
治則治法:清熱利溼解毒。
方劑組成:銀花20g 連翹20g 北豆根6g 虎杖20g 土茯苓15g 蛇舌草15g 丹參20g 茵陳20g 川芎10g 當歸10g 坤草15g 澤蘭15g 黃連6g 黃芩10g 草決明15g 生山楂15g
其他:達芙文膏 1支/外用
醫囑:防傷守,忌辛辣、油膩、甜食。
預後:顯效,明顯改善。
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