凌毅清
毋庸置疑，我國是一個肝癌大國。全球每年因肝癌去世的人約有25萬，而我國約佔死亡人數的近一半。患病者男性多於女性，比例約五比一。
肝癌死亡率較高，只有癌變小於125px，包膜完整，分化程度高，無癌栓且機體狀態良好，手術後預後較好。所以，我們都是談病色變。得了肝癌，我們身體會有什麼症狀反應呢？早期沒有什麼特殊的症狀，最常見的表現就是肝區的疼痛。一半以上患者都會有此症狀，持續性的脹痛、鈍痛。如果癌變侵犯到膈肌，還會出現右肩背部的疼痛。中後期還會出現肝臟增大、黃疸以及癌症通有的消瘦、低熱、乏力、惡病質等。肝癌的發展通常是由乙肝病毒感染開始的，發展為慢性肝炎，再轉為肝硬化，最後惡變。所以肝癌患者還會有肝硬化徵象，如腹水加重。晚期還會出現肝性腦病、上消化道出血、肝癌結節破裂出血以及繼發的各種感染。對於出現可疑症狀的患者，需要在醫生指導下進行檢查。一般通過肝癌標記物檢測(AFP)、超聲、選擇性肝動脈造影、肝穿刺活體組織檢查等系列手段協助診斷。
肝癌對放化療的反應欠佳，效果最好的是治療性切除術。對於患有乙肝、長期酗酒、有遺傳史等高危人群，警惕病變，及早排查，積極治療。日常大家要注意適量飲酒，不食黴變或含亞硝胺的食物，小心農藥等化學物質。
本期答主：於丁雯，醫學碩士
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杏花島
隨著肝病人口的日益增多，肝癌患者也是有漸長的趨勢。現在肝癌已經成為了我們的第二大癌症，僅次於肺癌。肝癌的早期症狀與我們一些其他普通疾病的常見症狀很是相似，所以往往很容易被人們所忽略，一旦發現的時候不是中期就是晚期了，那麼，肝癌的早期症狀有哪些呢？
得了肝癌，會出現3種症狀
1、皮膚顏色變化： 人的血液中存在一種名為膽紅素的物質，如果肝臟排毒功能下降，血液中膽紅素的濃度就會上升。人們的皮膚也就會變得暗沉蠟黃，這個時候還有很多人認為是沒有睡好或是皮膚沒有保養好，老了引起的，卻沒有想過有可能是肝癌引起的，所以一旦皮膚突然變得暗沉蠟黃，就要警惕了。
2、消化道症狀：常表現為食慾減退、飯後上腹飽脹，甚或噁心、嘔吐或腹瀉，其中以食慾減退和腹脹最為常見。但37%的肝病患者在患病初期都會誤以為是“胃病”而貽誤診療。
3、發熱：相當一部分的肝癌患者會出現出汗、發熱。多數發熱為中低度（37.5'C~38℃左右）發熱，少數患者可為高熱，在39℃以上，一般不伴有寒戰。但還是有很多人會誤認為是感冒發燒的症狀，但肝癌這個發熱在午後較為常見，發熱主要是因為腫瘤壞死或其代謝產物引起。
藥療君
肝臟是能再生的器官，即便是在受損或有肝病的時候仍能繼續發揮作用，所以肝癌早期症狀並不明顯，很多時候一發現就是中晚期階段。但肝癌的發展速度一般也比較慢，
知曉以下肝癌的9個相關症狀，並及時重視能提高早期發現的可能性。
1.原因不明的體重減輕
既沒有故意控制飲食、也沒有加大鍛鍊量、心理壓力也沒有明顯提高的情況下，體重卻莫名其妙的大幅度下降，可能表示身體有嚴重的潛在問題。
這通常與癌症初期另兩種可能的症狀食慾減退、反覆噁心有關，還可能是因為癌細胞引起新陳代謝加快、熱量消耗速度變快有關係。
2.肝腫大
肝臟位於肋骨下方右側，與其他器官相比離體表相更近、也較大，所以發生變化時更加明顯。肝癌，即肝臟的惡性腫瘤，會引起肝臟變大。
如果肋骨下右方摸起來有腫塊或隆起，就可能是肝腫大，且常伴有腹脹感。
3.上身右側疼痛
肝癌早期很少有疼痛和不適感，但隨著病情加重、腫瘤長大，上腹部右側會逐漸產生壓迫感和疼痛。
有時，右肩胛骨也會感覺到疼痛，這通常是肝臟壓迫了連接肩部的膈下神經引起的。這種疼痛感可能並不劇烈有時只是輕微不適。
若膈肌受到壓迫，可能長期打嗝且伴隨疼痛。
4.噁心
通常還伴有食慾不振和腹脹。隨著肝臟功能的喪失，它將不能正常代謝掉所有的毒副產物，而這些代謝廢物逐漸累積會讓人有隱隱的噁心感，或更為明顯的乾嘔。逐漸的，人會嘔吐、嚴重食慾不振。
有時，腫瘤會產生某些激素，導致血液中的鈣水平提高（高鈣血癥），這可能導致噁心和其他消化問題。
5.腹水
當癌細胞影響到肝臟及其周圍的組織時，血管和淋巴結也會發生變化而導致積液。也就是我們說的腹水，腹部可能隆起且按起來硬硬的。
不管腹水是不是癌症引起的，都需要在醫生的幫助下排空。
6.皮膚瘙癢
有數種癌症都可能引起全身瘙癢，現在專家們還不能確定這到底是不是腫瘤分泌的物質引起的。雖然大多數嚴重的瘙癢是霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤引起的，但肝癌也可能引起慢性的全身瘙癢。
這可能是因為身體內累積了過多膽汁引起的，通過恰當的治療通常能緩解。
7.皮膚和眼睛發黃
當癌細胞堵塞膽管時，膽汁就無法流入小腸而是會流入血液中，這會導致皮膚和眼白都變成暗黃色，也就是常說的黃疸。
除了黃疸，過量膽汁的毒性作用還可能引起嚴重瘙癢、尿色變深、大便顏色變淺（白色或白堊色）。出現黃疸不一定是肝癌，但通常都需要立即進行治療。
8.食慾不振
很多原因可能引起食慾不振、飯量下降。但持續的食慾不振通常是新陳代謝或是胃周圍的器官出了問題。肝腫瘤就可能壓迫胃部，及時吃了一點也會感覺到飽脹。食慾不振可能引起體重迅速下降、疲勞和營養不良。
9.虛弱和疲勞
一方面癌症本身會干擾人體的新陳代謝和能量存儲，另一方面應對其他症狀比如疼痛等也會讓人精疲力盡。
人會整天處於疲累的狀態，甚至沒辦法完成日常的活動和自己喜歡做的事情。不止身體上會這樣，精神也會難以集中或總是忘記信息。
注意：上面的9種症狀也可能是其他原因引起的，所以不要過度緊張的妄下結論也不要忽視肝臟問題，有所懷疑時需要到醫院經過明確的檢查確診，越早越好！
近年來乙肝、脂肪肝、肝硬化患者數量在不同程度地增長，這也導致了肝癌病患者的增加。根據統計數據顯示，目前肝癌是中國的第二大癌症，僅次於肺癌。肝癌早期表現並不明顯，但往往這個時段間是治療肝癌的黃金期，那麼如何盡分辨自己是否患上肝癌呢？
五症狀暗示著肝癌的到來
1、長期消瘦乏力
這種症狀常多見於肝癌的中晚期，可能是由於腫瘤的代謝產物引起體內生化代謝改變，同時會出現進食減少的情況，嚴重時出現惡病質。
2、長期不規則發燒
肝癌引起的發熱一般在37.5'C~38℃，偶爾可達39℃以上，呈不規則熱型。多數不伴有寒顫，午後發熱較常見，有時也會出現弛張型高熱，發熱的原因多為腫瘤壞死或其代謝產物引起。
3、消化道症狀
常表現為胃納減退、飯後上腹飽脹，甚或噁心、嘔吐或腹瀉。
4、肝區疼痛
肝區疼痛是肝癌的常見症狀，肝癌中晚期患者的肝區疼痛多數發生在右肋部和劍突下，疼痛多以持續性隱痛、鈍痛為主。患者也可能會出現牽涉痛，比如疼痛區域位於中上腹，這種情況多為左葉肝癌所致，由於與胃部位置接近因而容易被誤診為胃病而耽誤治療，有的患者可表現為右肩疼痛。
5、其他症狀
有肝炎、肝硬化或肝臟功能失代償的患者可能會有出血症狀，如鼻出血、牙齦及皮下淤斑等；也可出現低蛋白血癥，致水腫、腹水、腹脹等。
排查肝癌可以做這些檢查
1、甲胎蛋白
甲胎蛋白測定是目前最常用的診斷肝癌試驗之一，敏感性高，特異性強。但是臨床上也發現一部分肝癌患者的甲胎蛋白不一定會升高，最好要配合其他檢查一同進行。
2、B超
B超是診斷肝癌最簡便和安全的方法，適合普查篩檢肝癌，有利於早期診斷。多普勒超聲測量血管的開放程度相當可靠，從而提高了檢測血管受侵的精確性。
3、電子計算機斷層掃描（CT）
在各種影像檢查中，CT能十分清楚地查看肝臟的形態表現，尤其是當肝臟存在病變時，CT能將病灶大小、形態、部位、數目及有無出血壞死等情況顯示出來。臨床上CT被認為是估計病變範圍的首選診斷方法，也是肝癌定位診斷的主要方法之一。
4、磁共振成像（MRI）
和CT相比較，MRI沒有電離輻射，確定病灶範圍的能力強於CT，屬於無創性檢查，不會造成器官急性或慢性損傷，可清晰地顯示腫瘤的結構，並反映腫瘤與肝內血管的關係，能清楚顯示肝細胞癌內部結構特徵，對顯示子瘤和瘤栓具有特別的價值。
肝癌早發現、早治療，對愈後和提升生存質量都有很大的幫助，因此在日常生活中我們要多注意觀察自己的身體狀況，定期體檢，及時發現肝臟病變。
39健康網
如今，很多人談癌色變，因為癌症是人類最大的殺手，危及許多人的健康和生命。因為很多人對疾病的症狀都不特別瞭解，導致疾病不能早發現，治療肝癌應該早發現，不要錯過最佳治療時間。
1、肝區疼痛。最常見的是出現間歇持續性鈍痛或脹痛，這是由於癌腫迅速生長導致肝包膜繃緊所致。若腫瘤侵犯膈肌，疼痛就會放射到右肩或右背；向右後生長的腫瘤會導致右腰疼痛；突然發生劇烈腹痛和腹膜刺激徵則表明出現癌結節包膜下出血或向腹腔破潰。
2、出血傾向。肝癌病人常會有牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向，主要是肝功能受損、凝血功能異常引起，在肝癌合併肝硬化的病人經常出現這種問題。消化道出血是比較常見的，主要是因為門靜脈高壓引起食道胃底靜脈曲張。實際上，消化道出血也是引起肝癌病人死亡的最主要原因。
3、下肢水腫。肝癌伴腹水的病人，常常出現下肢水腫，情況比較輕的發生在踝部，嚴重的會蔓延至整個下肢。造成下肢水腫的主因是腹水壓迫下肢靜脈或癌栓阻塞，靜脈迴流受阻。輕度水腫也可能是血漿白蛋白過低引起的。
4、消化道症狀。出現胃納減退，消化不良，噁心嘔吐和腹瀉等症狀。因缺乏特異性而容易被患者忽視。
5消瘦乏力。肝癌病人經常比其他腫瘤病人更有疲乏感，這一特點與慢性肝炎病人很相似。乏力的原因很多，可能由於消化功能紊亂、營養吸收障礙引起能量不足，或肝細胞受損，肝功能下降，使得代謝障礙、某些毒素不能及時滅活，或由於肝癌組織壞死釋放有毒物質。消瘦也是常見症狀之一，主要由於肝功能受損，消化吸收功能下降導致。隨著病情的發展消瘦程度會加重，嚴重時會出現惡液質。
平安好醫生官方號
我國可以說是肝癌大國，因為這個疾病起病隱匿，並且五年生存率較低，所以，早期發現肝癌就顯得尤為重要。
那麼，身體有時會給我們的一些小小的預警提示，我們看看如果得了肝癌，會有哪些徵兆提示：
皮膚預警
肝硬化是肝癌的前兆。小心出現肝掌的情況，比如大拇指和小指的根部的大小魚際處皮膚出現了片狀充血，或是紅色斑點、斑塊，加壓後變成蒼白，這時候就要小心病變還是嚴重了。
蜘蛛痣。由於雌激素在肝臟代謝障礙，使體內雌激素水平增高而導致。由於毛細血管擴張症或動脈性蜘蛛痣，形態似蜘蛛，所以也叫蜘蛛痣，肝病患者要隨時注意皮膚的變化，出現任何異常，及時就診，發現早期肝癌。
鼻出血
因肝臟異常後肝細胞受損，並會出現凝血異常，所以不明原因的鼻出血並無法止血就需要警惕是否肝癌了。
- 消化道異常
部分患者會有食慾衰退的症狀，也有部分人群在大量進食之後會出現胸悶腹脹等一系列的表現，所以這類人群會不喜飲食，逐漸出現消瘦的情況，如調整治療後消瘦症狀持續出現，需警惕。
- 肝區持續疼痛
因肝臟的位置位於劍突附近，如果經常性出現持續性或者是間歇性的疼痛，就要儘早就診了。
腹部包塊
隨著肝臟病變的持續發展，腹部包塊也會越來越嚴重，可能還會伴隨著身體其他症狀的出現，這時需要儘快就診。
美中嘉和腫瘤科普
肝癌一般有個亞臨床前期，是指從病變開始至診斷亞臨床肝癌以前，患者沒有臨床症狀與體徵，難以發現，通常大約10個月時間。在肝癌亞臨床期，有的瘤體約3~5cm，大多數患者仍無典型表現，診斷仍較困難，多為血清AFP和腹部彩超發現，平均約8個月，期間少數患者可有上腹部悶脹，腹痛，乏力和食慾不振。一旦出現肝區疼痛，肝大，貧血，黃疸等症狀提示中晚期表現。
近期正巧一個老朋友的妻子作體檢。查了彩超，肝臟有個7*6cm的腫塊，做了腹部增強磁共振考慮為肝臟惡性腫瘤伴肝內轉移，腹膜後淋巴結轉移。追問病史，近二個多月開始出現乏力，納差不適，患者前天還在給兒子帶小孩。唏噓不已！對於老朋友，我都不知道如何去安慰他。
穆赫蘭道123
肝癌早期幾乎沒有症狀，有可能只是輕微的體力下降，食慾不振，面色微微泛黃，此時血液中某些與肝臟有關的酶指標會有波動。
這個階段雖然沒有明顯症狀，但是人體血液成份受到肝臟影響將會越來越差，接著就是各個臟器的退行性病變。
五臟本來是個平衡的團隊，各司其職地維護著人體內環境的穩定，某個臟器受損，其他臟器必然受到牽連，人體此時便進入惡性循環。
肝癌早期如果能被發現的話，及時治療有可能會完全康復，不過目前醫療體系通過影像檢查確定是否患癌，其結果就是通常說的發現就是晚期，這時候，無論是做手術然後放化療，還是中醫的保守抗癌治療，效果都很有限。
早期未發現的話，肝癌病情繼續加重，會產生肝硬化，肝腹水，急性消化道出血，神志不清等情況。患者腹部出現水腫，並且疼痛難忍，實在無法忍受時可以用注射器進行腹水抽取，不過一旦抽出腹水，後續腹水的產生會更快，病情也將惡化得更快。
最後患者可能會突出凝固的血塊，這是胃部出血導致的，而且精神狀態極不穩定，時昏時醒，部分患者會出現幻聽幻視等，劇烈的疼痛會讓他們無法忍受而大喊大叫。
作為最後的護理手段，注射止痛劑，或者服用經方芍藥甘草湯加大白芍用量，可以減輕一部分痛苦。
藥師在大連
記得剛剛畢業那時候，總覺得自己當初為了家裡人的健康走上醫學的道路，現在畢業了以後肯定可以很好的守護家人的健康！至少疾病會少吧，得了病以後知道怎麼做最好，不會出現只能看著無能為力的感覺！可是現實真的是當頭一棒，08年那一年，自己的一個伯伯診斷為：肝癌晚期！那時候真的只能看著，對任何一個醫生來說，都無能為力，那時候我真不願意說這句話：回去吧，儘量滿足患者的需求，儘可能陪伴，最好思想準備，後期患者會很痛！
也許你會有這樣的疑問，難道真沒辦法了嘛？其實不是，而是往往我們在醫院裡看到的，發現自己得了肝癌的往往是中晚期！因為我們往往忽視了這些症狀和預防措施！
- 早期肝癌雖然沒有典型的症狀，但絕大多數的肝癌患者以肝區疼痛為首要症狀！但這疼痛，它特有欺騙，不太懂的人，往往被其所矇蔽而大意！肝區疼痛一般位於右肋部或劍突下，疼痛性質為間歇性或持續性隱痛，疼痛可時輕時重或短期自行緩解。而我記得那時候我聽我堂哥說的就是那時候也聽說我伯伯偶爾會右上腹痛，但是疼了一會就不疼了，就沒去管他，一直拖著拖著！這其實是普遍現象，特別是上了一定年紀的人，以為不疼了就好了，久久疼一次沒事，甚至我遇到過一個病人還以為自己是胃痛，那時候我問它胃的位置在哪裡？指向了肝臟！導致了這很要命的結果！
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- 有時候腫瘤累及我們人體橫隔時，疼痛會放射至右肩或右背部，但不少人長期誤認為是自己肩關節炎，反覆治療，就是沒用，而且肩關節炎也是慢性病，這就偶爾疼痛更有欺騙性，有些腫瘤還位於右葉後段，會引起腰痛，這就更讓人無法察覺了，因為腰痛的人太多了，沒幾個人會懷疑自己得了腫瘤的！
- 瘦，出現乏力，食慾不振，特別是飯後會有腹部悶脹感，有時也可出現噁心、嘔吐現象，但不常發！有些人還會出現胃腸道反應，那時候我伯伯就有動不動就腹瀉，以為吃錯東西來吃藥的，其實是肝癌患者常伴有肝硬化，造成門靜脈高壓或栓塞，引起腸壁蠕動加快、消化吸收及內分泌混亂而導致腹瀉。
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- 其實得了肝癌的早期症狀真不明顯，而且症狀帶有欺騙性，特別對於一些沒怎麼學過醫的人來說，你說疼，就只有一個叫法：肚子痛，你跟他說什麼痛。有些也就只知道個胃痛，要說什麼具體痛的類型，位置，位置後面是我們人體結構，對他們來說真的太難了！所以肝癌的症狀得有所瞭解沒錯，但對大多數來說易我們易忽視，最主要的預防肝癌的辦法就是：定期體檢，定期體檢，定期體檢！特別是：已有肝臟疾病的患者，或者經常喝酒抽菸熬夜，有較多不良生活習慣的人，應該每年定期到醫院裡做B超、查肝功能、肝癌腫瘤標誌物等檢查，只有這樣才能最有效的預防肝癌的發生及早期發現，早治療！
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