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鼻塞流涕基本護理原則
幾乎每個孩子都會鼻塞流鼻涕，而對於這種情況，很多家長都會跑來和我說——
老師，我看孩子吃奶喘不上氣，憋得特別難受。我看孩子鼻子不通氣，張嘴睡覺，我自己都跟著呼吸困難了等。
事實上孩子雖然有可能不舒服，但也不至於像我們想象得那麼難受，更不會輕易呼吸困難，家長不要太焦慮。
很多孩子鼻塞和流鼻涕，都發生在感冒期間，或者感冒的恢復期。這是非常常見也是非常正常的情況，並不會對孩子的身體造成什麼傷害。
所以，普通感冒引起的流鼻涕，如果沒有嚴重影響到孩子吃飯、睡覺、玩耍，我們不用額外做什麼，做好基本的衛生工作就好；如果比較嚴重，可以採用一些護理方法，比如洗鼻等；要是實在不見好，再考慮用藥。
02
4大原因對症護理方法
第一種原因：普通感冒、流感
生活中最常見的就是這一種了，如果孩子除了鼻塞流鼻涕，還會發熱或者咳嗽等，就很可能是普通感冒或流感引起的。
剛才也說了，這種情況其實沒必要額外處理。
針對較輕的情況，比如偶爾流鼻涕，偶爾咳嗽幾聲，只要孩子精神狀態好，問題都不大。
1. 小寶寶：及時擦乾淨鼻涕，適當清洗
如果是小寶寶，像 3 歲以下還不會自己擤鼻涕的，我們只要注意及時幫他擦乾淨鼻涕，時不時用清水洗一下鼻子周圍就可以了。
2. 大寶寶：教會他正確的擤鼻涕的方法
如果是大一點的寶寶，像上了幼兒園以後的寶寶可以自己擤鼻涕了，我們要教會他正確的擤鼻涕方法。
什麼才算是正確的方法呢？
可以讓寶寶身體自然前傾，用紙巾壓住他的一側鼻孔，然後用力擤出另一側的鼻涕。不要用手指捏住鼻子兩側，這樣做會導致鼻腔壓力過大，有可能導致中耳炎、鼓膜穿孔等。
3. 多補水、調整屋裡溼度到 55% 左右
與此同時，我們還可以給 6 個月以上寶寶多補水，比如多喝水、多喝湯等；也可以把屋裡的溼度調整到 55% 左右，這些都有助於寶寶稀釋鼻涕。
第二種原因：鼻竇炎
如果孩子持續鼻塞流鼻涕 10 天以上沒見好轉，或者好轉幾天後又忽然加重，又或者流的鼻涕很粘稠、還發黃，同時發熱超過 3 天，這時候要及時去找耳鼻喉科醫生就診，排除一下急性細菌性鼻竇炎的可能。
如果孩子的症狀持續 3 個月以上，同時會頭痛，嗅覺變差甚至聽力下降等，也要排查一下慢性鼻竇炎的可能。不過如果情況真這麼嚴重，估計家長早就坐不住了。
對於剛才說到的這兩種情況，除了上面介紹的通用方法，還要及時服用抗生素。關於用藥的問題，我會通過語音在群裡跟媽媽們講解
第三種原因：過敏性鼻炎
如果孩子屬於過敏體質，或者爸爸媽媽有過敏性鼻炎，那當孩子出現長時間地打噴嚏、流鼻涕或鼻塞的時候，比如陸陸續續半個月以上了，就一直是這個樣子也不見好，我們就要高度懷疑過敏性鼻炎的可能了。
這種時候首先要做的是避開過敏源，減少孩子發作的頻率和次數。其次可以藉助海鹽水沖洗鼻腔，這個方法我會在下面重點講，不妨繼續往下聽。
第四種原因：腺樣體肥大
如果孩子經常鼻塞，尤其是睡覺的時候呼吸困難，經常張嘴呼吸，可以去耳鼻喉科查一查是不是腺樣體肥大。
很多家長可能對「腺樣體肥大」這個詞比較陌生，沒關係，你只要知道，如果孩子出現剛才說的那些情況，你就帶著他去醫院做檢查，醫生會幫你確認孩子到底是怎麼了。
如果真屬於這種情況，醫生會首先進行保守治療，比如 2 歲以上可以使用鼻用糖皮質激素等，如果沒有效果，也可能通過手術來解決。
罕見原因：鼻腔異物，鼻孔閉鎖，鼻腔鼻竇腫物等等
除了上面說到的 4 種常見原因，還有一些罕見情況，比如鼻腔異物、鼻孔閉鎖、鼻腔鼻竇腫物等等，也會引起鼻塞流鼻涕，如果你家孩子不屬於以上 4 大原因，也要考慮一下這些罕見原因。
說完針對性的護理方法，接下來我們就重點來說一種通用又好使的護理方法：洗鼻。
我會分別從洗鼻方式、鹽水選擇及洗鼻裝置的挑選來講。
03
常用護理方法
通用的護理方法：洗鼻
1. 方式的選擇：霧化、滴鼻、噴鼻、灌洗
先說洗鼻方式，一共有 4 種，包括滴鼻、噴鼻、灌洗及霧化，那我們該怎麼選擇呢？
第一種：滴鼻
這種方法比較溫和，適合 1 歲以下的寶寶，但相應的清洗力度也較弱。
如果孩子鼻腔裡有較乾的鼻屎，或有少量粘稠的鼻涕，就可以考慮滴鼻。
具體操作的話，你可以用注射器抽取生理鹽水給孩子滴鼻，也可以買現成的滴鼻劑。滴鼻之後，用小鑷子或洗鼻器把裡面的髒東西弄出來，也可以等孩子自己打噴嚏打出來。
第二種：噴鼻
相比於滴鼻，這個方法力度大一些，可以更好地清洗鼻腔深部，更適合 1～3 歲的孩子。
如果孩子總覺得鼻子幹，就可以考慮噴鼻。
操作的時候，一般有特殊的噴鼻裝置，藥店都有賣，可以直接買來，按包裝上的示意圖做就行。
第三種：灌洗
灌洗力度最大，比較適合鼻塞嚴重、膿鼻涕較多的情況，3 歲以上的孩子用得多。
我們通常是用洗鼻壺灌洗，也可以用注射器。
這個方法容易引起嗆咳，對手法要求比較高，洗的時候一定要讓孩子張嘴呼吸，小一點的寶寶建議家長捏住孩子兩側腮部，也就是常說的腮幫子，保證孩子張嘴呼吸。
第四種：霧化
這個方法呢，主要是通過鼻腔霧化機和鼻罩，持續把鹽水泵入鼻腔裡，不會有明顯的鼻腔刺激感，孩子容易接受，但是由於水量少，沖洗的效果很弱。
我來總結一下 4 種方式。
按照洗鼻效果來說：灌洗 > 噴鼻 > 滴鼻 > 霧化，但從舒適度來說：霧化 > 滴鼻 > 噴鼻 > 洗鼻。
雖然我們建議小於 1 歲的寶寶可以考慮滴鼻，1～3 歲的可以噴鼻，再大一點的可以灌洗。但這也不是絕對的，關鍵還是要根據問題的嚴重程度和孩子的配合程度，選擇適合的沖洗方式。
2. 鹽水的選擇：生理鹽水、生理海鹽水、灌洗液
第一種：生理鹽水
也就是 0.9% 氯化鈉溶液，在海鹽水出現之前，是鼻腔沖洗的最佳選擇。
可以選擇市面上單獨小包裝的生理鹽水，常見的是 10ml 規格的。
這裡也提醒大家，不要自己在家用食鹽配鹽水，濃度把握不好，反而會傷害到孩子嬌嫩的鼻粘膜。
第二種：生理海鹽水
這是目前使用率最高的，也是更推薦的一種鹽水。
相比於第一種生理鹽水，生理海鹽水添加了一定的緩衝液，對孩子鼻腔粘膜的刺激要輕一些。
但由於來源是海水，成分複雜，過敏的風險也高一些。
所以，第一次給孩子用的時候，要注意孩子有沒有什麼不舒服，如果沒有，之後就可以放心用了，如果有反應，可以選擇第一種生理鹽水。
市面上的海鹽水包括滴劑和噴霧，可以根據實際需要選擇。
第三種：灌洗液
灌洗液由於用量較大，通常是用洗鼻鹽包自己在家配置。
很多媽媽可能第一次聽到「洗鼻鹽包」這個詞，沒關係，現在正規藥店都有賣，直接去買就可以，當然也可以網購，但要注意商家資質。
買好洗鼻鹽包之後，直接按照說明書中的比例進行配置就能用，但配置的時候要用涼白開或蒸餾水，不能直接用自來水，以防發生細菌或者寄生蟲感染。
3. 洗鼻裝置的選擇：根據孩子的嚴重情況、年齡及接受程度，適當選擇
其實剛才在說到鹽水的時候，已經講了一部分裝置的問題。
總體來說，我們要根據寶貝鼻部問題的嚴重程度，和他的年齡及接受程度，選擇適合的鹽水品種及沖洗方式。
像滴鼻可以在家用注射器，也可以買現成的滴鼻裝置。噴霧就更方便了，基本都是一次性的含藥裝置。灌洗可以選擇專門的洗鼻壺，也可以用注射器沖洗等等。
因為不論是生理鹽水還是海鹽水，也不論是什麼裝置，製作的技術含量並不高，所以具體的品牌選擇不用過於糾結，正規藥店能買到的基本都能用。
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