用户5691941643205
肺癌很常见，早期发现很多可以治愈。可惜的是早期往往没有症状，很多人在确诊的时候就已经是晚期，尤其是一些中老年人。
甚至有的人是因为骨头疼痛、或是头痛头晕等转移症状首先发现。
这种情况一般就不能手术根治了。
那么肺癌已经发生脑转移和骨转移，还能继续治疗吗？
这种时候一般就不能追求治愈，而是力争延长生命，减轻痛苦。
1.追求更长的带癌生存期。
毕竟活着就有希望，针对肺癌的新药和新技术也越来越多了，很多中外期病人治疗效果也不错。
这位女病人是低分化肺腺癌，确诊时已经发生了脑转移，同时还有胸椎和肋骨的骨转移，和胸腔积液：
这位病人还能活多久呢？
做个脑部放疗、全身化疗，也服用过靶向药物和一些中药方剂。
今年已经三整年了，上个月过来复查，脑转移瘤萎缩了不少：
骨转移也进展缓慢，只是胸膜转移有增大的迹象了：
这个病人能坚持三年以上，与她强大的心理素质也有关系！作为医生，我们也很震撼很开心，并由衷地高兴！
但也必须承认，这种奇迹并不常见，并非所有的晚期肺癌病人都能有这么好的效果。
2.更多的病人只能先追求减轻痛苦。
脑转移和骨转移都常有比较明显的疼痛，癌症病人的镇痛很重要。
早期可以服用常规的止痛药物，后面可能需要逐步加量，甚至使用麻醉品。头疼病人常常还需要降低颅压。
对骨转移，放疗也常常有比较明显的镇痛效果。
世界上没有两片完全相同的叶子，也没有完全相同的肺癌病人。
癌症病人的治疗和护理是整个家庭的事情，常常需要从全局考虑，甚至有所取舍。
既要遵从病人意愿，也要顾全家庭，很多时候难以两全。
但求心安！
这里是影像科豪大夫，感谢您的阅读和关注！
影像科豪大夫
【 编号WD234】
肺癌发生了脑、骨转移是远处转移，按TNM分期是Ⅳ期患者，确实很晚。那么还能不能治疗？怎么治疗呢？
首先我们需要评估老人的身体状况。用ECOG评分法，0分基本没有什么症状，正常生活；1分是症状轻微、生活自理、无需扶助；2分是肿瘤症状可耐受、部分生活自理、每日白天卧床时间不大于50％；3分就是生活基本上需要扶助、白天卧床时间大于50％；4分基本上就是卧床不起了。如果是0-2分者可以行针对肿瘤的常规治疗。如果是3-4分者，根据病人意愿、强度要小些肿瘤治疗，如果没有意愿就给以对症支持姑息治疗，比如止痛、缓解症状等。
再而就是需要行肝功、肾功、心肺功能的评价，如果太差也就不行肿瘤治疗了。
评估了病人的体力状况、脏器功能的情况后，需要做病理基因检测，是否是非小细胞肺癌？是否适合靶向药物治疗？Ⅳ期患者如果驱动基因是阳性者还是首选靶向药物治疗。如果驱动基因是阴性、或者小细胞肺癌就选择化疗，具体情况具体方案，当然这也是评估后可进行化疗的情况。
如果身体状况还行，预测生存时间3月以上者，脑、骨转移灶评估是否需要放疗，缓解症状。骨转移可以静滴“骨膦”抑制脱钙、骨转移瘤破坏。
肺癌晚期治疗策略就是缓解症状，提高生活质量，延长生存时间，适应于抗肿瘤治疗就行靶向药物治疗、放化疗。不适宜就给予对症支持治疗，这时就适合而止，不过度就好了。
刘永毅医生
癌症，始发病因不明，病源不明确，是医疗的未知难度。知其发病根源，单方药物治疗都有效，早期的治疗一般都有较好的效果。后期扩散性的癌症，应以止疼为目的的治疗方法是比较合理的建议。
