可以大致把股骨頭壞死的過程想象成一個蘋果被蛀蟲吃掉的過程：先是早期的看不出來有蛀蟲，到果皮下的骨肉被緩慢吃掉，再到果肉大部分變壞，整個蘋果腐敗變形。X線檢查有其侷限性存在，對於早期的壞死來說，比較難以做出判斷，需要藉助核磁共振。X線能看得出股骨頭壞死，往往已經比較晚了。但對於股骨頭壞死的患者，骨盆正位片因為價廉，仍是首選的輔助檢查。
股骨頭壞死作為一種股骨頭局部血液循環障礙導致骨細胞壞死的進展性疾病，其在骨盆片上有較為特異的表現，可以為疾病的診斷以及分期提供重要的線索，指導進一步的檢查及治療。今天就給大家簡單介紹如何根據X片判斷股骨頭壞死的程度。
國際上通常將股骨頭壞死分為五期：
Ⅰ期：在股骨頭壞死的早期，X片並沒有特異性的表現，需要結合病史、磁共振檢查及病理檢查才能確定。
Ⅱ期：X片表現為股骨頭軟骨下骨的輕微改變：部分為骨質壞死吸收、囊性變；部分為骨質增生硬化重建。
Ⅲ期：股骨頭軟骨下骨骨質改變進一步發展，X片上可以看到典型的“新月徵”，即軟骨區有半月形的透亮區。
Ⅳ期：股骨頭出現坍塌畸形，合併關節炎表現：股骨頭與髖臼的間隙變窄，髖臼邊緣骨質增生。
Ⅴ期：股骨頭變形更為嚴重，骨關節炎表現更為明顯，關節間隙消失，股骨頭不在髖臼內。
股骨頭壞死的深淺程度決定了股骨頭壞死的治療方式。早期的股骨頭壞死尚可以通過消炎止痛藥等來緩解症狀，或通過髓腔減壓術等來控制疾病的進展，達到保留髖關節的目的；到了晚期的病變，想要恢復髖關節功能，就需要通過人工關節置換術來實現了。
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