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接下來要進行監測血壓，觀察療效和副作用，效果好者堅持生活方式治療和降壓藥物治療。效果不理想者或有副作用者進行調整。
降壓藥物作用複雜，高血壓的治療在專業醫生指導下用藥，觀察，隨訪非常重要。
餘千蘭
高血壓病的患者目前在我國基數眾多，該病是最常見的心血管疾病，提到高血壓，就不得不提降壓藥，而沙坦類降壓藥是屬於ARB類降壓藥，又名為血管緊張素II受體拮抗劑，代表的藥物有：氯沙坦，纈沙坦，厄貝沙坦等，該類藥物起效慢，但作用持久且平穩，不良反應較少。在臨床上應用廣泛。
而地平類降壓藥是屬於CCB類降壓藥，在臨床稱之為鈣通道阻滯劑，代表的藥物有：硝苯地平，氨氯地平，非洛地平緩釋片等，對於老年人（動脈硬化）來說具有較好的降壓作用，可用於合併糖尿病、冠心病或外周血管病等。據說長期應用還有抗動脈粥樣硬化的作用。
沙坦類降壓藥是可以和地平類藥物聯用的，這是我國臨床目前主要推薦的聯合降壓方法之一，聯合藥物降壓的目的主要是為了控制血壓的長久穩定，減少並阻止併發症的出現，目前認為只要血壓達到2級，也就是收縮壓大於等於160mmhg或舒張壓大於等於100mmhg時,就可以採用兩種降壓藥來聯合降壓，想要把血壓控制好，病人的依從性也很重要，因為很多病人私自停藥後，多數患者在半年內血壓又會回覆到原先的水平。
e醫路有你
大多數高血壓（中重度）患者都需要聯合用藥來控制血壓，在目前常用的五類降壓藥（利尿劑、地平類、普利類、沙坦類、洛爾類）中，沙坦類和地平類聯合是一個不錯的選擇。
能夠協同增效、減少副作用的聯合
不同作用機制的藥物的聯用，期望能夠協同增效、減少副作用。即藥物聯合起來使用在增加其有效性的同時，理論上還應相互抵消組分藥物各自的不良反應。普利類或沙坦類與噻嗪類利尿劑聯合使用時，不但能夠增加降壓療效，更有利於維持血鉀水平穩定，不易出現低鉀血癥或高鉀血癥。洛爾類降壓藥和地平類聯用，除了增強降壓作用外，洛爾類的負性頻率作用可抵消地平類引起的心率加快。上述聯合都起到了相同增效，降低不良反應的作用。
沙坦類和地平類聯合可減少使用鈣拮抗劑時最常見的腳踝部水腫的不良反應。這是因為地平類主要擴張外周動脈，而沙坦類不但擴張動脈，還擴張靜脈，降低外周毛細血管壓力，從而減輕水腫。因此，
五類降壓藥的聯合
在這五類降壓藥中，地平類可以和其他四類任意聯合。利尿劑可以和地平類、普利類、沙坦類聯合，但一般避免和洛爾類聯合，因為它們對糖脂代謝都有不良影響。普利類和沙坦類除了膜性腎病外，其他情況均不建議聯用。因為無明顯獲益，不良反應（高血鉀）還增加。普利類/沙坦類和洛爾對於單純高血壓不建議聯用，因為部分作用重疊。但對於冠心病、心肌梗死患者可以聯用。
劉藥師話用藥
（特約回答：山東省千佛山醫院平原醫院臨床藥學室 高麗麗）
高血壓是一種以體循環動脈壓增高為主要表現的常見慢性病，目前常用的降壓藥物有利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體阻滯劑（ARB）、鈣通道阻滯劑（CCB）、β-受體阻滯劑及固定複方製劑等。那麼，有人說沙坦類和地平類聯用，控制高血壓的效果很好，是這樣嗎？降壓藥物應該如何合用呢？
首先，來看下沙坦類與地平類降壓藥的聯用：
其次，降壓藥物合用的方案：
⑴新型降壓藥的聯合
如ACEI、ARB、二氫吡啶類CCB、利尿劑和β受體阻滯劑5類。
①RAAS抑制劑（ACEI/ARB）+噻嗪類利尿劑；RAAS抑制劑（ACEI/ARB）+二氫吡啶類CCB
②噻嗪類利尿劑+二氫吡啶類CCB
注：利尿劑與β受體阻滯劑聯用可能增加糖尿病易感人群的新發糖尿病風險，一般不建議兩種藥物聯用。
③β受體阻滯劑+二氫吡啶類CCB
④三藥聯合：噻嗪類利尿劑+ACEI/ARB+二氫吡啶類CCB
⑵新型降壓藥與傳統固定複方製劑的聯合
如用ARB、ACEI、CCB等治療時，血壓不達標者可加用傳統固定複方製劑，如珍菊降壓片、複方利血平氨苯蝶啶片、複方降壓片等。
參考文獻：
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