鼻居於面部正中，不僅是呼吸系統中人體與外部空氣交換的重要器官，而且無論在中國的面相學裡還是西方醫學面部解剖構造中，都是面部美學最關鍵的組成部分，其外部形態對於面貌美觀起著至關重要的作用，所以自整形美容手術興起之初，鼻整形就成為美容就醫者最主要的求治需求之一。
圖：理想鼻標準測定（僅參考）
臨床上除了常見的基於鼻根部低平採用的L形或柳葉形假體隆鼻術外，隨著醫患雙方對於美學效果要求的日臻完美，鼻尖低、鼻小柱短小、鼻翼塌陷、寬大或左右不對稱、鼻孔外露（朝天鼻）等，越來越受到就醫者的重視。既往採用的單純隆鼻術不能達到理想的矯治效果，為了達到效果良好的矯治效果，採用綜合鼻整形術成為對這類就醫者最重要的矯治手段。
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丹陽曙光中西醫結合醫院整形美容外科葉麗萍醫生，蘇州大學附屬第二醫院整形美容外科趙天蘭醫生，2015年6月-2017年6月收治的635例要求行鼻綜合整形術的就醫者，採用假體隆鼻+自體耳軟骨鼻部支架重構+鼻翼調整的手段進行矯治，獲得了滿意效果，現報道如下。
耳軟骨的切取與雕塑：略
【綜合鼻整形術】
沿鼻小柱中下1/3處設計“W”形切口，雙鼻翼軟骨尾側緣及鼻小柱聯合切口切開，銳性分離，充分暴露鼻翼軟骨內側腳，沿內側腳向上分離，自鼻翼穹窿部軟骨表面向外上分離出外側腳，沿側鼻軟骨向上分離至鼻骨處，剪刀剪開鼻骨膜，沿骨膜下分離至鼻根部平於重瞼線連線處。然後上提雙側鼻翼軟骨穹窿部中央分離暴露鼻中隔軟骨頂端，骨膜下鈍性分離出鼻中隔軟骨，充分鬆解鼻前棘至鼻小柱基底；修剪3塊長條形耳軟骨備用，大小為20mm×（5～6）mm，兩塊修剪後的耳軟骨放置於原鼻中隔軟骨頂端前緣並縫合固定，另一塊修剪後的耳軟骨縫合固定於鼻小柱基底部，將3塊軟骨以三角支架形態固定，相對延長抬高鼻尖，再將雙側鼻翼軟骨穹窿部上提前移固定在前移耳軟骨上端縫合固定，剩餘耳軟骨修剪後置於鼻翼軟骨穹窿部縫合固定。依據術前設計所需雕刻柳葉形鼻假體至形態滿意，放置浸泡於抗生素溶液中，負壓抽吸。將鼻假體置入剝離好的腔隙，鼻假體與鼻中隔軟骨、兩側鼻翼軟骨縫合固定4針，復位皮膚，檢查外觀形態滿意後，縫合切口，術畢。免縫膠布固定鼻背，熱塑板膠布外固定鼻部。
注：A為術前正面、B為術後正面
圖： 採用假體隆鼻+自體耳軟骨鼻頭重塑術後7個月
注：圖C 術前左側45°、D 術後左側45°
圖：採用假體隆鼻+自體耳軟骨鼻頭重塑術後7個月
本文省略6圖，查詢請見全文
結 果
本組635例就醫者，術後隨訪3個月～2年，總體滿意度較高，鼻外形美觀自然。術後併發感染1例，鼻部明顯歪斜1例及鼻尖過長2例，處理後獲良好效果。供區癒合良好，耳廓外形無明顯改變。
結 論
採用自體耳軟骨對於有缺陷的鼻頭部支架結構進行重塑，可達到最符合美學解剖特點的缺陷矯治效果，基於此基礎同時行鼻假體隆鼻，最終獲得了相對完美的全鼻美學形態。
▲ 此文為精簡文，全文刊登《中國美容醫學》2018年7期
題目：綜合鼻整形術中自體耳軟骨對鼻頭支撐重塑的應用研究
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