第一部分 糖尿病專業知識
（一） 糖尿病基本知識
1． 什麼是糖尿病？
女人使用戴在手指上的樣子
答：糖尿病是一種常見的內分泌代謝疾病。由於胰島素分泌相對或絕對不足，胰島素的靶細胞代謝作用缺陷引起糖代謝紊亂，出現持續性高血糖狀態、尿糖陽性、葡萄糖耐量減輕及胰島素釋放實驗異常：在糖代謝紊亂的基礎上，又可出現蛋白質和脂肪代謝紊亂甚至酸鹼平衡失調。早期臨床上可無症狀，典型症狀有多飲、多食、多尿及伴有體重減輕、伴疲乏無力等症侯群（即“三多一少”），嚴重者可發生酮症酸中毒、高滲性昏迷、乳酸性酸中毒，且易合併多種感染。久病者常伴有眼、腎、心、腦血管及神經系統慢性病症。由於本身發病率高，併發症多，嚴重影響人們的身體健康
2． 什麼是血糖？
答：指存在於血液中的葡萄糖。不在血液中的葡萄糖不能稱之為血糖，血液中葡萄糖以外的糖類，也不能稱作血糖。
3． 一天中血糖是怎樣變化的？
答：一天中血糖不是一成不變的。一般規律為餐前血糖偏低，而餐後血糖偏高。但正常人的血糖，無論是空腹還是餐後都保持在一定的範圍內。變化的幅度不大。正常人空腹應在3.3---6.1毫摩爾/升：三餐後半小時到一小時之間的血糖值往往最高，一般10.0毫摩爾/升以下，最多不超過11.1毫摩爾/升，餐後2小時血糖降至7.8毫摩爾/升之下。
4. 什麼是尿糖？
答：尿糖是指尿中的糖類，主要是指尿中的葡萄糖。正常人尿糖甚少，一般方法測不出來，所以正常人尿糖應該為陰性，或者就是尿中應該“沒有”糖。在正常人，血糖超過8.8---10mmol/L時，糖才能較多地從尿中排出，形成尿糖。
5． 什麼是胰島？
答：胰島是指存在於胰腺中能分泌胰島素的一些特殊的細胞團。胰腺在胃的後面，其主要組成部分是分泌胰液等消化液的外分泌組織。胰島則是胰腺內散在分佈的團。胰島大約有100----200萬個，是胰腺的內分泌組織。每一個胰島細胞包含至少千種細胞：A細胞分泌胰升糖素、B細胞分泌胰島素、D細胞分泌生長激素、抑制激素、PP細胞分泌胰多肽。各種細胞分泌不同的激素，互相調節，共同維持血糖穩定。胰島中B細胞含量最大，分泌激素的量也最大，所以說分泌胰島素是胰島最主要的功能。A細胞分泌胰升糖素既能快速、直接地升高血糖，又能刺激胰島素的分泌，對血糖的調節有重要作用。
6、 什麼是胰島素？
insulin injection pens on blood glucose level
答：胰島素是胰島分泌的一種激素，是人體中最主要的降糖激素。胰島素與其靶細胞上的受體相結合，就能促進細胞外的葡萄糖進入這些細胞並變成糖原儲存起來，同時胰島素還能促進蛋白質和脂肪合成，防止蛋白質和脂肪向葡萄糖轉化。所以，胰島素是一種“合成性”或者“建設性”激素胰島素分泌不足，不管是絕對缺乏還是相對不足，都會造成血糖上升甚至引起糖尿病。
7. 什麼是胰島素受體？
答：各種激素都是通過與它們的受體相結合而發揮作用的，各種激素受體都有其高度的親和力和特異性。親和力是指受體能夠和某種激素相結合。特異性就是指此受體不與其他激素相結合。胰島素受體能夠而僅與胰島素相結合，即胰島素受體就是胰島素作用的靶子。胰島素受體是一種糖和蛋白質結合的產物，位於胰島素靶細胞，如肝細胞，肌肉細胞和脂肪細胞的膜上。胰島素能與其受體結合，使這些細胞在結構和功能上的改變，細胞外的葡萄糖，氨基酸營養物質容易進入細胞，同時細胞內的酶等流行性物質也被激活，從而調節了糖，脂肪蛋白質，核糖核酸等重要物質的合成與代謝。胰島受體的數量和親和力正常是胰島素髮揮降糖作用的先決條件，如果胰島素受體數量減少，或其親和力下降，都會引起血糖升高。
8． 肝、腎在血糖調節中作用？
答：肝臟與腎臟在糖尿病的發生與發展過程中地位極為重要。 首先：肝臟和腎臟是糖類代謝的重要場所。特別是在肝臟內，既有種類繁多的酶；又是胰島素和許多激素髮揮作用的地方；糖在這裡被加工利用，糖、脂肪和蛋白質的相互作用也在這裡進行。 其次：肝腎是糖類儲藏和釋放的場所。人體內多餘的糖分也在這裡形成肝糖原或腎糖原加以儲藏，在需要的時候又能轉變為葡萄糖補充血糖，當肝、腎儲存的糖類不夠用時，它們不能利用脂肪或者製造葡萄糖以維持血糖穩定。 第三：腎臟是多餘糖分排出體外的通道，當血糖升高時，只要腎臟功能正常就可以通過排尿將多餘的糖分排出使血糖不至於太高。 血糖的穩定離不開肝、腎功能正常。反之，糖尿病人的血糖長期控制不住，勢必影響肝、腎的結構和功能。
9. 什麼是酮體？
答：酮體是脂肪在肝臟內分解的產物，包括：乙酰乙酸、B-羥丁酸和丙酮三種成份。因為血中酮體濃度很低，一般不超過1.0毫克/分升，尿中也測不到酮體，所以正常人尿酮體應該是陰性。當體內胰島素不足，脂肪分解過多時，酮體濃度增高，一部分酮體可通過尿液排出體外，形成酮尿。酮體是酸性物質在血液中積蓄過多時，可使血糖變酸而引起酸中毒，叫酮症酸中毒。
10. 糖尿病是怎麼得的？
答：引進糖尿病的基本原因有兩條： （1）遺傳因素：就是說糖尿病是有遺傳性的，遺傳的是容易得糖尿病的基因。 （2）環境因素：包括熱量攝取太多，活動量下降，肥胖，吸菸以及心理壓力過大等。 遺傳和環境這兩條因素長期共同作用，容易使人得糖尿病。
11. 我國糖尿病病友有多少？
答：目前我國糖尿病病友已達三千萬人，每年增加120萬人，每天增加3000人，說明我國糖尿病處於爆發流行期。
12. 為什麼現在糖尿病病友越來越多？
答：造成糖尿病，特別是||型糖尿病人數急劇增多的原因主要包括： （1）中國人的遺傳易感性較強。 （2）經濟狀況迅速發展。隨著我國經濟水平迅速提高，給糖尿病產生提供人物質條件。 （3）老年化傾向。 （4）對糖尿病警惕性及糖尿病推測手段的提高。 （5）不健康，不科學的生活模式。
13. 糖尿病是否遺傳？
答：糖尿病是有遺傳傾向的，糖尿病病友的子女肯定比非糖尿病的子女容易得糖尿病。遺傳的是糖尿病的易感性，就是說糖尿病的子女比非糖尿病的子女更容易得糖尿病。
14、糖尿病有哪些症狀？
答：（1）多尿。血糖升膏，身體努力通過尿液排出糖分的結果。 （2）多飲。因為排尿多，身體需要補充丟失的水分的結果。 （3）多食。身體不能很好的利用糖分，能量缺乏的結果。 （4）體力和體重下降。這是能量不足，脂肪及蛋白質消耗的結果。
（5）皮膚瘙癢。高血糖刺激神經未梢所致，由於尿中有糖，加上泌尿系統感染機會增多，外陰部瘙癢更加明顯，患者容易發生皮膚感染。
（6）視力下降。高血糖及眼科併發症所致。
（7）其他。如手中麻木，心慌氣短，腹瀉便泌，尿瀦留和陽痿等糖尿病慢性併發症的表現。
15. 為什麼有些糖尿病病友沒有症狀？
答：不是所有的糖尿病病人都有明顯症狀，也就是說沒有糖尿病症狀的人不見得就沒有糖尿病。主要原因：（1）血糖高到一定水平才出現糖尿病症狀。只有血糖在高於15mmol/L並持續一段時間的情況下，臨床上才出現明顯的“三多一少”症狀。（2）對高血糖的反應不敏感。（3）缺乏糖尿病知識。有些人對糖尿病一無所知，雖然已有“三多一少”症狀，卻沒有認識，還以為是“能吃能喝身體好”“有錢難買老來瘦”。
（二） 糖尿病的危害
16、糖尿病有哪些危害？
Belly of fat woman.
答：（1）糖尿病本身症狀給病人帶來精神和肉體上的痛苦。（2）糖尿病急性併發症，可能直接危及患者的生命。（3）糖尿病慢性併發症，可能使人們的健康水平、生活質量和勞動能力大大下降，甚至造成殘疾或過早死亡。（4）控制不住的糖尿病兒童生長髮育可能受到嚴重影響。（5）用於糖尿病治療的費用可能給患者本人、家庭、單位、甚至國家帶來沉重的經濟負擔。
17. 糖尿病病人容易發生哪些感染？
答：（1）呼吸道感染。糖尿病病人容易得急性或慢性支氣管炎、肺炎、肺氣腫、肺結核等。 （2）泌尿系感染。尿頻、尿痛、尿急、發熱、全身不適等。 （3）皮膚感染。可發生各種化腔性感染：如毛囊炎、痛、蜂窩組織炎等。真菌也是糖尿病病友皮膚感染的常見致病病菌：表現為足癬、婦女外陰部白色念珠菌感染等。 （4）下肢壞疽。 （5）其他。容易發生牙周感染和牙齦發炎，患者手術後感染的危險性高，發生敗血症的機會比一般人高。
18. 什麼是低血糖症，有哪些表現？
答：低血糖是常見的糖尿病併發症之一，是指血糖水平低於2.8mmol/L，引起頭暈、心慌、無力、出虛汗、四肢顫抖、有飢餓感、噁心、嘔吐等症狀，及時進食症狀可緩解，若進一步發展將出現神經精神症狀，表現為煩躁不安，反應遲鈍，抽搐甚至昏迷。
19. 發生低血糖的危險因素幾解決辦法？
答：危險因素：（1）進餐不定時（2）運動不規律（3）飲酒（4）年齡超過60歲或腎功能不全（5）注射胰島素3-----4小時後，出現低血糖。 解決辦法：（1）儘量每天定時進餐。（2）每天運動量，運動時間及運動強度要相同（3）最好避免飲酒及喊酒精飲料。
20. 低血糖對人體有何危害？
答：低血糖主要是對神經系統造成損害。短暫的低血糖可導致腦功能不全，而低血糖持續時間超過6小時，則可造成腦組織不可逆的損害，即使挽救成功也將留下永久的後遺症。低血糖可導致血管痙攣，當冠狀動脈或腦血管發生痙攣時，易誘發心肌梗塞或鬧梗塞，低血糖後可出現反應性的高血糖，反覆出現對病情控制不利。
21. 發生低血糖時應怎麼辦？
答：病人尚清醒時可用50g白糖加水沖服，數分鐘後症狀可消失，較重的病人尚需要吃些餅乾、麵包等碳水化合物為主的食物。
22、糖尿病的危險因素有哪些？
答：流性病學調查結果表明，年齡、肥胖、糖尿病家族中，低體力勞動，高血壓，高經濟收入是糖尿病的獨立危險因素，而且在高收入人群中，低文化程度也是糖尿病發病的獨立危險因素。
23、糖尿病的誘發因素有哪些？
答：糖尿病的發病除了遺傳基礎外尚存在許多誘發因素，如肥胖，高脂飲食，低體力勞動以及外傷，手術，腦血管意外，精神創傷等應激因素。
24、為什麼老年人容易得糖尿病？
答：糖尿病的患病率隨年齡的增加是上升趨勢。（1）由於年齡的增大，各器官的功能逐漸減退，胰島素分泌量和作用先減低。（2）老年人的活動量明顯減少，消耗葡萄糖的量減少。（3）老年人在機體構成上肌肉成分減少，肌肉是糖類消耗的一個重要場所。 在遺傳因素和肥胖、少動等生活方式與老年人的上述生理變化的共同作用下，使老年人成為糖尿病易患人群。
25. 糖尿病的診斷標準是什麼？
答：按照世界衛生組織和國際糖尿病聯盟的標準，有糖尿病的典型症狀：空腹血糖大於等於126毫克/分升（7.0mmol/L）或餐後2小時血糖大於等於200毫克/分升，（11.1mmol/L）,則可診斷為糖尿病。如果完全沒有糖尿病症狀，則需要自兩個血糖值達到或超過糖尿病的診斷標準，方能做出診斷。
26. 糖尿病有哪幾種類型？
答：（1）1型糖尿病，多在青少年時期（25歲以下）起病，體內胰島素明顯缺乏，必須用胰島素治療，否則將發生酮症酸中毒。為胰島素依賴型。 （2）||型糖尿病，多在40歲以後起病，體內胰島素可輕度減少，正常或高於正常水平，一般病情較輕，有時僅需控制飲食，減肥即可達到較好的血糖控制，除非病情較重或病情後期，一般不需要胰島素治療。 （3）妊娠糖尿病。 （4）其他特殊類型，可進一步分為八種不同類型。如B細胞功能缺陷，胰島素功能缺陷，胰腺外分泌腺疾病，內分泌疾病，藥物或化學引起的糖尿病，傳染病，不常見的免疫介導型糖尿病及其綜合症伴隨的糖尿病。
丸和注射器用文本在紙上。糖尿病的概念
1、糖尿病“五馬拉車”的治療原則是什麼？
答：應該包括以下五條： （1）糖尿病教育與心理治療，其主要目的是讓糖尿病病友真正懂得糖尿病，知道如何對待和處理糖尿病。 （2）糖尿病飲食治療，使糖尿病病人做到合理用餐，為糖尿病的其他治療手段奠定基礎。 （3）運動治療。讓病友長期堅持適量的體育鍛煉，保持正常的血糖水平和健康的身體。 （4）糖尿病的藥物治療，當單純飲食及運動治療不能使血糖維持在正常水平時，應當選用口服降糖藥或胰島素，並根據臨床需要服用降壓，調脂，降粘，及其他藥物，使病人維持全面正常的狀態。 （5）糖尿病的病情檢測，使病人定期監測血尿各項指標，並進行心電圖，眼底檢查，定期仔細瞭解病情，指導治療。 只要認真掌握好這5條原則，或者說駕馭好這“五匹馬”，就能獲得良好的糖尿病控制，避免急性或慢性併發症的發生和發展。
均衡的飲食產品
1、糖尿病病友應怎麼吃豆類及豆製品？
答：豆類是中國人重要食品之一，但不同的豆類含糖量不一樣，比如說黃豆，含糖量就比較
低，而膳食纖維卻很高，所以黃豆粉和麵粉做的混合食品，就受到很多糖尿病病友的歡迎。豆漿、豆腐和豆製品主要是用黃豆製成的，只要吃的不過量，可以不計作主食。但是如果每天吃黃豆製品在100克以上，或者吃豆腐在200克以上，就要適當減少主食入量了。綠豆、紅豆和芸豆等相對來說含糖量比較高，吃多了這些豆類時要適當減少主食自入量。當然，綠豆粥、紅豆粥和芸豆粥以及不甜的米粥含糖量相近，還是可以食用的。粉條、粉皮等是用含糖量較多的豆類或者薯類製成的，吃的時候應適當減少主食進量。
2、糖尿病病友能吃薯類嗎？
答：薯類包括土豆、白薯、山藥、芋頭等，只能少量吃點兒，薯類比較甜，含糖量在20%以上，吃後可能對血糖產生較大的影響，所以雖然白薯營養價值很高，糖尿病病友還是最好不吃。
3、糖尿病病友能不能吃蛋類？
答：蛋類是一種營養十分豐富的食品，糖尿病病友每天吃一個蛋比較適宜，吃兩個或兩個以上的蛋，最好只吃一個蛋黃，對體重及膽固醇水平產生影響。蛋黃所含熱量及脂肪量多於雞蛋，雞蛋所含熱量及脂肪量多，吃蛋類時可適當予以考慮。
4、糖尿病病友能不能吃海產品？
答：海產品包括海魚、蝦蟹、貝類和海藻等品種。前3種是動物類海產品，這些食物很好吃，營養豐富，能提供給人大量的優質蛋白、脂肪和豐富的膳食纖維，又含有大量人體所必須的微量元素，特別是碘等元素，所以說海產品是一種很好的食品，糖尿病病友吃一些動物類海產品是有利無害的。但值得注意的是不少海產品含脂肪量，特別是膽固醇量超標，如每克蝦皮所含的膽固醇兩甚至比豬肝和羊腰子還高，蝦、蟹類所含膽固醇量也不少，所以這類海產品也不宜無限度地食用。海藻類屬於植物類海產品，包括海帶、紫菜、海白菜等等，種類繁多，富含膳食纖維，含熱量及脂肪量甚少，是一類良好的糖尿病食品。
5、糖尿病病友是否隨意吃花生及瓜子？
答：花生和瓜子是一種高熱量、高脂肪的食品，花生、瓜子和核桃所含熱量比同等重量的豬肉還要高上幾倍，食用肯定不利於體重的保持和血脂的控制，間接地也會影響血糖和血壓的控制，食用花生或瓜子不宜超過一、兩把，否則會影響糖尿病的治療。
6、糖尿病病友能喝什麼？
答：①茶。糖尿病病友喝茶，不僅可以補充足夠的水分，還可以從茶中獲得多種營養成分，如茶鹼、維生素和微量元素，而且茶還具有提神、健腦、利尿、降壓、調脂、降粘等多種功能。但睡前不宜喝濃茶，以免影響睡眠： ②咖啡。糖尿病病友能喝咖啡，可作為加餐飲用，但不能喝加糖咖啡，只能用甜味劑。 ③鮮蔬菜果汁。都是糖尿病病友的好飲料，富含多種維生素、微量元素和膳食纖維。但太甜的鮮果汁顯然不適合糖尿病病友飲用。 ④飲料。甜飲料含糖，可造成血糖波動和體重增加，糖尿病病友不宜飲用。但無糖飲料可以選用。
7、糖尿病病友喝牛奶有什麼好處？
答：牛奶是非常適合於糖尿病病友飲用的一種食品，含有大量的水分，豐富的蛋白質、維生素和微量元素，以及適量的脂肪，能給糖尿病病友提供多種營養成分，對血糖、血脂影響又不大。牛奶中含有豐富的鈣鹽，每天喝兩瓶半磅的牛奶，對鈣的補充有很大意義。
8、糖尿病病友喝豆漿有什麼好處？
答：和牛奶一樣，豆漿對於糖尿病病友來說也是一種良好的飲料。與同等量的奶粉比較，豆漿粉含蛋白質基本相同，含熱量和脂肪顯著較低，而且含一定量的膳食纖維，更適合比較肥胖、血壓和血脂比較高的人飲用。唯一的問題是含鈣量較低。
9、微量元素對糖尿病控制有什麼幫助？
答：微量元素是人體正常代謝所必不可少的物質。銘、鋅和硒對糖尿病控制的影響較大。三價格能激活胰島素分子，是“葡萄糖耐量因子”的組成成分。缺銘對他糖尿病病友不利的觀點已被大家所接受。含銘較多的食品有帶皮的穀類、肉類及酵母。鋅可能與胰島素活性有關，含鋅較多的食品有瘦肉、肝、禽肉及乾果等。硒則有清楚遊離基等有害物質、抗癌、防衰老的作用，對防治糖尿病的血管及神經病變有所幫助。帶皮穀類、瘦肉及某些富硒地區的海產品中含硒量較高。
10、糖尿病病友能喝酒嗎？
答：糖尿病病友最好不喝酒。酒精對糖尿病病友是利少弊多。首先，糖尿病病友可能因飲酒而影響正規進食，進食富含脂肪的“酒菜”過多，不利於飲食控制。其次，酒精可使病友發生低血糖的機會增多，這是由於①每克酒精產熱7千卡，病友可能因喝酒而減少飲食：②酒精的吸收和代謝較快，不能較長時間維持血糖水平：③酒精本身能刺激胰島素的分泌，增強胰島素的作用。糖尿病病友飲酒也不利於血脂控制，還會引起脂肪肝甚至肝硬化。
11、糖尿病病友能吸菸嗎？
答：糖尿病病人絕對不能吸菸，1支都不能吸，有吸菸習慣的糖尿病病人必須馬上戒菸。菸鹼會刺激腎上腺素分泌，而腎上腺素是一種興奮交感神經並升高血糖的激素，可造成心動過速、血壓升高、血糖波動，對病友十分不利。吸菸會造成血管進一步收縮，特別容易造成大大小小的血栓阻塞血管。
12、糖尿病病友應該限制飲水嗎？
答：有的糖尿病病友有一種誤解，他們認為多飲多尿是糖尿病的主要症狀之一，而多尿又是由於多飲所造成的，所以為了控制好糖尿病，在控制飲食的同時，也應該控制飲水。這種看法是不對的，是有害於健康的。病友喝水多，是一種由於血糖過高引起的症狀，是機體一種自我保護的措施。糖尿病病友如果故意少喝水，就會造成血液濃縮，血糖和血粘度過高，血液中其他含氮廢物無法排出，這樣就可能引起嚴重的後果。
13、糖尿病病友可以吃水果嗎？
答：當糖尿病病情控制不理想時，應儘量避免吃水果。這是因為水果中的葡萄糖含量一般較高，食後易引起血糖迅速升高，不利於病情控制。但有些水果所含的糖類以果糖為主，果糖在正常代謝中一般不需要胰島素，且水果中含有果膠，有延緩葡萄糖吸收的作用，所以對於病情穩定的病友還是可以吃水果的，但應儘量選擇含葡萄糖少的種類，同時必須將其所含的熱量計入一天的總熱量中，以兩餐之間或後進食較為恰當，並應根據患者自身的經驗加以調整。葡萄糖含量較高的水果有香瓜、西瓜、櫻桃等。雖然西瓜較甜，但所含的主要是果糖故少量吃些西瓜不會對血糖產生較大影響：糖尿病病友對食用柚子及番石榴為佳，因其還有一定的降糖作用。另外，紅蘿蔔、西紅柿、黃瓜等含糖較少，又可生吃，是很好的水果替代品。
14、糖尿病人可以吃糖嗎？
答：糖分為單糖、雙糖和多糖。單糖有葡萄糖、果糖等，吸收速度快，食後能很快進入血液中，在短時間內引起血糖水平升高。雙糖有蔗糖、麥芽糖、乳糖等，在腸道迅速分解為單糖，並很快吸收進入血液。因此，糖尿病病友為防止血糖的迅速升高就應儘量避免食用單糖和雙糖。人體的能量主要由糖類提供，對糖尿病病友來說，選擇主要以澱粉形式存在的多糖，如大米、麵粉等較好，這類糖需經一段時間的消化、吸收過程才能轉變成單糖進入血液，使血糖升高程度慢而平穩。若部分患者喜食甜食，可用目前市場上銷售的甜味劑來代替，如木糖醇、甜味菊、氨基酸甜味等。食後在體內的代謝過程與蛋白質相似，不會引起明顯的血糖升高。但過多食用可引起腹瀉，長期食用還可使血脂升高，促進動脈粥樣硬化形成。此外，這些甜味劑雖然代謝早期不需胰島素，但在代謝晚期則需要，可能引起代謝紊亂，也不宜多食。
15、糖尿病合併高脂血症時的飲食控制應注意些什麼？
答：糖尿病患者由於糖、脂肪和蛋白質這三大物質的代謝紊亂，易出現血脂升高，此時尤其應注意飲食品種的選擇。選擇粗糧以提高膳食纖維攝入量：乳類應選擇脫脂奶，不用黃油、奶油及其製品：肉類可選擇精瘦肉，有條件者多食魚類較好，忌用肥肉，同時應少食用雞蛋黃：可多食用豆類，因其中所含有的蛋白質及不飽和脂肪酸有降血脂的作用：花生、核桃等堅果中的脂肪含量也較高，應儘量避免：烹調油類應一植物油為主，魚油也可，不用其他動物油：蔬菜水果類可多食，可適量飲茶，不食或少食含單糖、雙糖豐富的食物，糖果、甜點心等：禁菸酒。
糖尿病運動療法。
Fat man isolated on white
答：體育鍛煉對糖尿病病友有很大益處，這益處至少包括：（1）增強身體對胰島素的敏感性。糖尿病病友通過體育鍛煉，血糖和糖耐量有所改善，在血糖降低的同時，血液中的胰島素水平有所下降，說明身體對胰島素的敏感性增強：（2）降低血糖、血脂和血液粘稠度。體育鍛煉可增加糖尿病病友對血糖及血脂的利用，增強胰島素的敏感性，使其血糖、血甘油三脂、血膽固醇和血液粘稠度有所下降：（3）有利於糖尿病患者慢性併發症的控制，（4）減輕體重、增強體質。體育鍛煉能使糖尿病病友體內多餘的脂肪組織得以清除，肌肉的量和體力有所增加：（5）給患者帶來自信心和生活的樂趣。通過體育鍛煉，患者可以增強對自己身體狀況的自信心，感到心情舒暢、精神飽滿，同時由於社會交往的增多，也使他們憑添很多生活的樂趣。
4、哪些情況可 影響糖尿病病情？
答：人體內血糖的變化是受多種因素影響的，正常人體能根據需要自動調節血糖於正常範圍內，而糖尿病病人則存在這種缺陷。在各種應激情況下，胰島素拮抗激素如腎上腺素、生長激素、腎上腺皮質激素等升高時，胰島素的分泌不能相應增多，出現血糖的波動。當出現以下這些情況時，如天氣變冷、下雨或下雪、併發感染、如感冒、腦炎等，精神受到刺激，情緒波動，精神緊張，恐懼或暴怒等，外傷或手術，婦女在妊娠或月經期，劇烈的肌肉運動，頻繁發生低血糖反應，暴飲暴食，藥物使用不當，生活不規律等，均可能出現糖尿病病情的惡化，應採取相應的手段及時調整治療。
5、在寒冷的冬季糖尿病病友如何控制病情？
答：糖尿病病情常在冬季加重，這是由於人體遇到寒冷刺激時，體內交感神經興奮，腎上腺素分泌增多，促進肝糖原分解為葡萄糖，使血糖升高，並刺激胰島素的分泌，促進葡萄糖的利用從而產生熱量，抵抗寒冷。但是糖尿病病友體內缺乏胰島素，不能使血糖下降，因此，可引起病情加重。胰島素不足的患者耐寒能力也比較低，易發生感冒，因此，在寒冷的冬季糖尿病病友應嚴格控制飲食並及時增加藥量，同時應注意保暖，提倡進行體育鍛煉，增加耐寒能力。
第二部分 藥物
與藥物的注射器丸藥物
（一）常用的口服降糖藥物的分類是怎樣的？
答：目前常用的口服降糖藥物主要分類有雙胍類、磺脲類、葡萄糖甘酶抑制劑、噻唑二酮及中成藥類等五大類。其中磺脲類又可分為格列本脲，格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮、格列美脲等幾個類別。
磺脲類：
1、 磺脲類降糖藥的作用機理是怎樣的？
答：此類降糖藥物與胰島細胞表面的磺脲類受體結合，刺激胰島素的分泌：增加周圍組織的受體數目和受體與胰島素的親和力，增加胰島素的敏感性：增強糖原合成酶的活性，促進肝糖原合成：降低在肝臟的分解，增強胰島素的作用。磺脲類降糖藥尚可促進胰島B細胞增生以便新胰島的形成，減少胰升血糖素和生長抑素這類胰島素抵抗激素的分泌。另外，有降低血中膽固醇和甘油醇水平的作用，並增加高密度脂蛋白水平，延緩動脈粥樣硬化的發生。
2、 磺脲類降糖藥的適應症？
答：由於磺脲類降糖藥主要是通過刺激胰島素的分泌發揮降血糖作用的故一般應用於經飲食，運動等治療效果不佳的2型糖尿病，這類患者的胰島功能尚存在一定的胰島素分泌功能，對於病程長的2型糖尿病和起病緩慢的2型糖尿病患者，經胰島素釋放試後事實尚有一定的胰島素分泌功能，亦可使用該藥。磺脲類藥物繼發失效時可與其他降糖咬聯合應用。對於不能耐受雙胍類降糖藥或單用該類效果差的肥胖體型的2型糖尿病患者可從小劑量開始加用磺脲類藥物。
3、 磺脲類藥物的禁忌症？
答：（1）對於病程較長，胰島功能幾乎完全喪失的2型糖尿病及青少年起病的2型糖尿病患者。（2）發生糖尿病急性併發症，出現感染，手術等應激情況時。（3）嚴重肝腎功能不全。（4）妊娠及哺乳期間，服用磺脲類藥物有嚴重不良反應。
4、 磺脲類降糖藥有哪些副作用？
答：（1）誘發低血糖的機率高於其他口服降糖藥。（2）長期使用刺激胰島素分泌可引起胰島素血癥，並有使體重增加傾向，體重增加與糖尿病慢性併發症有重要關係。
（三） 雙胍類：
1、 雙胍類降糖藥的作用機理是怎樣的？
答：雙胍類降糖藥的作用機理尚未完全闡明，其作用機理可能是增加了周圍組織對胰島素的敏感性，促進葡萄糖的分解利用；抑制腸道對葡萄糖的吸收，降低餐後血糖，同時可抑制脂肪等的吸收；抑制肝糖原的分解，減少肝糖輸出，另外，還有降低血脂水平、減輕體重的作用。
2、 雙胍類降糖藥有哪些適應症？
答：經嚴格飲食控制體育療法仍控制不良的肥胖的2型糖尿病病人首選該藥；配合胰島素使用時可減少胰島素的用量；糖耐量異常及空腹血糖受損者使用時，可預防其發展為臨床糖尿病。
3、 雙胍類降糖藥有哪些禁忌症？
答：必須使用胰島素的1型及重度2型糖尿病病人；出現糖尿病急性併發症或有發熱、手術、妊娠、慢性營養不良、盡力衰竭及其他缺氧疾病者；有肝、腎功能不全的病人；胰島素用量每天超過20單位時不宜單獨使用該藥，必須與胰島素聯合使用。
4、 a葡萄糖甘酶抑制的作用機理怎樣？
答：a葡萄糖甘酶抑制劑是通過競爭性抑制小腸粘膜上的a 葡萄糖甘酶，從而抑制了澱粉、蔗糖、麥芽糖的分解，使葡萄糖吸收減慢，餐後血糖降低。該藥不抑制蛋白質和脂肪的吸收，可降低餐後血糖升高而引起的胃腸道激素分泌增加，降低血脂，有利於防治引起的胃腸道激素分泌增加，降低血脂，有利於防治動脈粥樣硬化。
口服降糖藥物的主要分類及市場上主要代表品種一覽表（見附表）
5. 胰島素治療有哪些常見不良反應？
答：（1）低血糖反應。是胰島素在臨床上最常見的副作用，主要表現飢餓感、心慌、手抖、出冷汗、頭暈等，進食後症狀很快減輕或消失。多由於胰島素用量過大或注射後未按時進食、活動量過大、活動時間過長等引起。
（2）過敏反應。近年來由於高純度胰島素和人胰島素的應用，過敏反應已極少見。主要表現為皮膚紫癜、麻疹、血管神經水腫等，極度少出現過敏性休克。
（3）胰島素性水腫。多見於初次使用胰島素後的4—6天內，主要是面部和四肢的水腫，繼續使用一段時間後，一般在1—2周內自行消失。可能是胰島素促進腎臟對鈉的重吸收以及水瀦留等因素所致。重者需更換製劑。
（4）視物模糊。可能是使用胰島素後血糖迅速下降，引起晶狀體和玻璃體滲透壓的改變，導致屈光不正所致。多見於初用胰島素的病人，一般是暫時性的，待血糖穩定後可自行消失，故無需配戴眼鏡進行視力矯正。
（5）周圍神經病變的症狀重現或加重。有些病人在使用胰島素後可能出現周圍神經病變的症狀重現或加重，一般血糖穩定一段時間後可減輕或恢復。
（6）局部反應。包括：注射部位皮膚紅腫、發癢，出現皮下硬結。若同一部位多次注射後，兒童和女性可出現無痛性皮下脂肪萎縮，男性則出現注射部位腫塊。皮下脂肪纖維增生，胰島素反覆注射在同一部位可使該處皮下出現脂肪組織增生及纖維化。
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