補陽還五湯歷來是治療中風後遺症的有效方劑，但也千萬不要把此方侷限到一病。本文就用一則醫案告訴我們，應用補陽還五湯，還可以治療脫髮。
男，31歲。3月14日就診。
患者稟賦素虛，一月前被磚頭砸傷頭部，因未出血，故未診治。近10余天因見脫髮而來診治。刻診證見頭部毛髮稀疏，輕輕一攏頭髮，即有較多頭髮脫落，右側頭頂有約一五分硬幣大的區域，頭髮全無，而見局部腫脹，氣短乏力，飲食欠佳，舌質淡紅，邊有瘀點、苔薄白，脈細微澀。證屬氣虛血瘀，擬補氣行血，活血祛瘀之法，投補陽還五湯加減。處方：
黃芪15克，當歸9克，川芎6克，赤芍、荊芥各7克，防風6克，紅花、炙甘草各4克。日一劑。
服藥三劑，脫髮停止，局部腫脹減輕，氣短乏力較前好轉，效不更方，再進上方三劑後，局部腫脹消失，已見纖細柔軟的毳毛長出，飲食轉佳，又進五劑，同時囑患者加強營養，終獲痊癒。4個月後隨訪，局部頭髮已恢復正常，頭髮較前密集。
按
脫髮的常見原因有血熱、陰血虧虛、氣血兩虛及瘀血阻滯等，治則分別為清熱涼血消風，滋補肝腎，養血祛風，氣血兩補及活血化瘀。本例為外傷後致脫髮。外傷使血液瘀滯，瘀血阻滯則新血不生。發為血之餘，發靠血養，而血的生成又全賴氣的推動，氣虛瘀阻，新血不生，則發無所養，故頭髮脫落。
補陽還五湯主治半身不遂，口眼喎斜，語言蹇澀、口角流涎或截癱等症，具補氣活血祛痰通絡之功，乃益氣活血祛瘀之良方。原方黃芪量較大，祛瘀藥較輕，個人體會用15~30克就可達到效果。本例用黃芪補氣活血，川芎、當歸、赤芍、紅花祛瘀通絡，加防風，取其“遍行周身，稱治風仙藥，上清頭面七竅”，（《醫宗金鑑·卷三·玉屏風散論》）合荊芥有“通血脈，行瘀滯”之功，（《景嶽全書·本草正》）用炙甘草一則調和諸藥，二則補益脾胃，合之共奏補氣行血，化瘀之功，故獲效較好。
按，因瘀而脫髮除外傷史外，亦有久病氣血虛而阻滯，或邪濁痺阻，脈道不暢政血凝瘀阻者。新血不生，無以流運，毛髮失卻滋養而脫善。多伴目眶黯淡，肌膚不澤，或是甲錯，舌有瘀點紫斑，脈弦細而澀。補陽還五湯誠為的對之方。益母草，茜草，三七，土鱉蟲，白芷隨宜加入。另桂枝，甘松二藥合煎洗頭或用鮮柏葉適量洗淨曬乾，入大瓶，倒入60度米酒，浸藥面為度，浸泡一週，取老薑一塊切開，沾藥酒擦脫髮部位，日3~4次亦效。
每日一
文，陪伴中醫人成長
閱讀更多 為您解憂中醫養生 的文章
