臂叢神經損傷的危害一點都不亞於其他的疾病，臂叢神經損傷一旦形成，會嚴重影響患者的身心健康，想要更好的預防臂叢神經損傷的發生，我們就應該掌握一些相關的知識了。
本期《仁醫濟世·科普小講堂》嘉賓：鄭州仁濟醫院四肢矯形及功能重建中心主任、臂叢神經診療中心主任張松健。
問題一：哪些因素會誘發臂叢神經損傷?
答：引起臂叢神經損傷的因素主要有以下幾點：
1.外傷：閉合性損傷常見於車禍、運動傷、產傷、頸部的牽拉、麻醉過程中長時間將肢體固定在某一位置。開放性損傷主要見於槍彈傷、器械傷、腋動脈造影、肱動脈手術、內側胸骨切開術、頸動脈搭橋術、頸靜脈血透治療過程中造成的損害。
2.特發性臂叢神經病：這種病人常有病毒感染、注射、外傷或手術的病史。此外，偶爾也可發生Lyme病或立克次體感染。
3.家族性臂叢神經病：本病在急性期與痛性臂叢神經炎很難鑑別。有家族史，其遺傳特點是單基因常染色體顯性遺傳,發病年齡較早。有時可併發顱神經受損(如失音)，以及腰骶叢神經和植物神經受損。
4.腫瘤：惡性腫瘤的浸潤，常見於肺、胸部的腫瘤，導致進行性加重的臂叢損害，以下臂叢多見，多伴有Horner綜合徵。
5.放射性臂叢損害：在放射性治療後可出現緩慢進展的臂叢神經病，無痛性，常在上臂叢多見。
問題二：臂叢神經損傷的治療方法主要有哪些?
答：主要分為保守治療和手術治療兩類：
首先，對常見的牽拉性臂叢損傷，早期以保守治療為主，即應用神經營養藥物(如維生素B1、維生素B6、維生素B12等)，損傷部進行理療，如電刺激療法，紅外線，磁療等，患肢進行功能鍛鍊，防治關節囊攣縮，並可配合針灸，按摩，推拿，有利於神經震盪的消除，神經粘連的鬆解及關節鬆弛。觀察時期一般在3個月左右。
1.手術指徵：①臂叢神經開放性損傷，切割傷，槍彈傷，手術傷及藥物性損傷，應早期探查，進行手術修復。②臂叢神經對撞傷，牽拉傷，壓砸傷，如一名缺位節前損傷者應及早手術，對閉合性節後損傷者，可先經保守治療3個月。在下述情況下可考慮手術探查：保守治療後功能無明顯恢復者;呈跳躍式功能恢復者，如肩關節功能未恢復，而肘關節功能先恢復者;功能恢復過程中，中斷3個月無任何進展者。③產傷者：出生後半年無明顯功能恢復者或功能僅部分恢復，即可進行手術探查。
2.手術方法：臂叢探查術：鎖骨上臂叢神經探查術;鎖骨下臂叢神經探查術;鎖骨部臂叢神經探查術。
3.根據手術中發現處理原則如下：神經鬆解術;神經移植術;神經移位術。(供稿/周曉波)
專家介紹：
張松健，鄭州仁濟醫院四肢矯形及功能重建中心主任、臂叢神經診療中心主任。
擅長：斷指再植 肢體離斷等各類創傷 產癱 神經卡壓等各類型的臂叢神經損傷 多指並指束帶巨指短指等先天性手足畸形 四肢畸形 小兒麻痺後遺症 腦癱後遺症等疾病有獨特先進的診斷方案。
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