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圖7-1 上肢的肌肉和淺靜脈
Muscles and superficial veins of the upper limb
上肢靜脈穿刺術是大多數病人入院時進行的一項非常普遍的技術。最常選取的部位是肘窩的肘正中靜脈和近腕關節處的頭靜脈。對於靜脈穿刺困難的病人，手背靜脈弓也可採用。易採用的靜脈末梢是那些比較固定且具有樹枝樣屬支的靜脈。
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圖7-2
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圖7-3 手掌面
The palmar surface of the hand
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圖7-4 手背面
The dorsal surface of the hand
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圖7-5 肩和臂前面的肌肉、血管和神經
Muscles,blood vessels and nerves of the anterior aspect of the shoulder andupper arm
翼狀肩胛，即肩胛骨從後胸廓像翅膀一樣翹起，此體片在用手推牆或開門時更明顯。大多數情況是由於前鋸肌無力，有時是由於背闊肌無力。可能是肌肉疾病或神經麻痺所致。
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圖7-6 腋窩的構成
The structure of the axiuary fossa腋窩壁的結構，箭頭所指為外側壁
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圖7-7 腋窩的血管和神經
Blood vessels and nerves of the axillary fossa
克隆普克麻痺（Klumpke 麻痺）是由於臂叢受損所致。大多數情況是由於小孩出生時臂過度外展損傷了臂叢頸8和胸1神經根，使手部固有肌（第一胸肌節）癱瘓而致爪形手畸形。交感幹也可能受影響，引起瞳孔收縮和霍納綜合徵（Horner綜合徵）。這種受損在出生時尚不能診斷，只有當嬰兒不能正常抓握東西時才表現明顯。
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圖7-8 肩胛區動脈
Arteries of the scapular region
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圖7-9 三角肌區及肩胛區
Triangular muscle and scapular region
腋神經麻痺常發生於肩關節脫位或肱骨頸骨折以後。臂上外側皮膚感覺喪失，三角肌運動障礙，使得臂外展或手放入褲兜內極為困難。
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圖7-10 臂橫斷面
Transverse section of the arm
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圖7-11 肩、臂部的肌肉、血管和神經（後面觀）
Muscles,blood vessels and nerves of the shoulder and arm (posterior aspect)
橈神經麻痺，俗稱“柺杖”麻痺或“星期六晚”麻痺，通常是由於腋腔內橈神經受壓引起（常因腋下使用柺杖不當或醉酒後上肢重壓到椅子扶手所致）。這一損傷影響伸肘和伸腕，而感覺喪失最輕；通常只有位於手背第一骨間肌處的皮膚淺層小的區域感覺喪失。
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圖7-12 臂部的肌肉、血管和神經（前面觀）
Muscles,blood vessels and nerves of the arm (anterior aspect)
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圖 7-13
高爾夫肘（Golfer肘）與網球肘類似。這一少見的疾病表現為肱骨內上髁的疼痛並在前臂旋後位時因伸肘而加劇。其原因是由於屈肌總腱上的肌肉反覆過度牽拉所致。網球肘，是肘部外上髁上方的疼痛過敏，由任何累及伸肌群的重複運動（打網球，計算機輸入）所引起。
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圖7-14 肘前區的肌肉、血管、神經
Muscles,blood vessels and nerves of the anterior cubital region
肱骨髁上骨折通常見於幼兒跌倒時手處於伸位，可引起斷端向後移位，而危及肱動脈和正中神經及橈神經這些結構。如果骨的斷端靠向動脈，會引起前臂和手的缺血，從而導致Volkmann攣縮（上肢缺血性攣縮）。
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圖7-15 肘後區的血管神經（尺側）
Blood vessels and nerves of the posterior cubital region (ulnaris)
尺神經麻痺常由肱骨內上髁後方尺神經受損所致，產生腕內收肌力減弱，手指不能外展和爪形手（骨間肌癱瘓）。此外，還可能出現拇指不能內收，小魚際肌廢用和尺側一個半手指的掌面和背面的感覺受損。
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圖7-16 肘關節X線圖像（正位）
Radiograph of the elbow joint (anterior,aspect)
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圖7-17 前臂的血管和神經（前面觀）
Blood vessels and nerves of the forearm (anterior aspect)
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圖7-18 前臂的動脈（前面觀）
Arteries ofthe forearm (anterior aspect)
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圖7-19 前臂橫斷面
Transverse section of the forearm
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圖7-20 臂部動脈鑄型
The cast ofarteries of the arm
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圖7-21 手部動脈、神經（右手、掌側面觀）
The arteries and nerves of hand (right hand、palmar aspect)
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圖7-22 手部的動脈、神經（左手掌側面觀）
The arteries and nerves of hand (lefthand palmar aspect)
腕管綜合徵是位於腕管內、屈肌支持帶下方的正中神經受壓引起的綜合徵，通常為橈側三個半手指感覺喪失，可能沿手橈側出現疼痛症狀。受影響的肌肉是三塊小的魚際肌（拇短展肌、拇短屈肌和拇對掌肌）。如果病情發展可出現大魚際肌萎縮。治療通常是在腕的遠側分離屈肌支持帶。
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圖7-23 手指的神經、血管
Nerves and blood vessels of the finger
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圖7-24 手指的正中矢狀切面
The median sagittal section of the finger
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圖7-25 指端結構
structure of finger tip
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圖7-26 手指屈肌腱
Tendons offlexor digitorum
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圖7-27 指伸肌腱
The tendon of extensor digitorum
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圖7-28 手部腱鞘
The tendinous sheaths of the hand
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圖7-29 手部腱鞘及筋膜間隙
The tendinous sheaths of the hand and interfascial space
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圖7-30 手指橫斷面
Transverse section of the finger
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圖7-31 手的橫斷面Transversesection of hand
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圖7-32 手部動脈鑄型（右手）
The cast of the arteries of the hand (right hand)
動脈穿刺。在上肢採取動脈血的兩個常選部位是肘窩處的肱動脈和腕部的橈動脈。肱動脈採血部位正好在肱二頭肌腱膜內上（即測取血壓的部位）。在腕關節近側，橈側腕屈肌肌腱的外側橈動脈容易觸及。當進行橈動脈穿刺時，檢查尺動脈有無搏動很重要，以便在橈動脈穿刺引起損傷或痙攣後可進行尺動脈吻合術。
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圖7-33 手部動脈鑄型（左手）
The cast ofthe hand artery (left hand)
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