保險和體檢的八大經典問題,買保險一定要知道!

保險和體檢的八大經典問題,買保險一定要知道!

隨著大家越來越重視健康,體檢的次數越來越多,檢查出來的毛病也越來越多......

很多人在買保險前,都會糾結很多關於體檢的問題,比如:要不要主動體檢?體檢報告保險公司能查到嗎?體檢的某些指標異常,影響買保險嗎?

今天深藍君就來談談體檢和保險的那點事,主要內容如下:

1)準備買保險,什麼時候體檢最好?

2)體檢報告的那些異常,要告知嗎?

3)體檢記錄,保險公司查得到嗎?

一、準備投保,什麼時候體檢最好?

在買保險時,我們經常會被一些問題困擾,深藍君總結了常見和體檢相關的問題,具體如下:

1、投保前,我應該主動去體檢嗎?

很多人由於對保險理賠的不理解,為了避免發生糾紛,想在買保險前主動去體檢。這種情況,深藍君覺得完全沒必要。

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面對健康告知,只要根據現有的體檢資料如實告知就好,沒必要特意去體檢來證明自己是健康的。

《保險法》第十六條:

訂立保險合同時,保險人就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知。

如果在網上買保險,你需要閱讀一下這份保險的健康告知部分,只要符合健康告知的要求就可以投保

如果沒有體檢,也不知道自己是否有病,就不存在隱瞞病情的情況。

關於如實告知的問題,深藍君就已經講了很多了,大家可以通過《買保險到底如何進行健康告知?》瞭解詳細攻略。

2、買了保險, 等待期能去體檢嗎?

關於等待期是否要去體檢,其實是很糾結的問題。深藍君虛擬了一個案例,A 同學符合健康告知的要求,剛剛投保了某熱銷重疾險,還處於 180 天的等待期之內:

1 個月後:急性闌尾炎住院手術

2 個月後:體檢查出乙肝病毒攜帶

從務實的角度來看,深藍君覺得上述 2 種情況,對 A 同學購買這份的重疾險是沒有影響的,只要在投保的時候符合健康告知就可以。

但是還有一種情況比較嚴重,就是等待期查出異常,但是等待期後才確診重疾的情況。

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我們知道疾病從發現異常、檢查、病理切片,到確診都需要很長的時間,也就是有一些朋友在等待期就已經查出了問題,但是還沒有確診,在等待期後才確診的重疾。

對於這種情況也比較複雜,要看合同是如何約定的,有的產品可以賠,有的不能賠。深藍就在《等待期生病,為什麼保險公司拒賠了?》有深度的分析了,有興趣的可以看一下。

3、哪些情況,必須得體檢?

現實生活中,大多人買保險,是不想去體檢的。但有些情況,保險公司為了防止我們逆選擇,會要求我們去體檢,常見情況如下:

  • 超額度投保:年齡、險種、地域等都會影響產品的免體檢額度;
  • 有既往病史:對於曾經患過的病,無法確認的情況,也會要求體檢;
  • 特殊情況:年齡較大、吸菸、超重,或其他保險公司認為存在潛在風險的客戶;
  • 抽查:這就比較隨機了,一般是 3% 左右的新保單。

情況還挺複雜,要具體情況具體分析,很多時候體檢費用保險公司也會替用戶承擔。

二、體檢報告異常,影響買保險嗎?

體檢結果和健康告知,是直接相關的,所以很多人才會糾結,到底要不要告知,以及如何告知?

深藍就同樣整理了關於體檢,大家在健康告知階段需要注意的問題:

1、多份體檢報告,以哪份為準?

人的一生中會參加各種各樣的體檢,公司入職要體檢,學校定期要體檢,偶爾不舒服也要做體檢。

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面對這麼多體檢報告,難免會有衝突,那保險公司會以哪份為準呢?深藍就總結如下:

個人體檢 VS 公司體檢,以公司為準。

2 年前的體檢 VS 1 年內的體檢,以最新的體檢為準。

體檢機構 VS 公立醫院體檢中心,以公立醫院為準。

二級醫院 VS 三級醫院,以等級高的醫院為準。

醫院體檢中心 VS 醫院專項檢查,以針對性檢查為準。

深藍君認為,不管哪種情況都不必擔心,將相對更有價值的報告提交給保險公司,讓核保人員去處理就好。

2、體檢異常的那些箭頭,要告知嗎?

通常情況下,一個身體正常的年輕小夥去做一套全身體檢,多多少少都會發現一些不達標項目,更別說四十多歲的中年人了。

而有的人,特別擔心保險公司理賠時會耍賴 ,所以會 把自己過往全部的體檢情況或從小到大就醫經歷,都告知保險公司。

比如乙肝表面抗體+、高密度脂蛋白 HDL 增高等,其實都是很正常的,並不是所有的小箭頭、陽性指標都是不利的或病理性的。

甚至有人把做過的基因檢測都告知保險公司,給自己增添不必要的麻煩。

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這種情況下,不僅增加了保險公司核保人員的工作量,也讓核保員更加小心謹慎,所以核保結論也會更加苛刻。

如果你沒辦法判斷,可以諮詢一下體檢醫生,或者如實告知也挺好。

買保險如何進行如實告知?推薦大家閱讀這篇文章《掌握「健康告知」的全部技巧》,大家可以瞭解買保險健康告知的規則。

三、體檢記錄,保險公司查的到嗎?

一般身體有狀況的朋友,都會問深藍君這個問題,答案是當然有機會被查到。我們可以看一下投保須知的這一條:

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所以在理賠的時候,保險公司有權利從各種渠道去獲取你醫療記錄。深藍君就這個問題和保險公司核賠崗的同事進行溝通,得到的結論如下:

雖然國內醫院的診療信息為實名制,但是國內醫院的 IT 水平仍然較低,所以有的醫療記錄是沒有聯網的。

在現在這個時間節點下,保險公司如果要查閱個人的就醫記錄,是需要一家一家去查的。體檢記錄也是如此,目前市場上體檢機構也五花八門,這也給調查客觀造成了非常大的阻礙。

還是那句話,能不能查到並不是關鍵,關鍵是要做好健康告知,買保險買的就是心安和保障,建議不要抱有僥倖的心理。

四、我想要體檢,哪些機構才靠譜?

身邊的民營體檢機構越來越多了。比如:美年大健康、愛康國賓、慈銘、瑞慈等。

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但隨著服務人群的增多,部分機構的內部管理問題也日漸凸顯。前段時間“假醫生”風波,又引起了大家對體檢質量的擔憂。

公立醫院還是體檢機構,到底去哪裡體檢比較好呢?深藍君為此列舉了兩類機構的優缺點:

  • 國家嚴格監管,公信度強
  • 系統治療篩查,方便及時就醫治療

缺點:需要親力親為,面臨人多難排隊等問題。

2、體檢機構:

  • 流程便利:導醫陪同、報告寄送、線上解讀、上門服務
  • 健康服務:早餐、飲料、休息室

缺點:高端服務費用昂貴,信用不好把控,可能存在 “重服務輕質量”

等問題 ,這也是引起輿論的重要原因。

每個人都有自己的偏好,不管是體檢機構,還是公立醫院都有各自的優勢,大家按需求來選擇就好。

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對於普通消費者,深藍君比較偏向公立醫院。部分醫院的服務也在逐漸改善,可以在線預約,能省下不少時間,也並沒有想象中那麼糟糕。

深藍君已經在深圳生活了 10 多年,大大小小的體檢機構都去過,感受較深的是香港大學深圳醫院體檢部,這是我去過的體驗最好公立醫院體檢部。

如果你想追求更優質的服務,體檢機構也是不錯的選擇。如果你身邊有口碑好,確實靠譜的體檢機構,的確可以選擇。如果實在找不到合適的,深藍君就建議你直接選擇三甲醫院的體檢科。

五、寫在最後:

為了寫今天這篇文章,深藍君特意和公司核保出身的同事,溝通了很久...

我們出發點就是正確看待“體檢”這件事,解決大家對於體檢記錄的困惑,也不要因害怕拒保而放棄體檢。

建議大家都有一個合理的體檢計劃,一般是每年一次,如果有足夠預算,也要記得帶父母體檢,我們分析得很詳細了。

希望這篇文章對你有用,也歡迎分享給有需要的親朋好友。

願每個家庭都健健康康 :)

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