癌症治療技術知多點——光動力療法

癌症治療技術知多點——光動力療法

光動力療法是將選擇性光敏劑,經吸收進入癌組織,特殊激光照射癌組織,激發光化學反應,引起癌細胞死亡。光動力療法對所有腫瘤均有治療作用,治療時間短,見效快,對部分癌症治癒率高,副作用少,常作為抗癌輔助手段進行治療。

從上世紀七十年代末,在美、英、法、德、日和中國等國家已經先後批准光動力療法用於腫瘤治療。

光動力療法是一種由楊分子、光敏劑和激光參與的光化學反應,治療過程主要包括四個步驟。

步驟一、在病房中給腫瘤患者靜脈注射光敏劑,光敏劑隨血液在全身流動,遇到腫瘤細胞就定居下來。在等候治療期間,患者嚴禁外出和太陽光照射,在院內活動時需要穿戴長衣長褲、帽子墨鏡,避免白熾燈直接照射。日光燈和電視照射是沒有危害的。

步驟二、在注射光敏劑後的40~90小時內,讓腫瘤細胞對光敏劑充分吸收。由於腫瘤細胞對光敏劑優勢攝取,並能長時間儲存,所以光敏劑在腫瘤中的濃度通常比正常組織高10倍以上。

步驟三、通常在藥物注射40~90小時後,醫生和患者進入治療暗室中,開始治療。患者通常需要全身麻醉,在胃鏡(食道和胃腫瘤)或腸鏡(結、直腸腫瘤)的引導下,醫生將光纖送到腫瘤部位,用波長630nm的紅色激光照射腫瘤。腫瘤內光敏劑受到激發後,把能量傳遞給周圍的氧,生成活性很強的單態氧。單態氧和相鄰的生物大分子發生氧化反應,產生細胞毒性作用,進而導致腫瘤細胞受損乃至死亡。

步驟四、治療通常需要0.5~1小時,患者在治療結束後就會清醒。再臥床監測0.5小時,生命體徵恢復穩定後可以返回病房。在治療後,腫瘤就會出現明顯的壞死。每次光動力治療時光線照射的深度為7mm左右,所以對於深度超過7mm的腫瘤,需要在壞死腫組織脫落後再次接收治療。

治療後的1個月內,患者要儘量避免太陽光直射皮膚,然後可以穿長袖衣褲戴墨鏡出門。

與傳統的手術、放療和化療三大腫瘤治療手段相比,光動力治療有如下重要優點:

(1)創傷小:藉助光纖和內窺鏡等介入技術,可將激光引導到體內深部進行治療,避免了開胸、開腹等手術造成的創傷和痛苦。

(2)毒性低:進入組織的光敏藥物,只有達到一定濃度並受到足量光照射,才會引發光動力學反應而殺傷腫瘤細胞。其他部位的器官和組織都不受損傷,也不影響造血功能。

(3)選擇性好:光動力療法的主要攻擊目標是光照區的病變組織,對病灶周邊的正常組織損傷輕微,這種選擇性的殺傷作用是其他治療手段難以實現的。

(4)適用性好:光動力療法對不同細胞類型的癌組織都有效,適用範圍廣;而不同細胞類型的癌組織對放療、化療的敏感性可有較大的差異,應用受到限制。

(5)可重複治療:癌細胞對光敏藥物無耐藥性,病人也不會因多次光動力治療而增加毒性反應,所以可以重複治療。

(6)可姑息治療:對晚期腫瘤患者,或因高齡、心肺肝腎功能不全、血友病而不能接受手術治療的腫瘤患者,光動力療法是一種能有效減輕痛苦、提高生活質量、延長生命的姑息性治療手段。

(7)可協同手術提高療效:對某些腫瘤,先進行外科切除,再施以光動力治療,可進一步消滅殘留的癌細胞,減少復發機會,提高手術的徹底性;對另一些腫瘤,有可能先做光動力治療,使腫瘤縮小後再切除,擴大手術的適應證,提高手術的成功率。

適應症:臨床用於治療口咽癌、食管癌、Barrett食管癌、肺癌、胃癌、膀胱癌以及其他治療有效的癌症:結直腸癌,膽管癌,特別適用於肝門部膽管癌、胰腺癌和壺腹癌、腹腔腫瘤、胸腹膜間皮瘤、肝癌、腦瘤、泌尿生殖道癌等。

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