03.03 蘇磊醫生|關於放血“療法”,你該知道的一切

診室直播間:

陳阿姨有個朋友,患靜脈曲張多年。朋友告訴她,腿部放了幾次血感覺好多了。5月底,朋友替她引薦了一位50多歲的中年婦女,說全家都在做放血治療,祖傳的。

張阿姨平躺在床上,中年婦女抬起她的腿,從大腿根部往膝關節方向不停地推拿,說是讓“毒血”往下肢流,以便排除。“那個疼啊,我抓著床沿,冷汗都冒出來了。”

推拿一段時間後,她在張阿姨小腿處紮了2針,腳心處紮了1針,然後用拔火罐一樣的罐子罩在針眼處,罐子裡面有根吸管,一抽,“毒血”就緩緩流出。中年婦女建議再放幾次血,毛病就能好了。,

張阿姨一看,被排出的血液約有150毫升,一番折騰讓她疼得受不了,再也不想做第二次治療了,付了1000元治療費打發走人。

讓張阿姨更鬱悶的是,幾天後腿痛得更厲害,原本微微發黑的皮膚更加黑了,瘙癢也加劇。

“毒血”其實是靜脈血。

病情加劇,張阿姨不得不手術了。放血不僅對靜脈曲張於事無補,還會帶來大出血、感染、血栓的危險。


蘇磊醫生|關於放血“療法”,你該知道的一切


下肢靜脈疾病往往存在血液淤滯,放血療法可以一時緩解淤滯,讓人覺得舒服, 但很快血液重新充盈。這種違背解剖原理的玄乎療法充滿危害這種辦法其實在歐洲中世紀維持了好久,但現代醫學出來以後,它就被拋棄掉了。

可是臨床上還是不斷會遇到貪圖一時暢快的“傳統患者”。今天我們就好好看看放血療法的來龍去脈。


蘇磊醫生|關於放血“療法”,你該知道的一切


起源

首先放血療法的理論基礎是源自古希臘的醫聖希波克拉底和伽林。讓病人通過出血而恢復健康的假設,建立在當時對女性月經過程的理解上:希波克拉底認為月經運作是為了“淨化體液不良的女性”。


蘇磊醫生|關於放血“療法”,你該知道的一切


在羅馬帝國期間,贊成希波克拉底教義的希臘醫師蓋倫主張由醫生實施放血。他發現不僅是靜脈,動脈也充滿了血液,而不是當時人們通常所認為的氣。蓋倫的放血治療系統有兩個重要概念:首先是血液會被創造然後用完;它並不循環,因此它可能“瘀滯”在四肢。其二是體液平衡是疾病或健康的基礎,四種體液分別是血、痰、黑膽汁和黃膽汁,分別與氣、水、土和火四種希臘古典元素相對應。蓋倫認為,血液佔四者主導地位,也是最需要控制的體液。為了平衡血壓,醫生要從患者身上去除“過量的”血液。


蘇磊醫生|關於放血“療法”,你該知道的一切


蓋倫根據病人的年齡、體質,以及季節、天氣和地點,創造了一個複雜的系統,決定應該排除多少血液。血液過量的症狀據包括髮燒、中風和頭痛。要被放掉的血液有著一些由疾病而決定的特定性質:或動脈或靜脈,距離受影響的身體部位或近或遠。他把不同的血管與不同的器官聯繫起來:例如,右手靜脈會治療肝臟問題,左手靜脈治療脾臟問題。疾病越嚴重,放血就應該越多。病人若發燒則需要大量的放血。


蘇磊醫生|關於放血“療法”,你該知道的一切


一直到中世紀,放血的實施者都是教堂的僧侶,直到1163年 教皇亞歷山大三世才把這個光榮的任務交給了民間,具體的講是交給了理髮師,現在理髮館的招牌,就是旋轉的紅藍白的筒子,紅色是動脈血,藍色就是靜脈血。理 發師們發展了一整套的放血操作規程和工具,切割血管的刀片叫“柳葉刀”,英國著名的醫學雜誌“柳葉刀”就是來自放血用的刀片。


蘇磊醫生|關於放血“療法”,你該知道的一切

當時的“理髮師”使用的手術刀


美國總統華盛頓,放血療法的犧牲品

在歐洲非常流行的放血療法隨著殖民者傳到了美洲大陸,美國著名的大夫本傑明.瑞師(Benjamin Rush)就是放血療法的推廣著和實踐者,本大夫是在美國獨立宣言上簽字的唯一的一位大夫,14歲就從普林斯頓大學的前身新澤西學院大學畢業,以後創建了美國醫學教育體系,當時美國大夫的四分之三都是他的學生,被譽為“賓夕法尼亞的希波克拉底”。1794年到1797年費城流行黃熱病,本大夫大量採用放血療法治療這些患“熱病”的病人,每天能給超過100個病人放血,他診所的後院成了血海,血裡滋生的蒼蠅象“雲霧”一樣密集。


蘇磊醫生|關於放血“療法”,你該知道的一切


1799年12月13日美國的開國總統華盛頓病了。到14日,幾位本大夫的學生,給華盛頓放掉了近2500毫升血,就是人體血容量的一半,結果是可想而知的,華盛頓死於失血性休克。這個時候,人們開始質疑放血療法,有用還是有害?


加速死亡,放血的真實“療效”

大約20年之後,法國人皮埃爾.路易(Pierre Louis)發表了他7年間對近2000名病人的臨床觀察,發現放血療法明顯增加了病人的死亡率。人們對放血療法的信念開始動搖,以後很多文章發表,都證明放血療法給病人的傷害遠遠大於給病人提供的幫助。

之後的數十年時間,隨著反對聲音的逐漸加強,不斷的科學證據都證明放血療法對病人的傷害,這個流行了2000多年的療法終於走出了歷史的舞臺。


蘇磊醫生|關於放血“療法”,你該知道的一切


放血有沒有效果?反正很多人放血後感覺舒服多了。但當時沒有循證醫學,放血到底有哪些益處和害處,是沒有證據說明的。我們在臨床上遇到不少因放血引起的大出血、血栓、靜脈炎等併發症,或者在手術中發現粘連嚴重。美國總統華盛頓當時得了咽喉炎,感染很重,按照當時美國的醫學技術水平,是完全可以治癒的。然而,華盛頓卻相信了當時社會上風行的“放血療法”。最終,華盛頓總統因失血性休克而死去。


放血不僅對靜脈曲張於事無補

還會帶來大出血、感染、血栓的危險


蘇磊醫生|關於放血“療法”,你該知道的一切


現在讓我們回到診室。

下肢靜脈疾病往往存在血液淤滯,放血療法可以一時緩解淤滯,給人舒服的感覺。然而人類的靜脈網絡四通八達,放血後很快血液重新充盈。

這種違背解剖原理的玄乎療法會有以下危害:

(1)靜脈高壓導致大出血;

(2)小腿營養障礙情況下容易發生感染;

(3)患者容易被誤導而停止正規治療。


如果覺得有靜脈曲張或者腿不舒服懷疑有靜脈疾病,最好的辦法是找專業的醫生就診諮詢。現代醫學已經可以做到舒適、愉悅的解決您的問題。


蘇磊醫生|關於放血“療法”,你該知道的一切

最後,雖然放血療法已被現代醫學淘汰,它的危害也很明確。但在門診還是會不斷遇到上當受害的患者。希望您能夠隨手轉發這篇文章,幫助身邊人免受其害。


蘇磊醫生|關於放血“療法”,你該知道的一切


分享到:


相關文章: