大家好，病友們都叫我東姐！
有一些網友發現甲狀腺癌或者僅僅發現甲狀腺結節後，就惶惶、悲觀絕望，東姐在網上看到一篇關於甲狀腺及甲狀腺癌的文章，裡面比較詳細地介紹了甲狀腺癌的林林總總，分享給初識甲狀腺結節和甲狀腺癌的親們！
什麼是甲狀腺？
甲狀腺是位於喉結下前方的一個內分泌腺體，形狀像一隻蝴蝶，一般觸摸不到。甲狀腺可以生成甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3），這些激素對維持人的熱量產生（體溫）和代謝平衡起著重要作用。
什麼是甲狀腺癌？
甲狀腺癌是發生於甲狀腺的惡性腫瘤，也是內分泌系統中最常見的惡性腫瘤。甲狀腺癌一般不影響 T3、T4 的分泌，主要表現是頸前方腫塊或在甲狀腺B超檢查時發現甲狀腺結節，少數患者還會出現聲嘶、吞嚥困難等症狀。 大部分的甲狀腺癌惡性程度不高，通過手術、術後放射性碘 131 治療、TSH 抑制治療，通常可以取得較好的治療效果。
甲狀腺癌有哪些類型？
甲狀腺癌可分類為分化型和未分化型。分化型甲狀腺癌又可以分類為乳頭狀甲狀腺癌、濾泡狀甲狀腺癌、甲狀腺髓樣癌，前兩者合計佔全部甲狀腺癌 90% 以上，甲狀腺髓樣癌佔約 5%。未分化型甲狀腺癌佔約 3%。
甲狀腺癌有什麼表現？
甲狀腺癌早期不會有明顯的表現，常以無痛性頸部腫塊或結節而就診。但隨著甲狀腺的增大，可能會引起聲音改變、脖子和喉部疼痛、吞嚥困難、頸部淋巴結腫大，還可能伴有面容潮紅、心動過速及頑固性腹瀉等表現。當腫瘤轉移時，可能出現一系列人體其他系統的症狀，如頭痛、視力下降、咳嗽、咯血、胸痛、腹痛、黃疸、骨痛等。
甲狀腺癌的病因和預警是什麼？
現今甲狀腺癌的發病病因仍未完全清楚。其可能的危險因素或預警症狀包括：
（1）童年期頭頸部放射線照射史或者放射性塵埃接觸史；
（3）有甲狀腺癌的既往史或家族史；
（4）女性；
（5）年齡＜14 歲或者＞70 歲；
（6）頸部有不斷增大的腫塊，腫塊質地較硬，等等。
碘的攝入和甲狀腺癌有關嗎？
有流行病學資料顯示，碘的過量攝入可能與某些類型的甲狀腺癌有關，但是並不能證實兩者有直接因果關係。所以，目前一般不要求甲狀腺癌病人限制碘攝入。 對於其他甲狀腺疾病的發病，雖然碘攝入量過多或者過少都可能有關，但日常生活中，飲食均衡的健康人，合理用碘鹽，不必過於擔心碘的攝入問題。
甲狀腺癌會遺傳嗎？
隨著科學技術的進步，已經發現甲狀腺癌的發生發展與基因有關，特別是對於某些特定類型的甲狀腺癌（如甲狀腺髓樣癌），有一定的遺傳性。
甲狀腺結節和甲狀腺癌是同一個疾病嗎？
甲狀腺結節是指甲狀腺裡面長了腫塊，是甲狀腺疾病的常見表現形式之一，並不是某一種特定的疾病。甲狀腺結節在臨床上只有約5～15%是惡性為甲狀腺癌，排除了甲狀腺癌的甲狀腺結節都是良性的。
甲狀腺癌如何篩查？
甲狀腺的篩查主要依據既往病史、家族史、射線暴露史、甲狀腺觸診、甲狀腺功能作為初步危險因素評估，對於高危患者進行頸部彩超篩查。
甲狀腺癌如何確診？
甲狀腺癌的確診有賴於病理（特別是術後病理檢驗）證據，術前診斷主要依據超聲引導下的細針穿刺或者是粗針穿刺。不過，甲狀腺細針穿刺仍存在一定幾率與術後病理不符，不是診斷的金標準。
什麼是甲狀腺細針穿刺？
甲狀腺細針穿刺全稱為甲狀腺細針穿刺細胞學檢查，是通過較細針頭對甲狀腺組織穿刺，吸取病灶部位部分細胞後進行病理檢查的檢查手法。通常進行細針穿刺需要在影像技術（如：超聲等）引導下進行。
如何簡要了解甲狀腺細針穿刺報告？
甲狀腺細針穿刺細胞學報告一般分為兩部分，一部分是對取出細胞進行形態的描述，另一部分進行惡性風險的評估。 惡性風險評估分為 5 級：
1級為良性病變；
2級為非典型病變或濾泡性病變；
3級為濾泡性腫瘤或可疑濾泡性腫瘤；
4級為可疑惡性腫瘤；
5級為惡性腫瘤。
其中，1～3 級為良性傾向，4～5 級為惡性傾向。
2）TSH 抑制治療及甲狀腺素替代治療；
得了甲狀腺癌一定要做手術嗎？
所有甲狀腺癌一旦確診均推薦手術切除。通過手術，不僅能清楚原發病灶，還可以準確判斷癌症的組織類型和分期、淋巴結轉移情況等情況，對未來預後有積極的意義。
甲狀腺癌的手術類型有哪些？
甲狀腺手術主要分兩類：
（1）甲狀腺全/近全切除術，伴或不伴淋巴結清掃；
（2）甲狀腺腺葉切除。
現在為了預防甲狀腺癌的復發，多采取前一種手術方式。
甲狀腺癌手術後還需要長期吃藥嗎？
由於手術導致大部分甲狀腺切除，甲狀腺素分泌減少，所以一般都需要終身服用甲狀腺素替代治療。另外，手術後若出現甲狀旁腺功能減低，還需要補鈣。
甲狀腺手術後可能出現哪些後遺症？
甲狀腺術後常見後遺症有：
聲音嘶啞、說話困難、甲狀旁腺功能低下、出血、感染、氣管 / 食管損傷等。
甲狀腺癌手術後出現了併發症該如何治療？
對於術後出現併發症患者的處理，主要分為以下幾種：
（1）甲狀旁腺功能減退：可分為暫時性和永久性，它們的臨床表現均為低鈣血癥。對於暫時性低鈣血癥，可對症給予補充鈣劑；而對於永久性甲狀旁腺功能減退的患者，則需長期服用維生素D及鈣劑，無法糾正者可能需要補充甲狀旁腺激素（PTH）或進行甲狀旁腺移植。
（2）聲音嘶啞、說話困難：一般患者都是因為手術過程中，控制發聲的喉返神經受到刺激，神經水腫引起的暫時性說話聲嘶、困難，待水腫消除後可恢復。
甲狀腺癌手術之後還需要化療嗎？
分化型甲狀腺癌對化療不敏感，可用於晚期患者由於對其他治療均不敏感的姑息治療，而甲狀腺髓樣癌對靶向治療效果較為明顯。
碘131是元素碘的一種放射性同位素，能夠發射輻射射線，殺死細胞。由於甲狀腺是身體內對碘吸收率最高的器官，分化型甲狀腺癌同樣具有碘的高攝取率。身體其他部位基本不利用和吸收碘，因此，碘 131 被甲狀腺攝取後可以快速精準靶向殺滅甲狀腺內及轉移的分化型甲狀腺癌細胞，是分化型甲狀腺癌一種重要的治療手段。
手術後進行碘 131 治療，可以破壞殘留的微小腫瘤灶，治療遠處轉移灶。同時，還可對以後進行全身碘掃描增加敏感度。
對於分化型甲狀腺癌患者，術後要長期接受甲狀腺激素抑制 TSH 治療。目的是為了滿足機體對甲狀腺素的生理需求，同時可疑減少腫瘤復發的風險。
甲狀腺癌能完全治癒嗎？
大多數早期分化型甲狀腺癌患者預後較好，生存期較長。而一旦發生遠處轉移，則會影響患者生存。越早進行治療，治癒的可能性就越大。
手術後（至少 5 年內），3～6月應當進行1次血清TSH和Tg的檢測，必要時可定期行B超或者 CT（MRI）檢查，亦可行全身放射碘掃描追蹤。
甲狀腺癌患者生活中應該注意哪些？
應注意培養良好的生活習慣，如健康飲食，多做運動，戒菸酒，保持良好的心態等。
如何預防或早發現甲狀腺癌？
除了定期體檢外，學會甲狀腺自檢，也有利於早發現甲狀腺的異常。 站在鏡子前，把脖子稍微抬高，後仰，讓脖子可以充分展現在鏡子前。還可以將一側手放到脖子後面，托住脖子幫助後仰，或者背靠牆壁。對著鏡子，看看甲狀腺的位置是否有腫大，兩側是否對稱、是否有一側偏大的情況。將食指、中指、無名指，三個手指頭併攏，從脖子中間沿著兩側，從上到下輕輕觸摸，看有無結節、腫大。然後做咽口水的動作，感受下脖子哪個部位會隨著吞嚥的動作上下活動。找準位置後，對著鏡子，看這個位置附近是否有腫塊會隨著吞嚥的動作一上一下移動。再摸一摸甲狀腺對應在脖子上的位置，看看能不能摸到硬硬的小結節，或者軟軟的小鼓包、小腫塊。發現異常，儘早諮詢專業醫生。
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