隨著人們生活方式的變化，罹患糖尿病與非酒精性脂肪肝的人越來越多了。我國成人中糖尿病患病率已高達10.4%，九成以上是2型糖尿病，這其中約33%～80%合併非酒精性脂肪肝，比例大大高於非糖尿病人群。脂肪肝與糖尿病居然還有關聯？很多人都不知道，糖尿病和脂肪肝就像一對親兄弟，它們相互協助在人體內進行破壞活動，成為嚴重危害健康的兩種常見慢性疾病。為了讓大家更好地瞭解糖尿病和脂肪肝這兩種常見疾病之間的關係，健康科普堂邀請瀋陽醫學院附屬第二醫院內分泌科副主任醫師石峰幫助大家正確認識和防治這兩種疾病。
吃得太多、肥胖和運動不足是2型糖尿病和脂肪肝共同的誘因
糖尿病和脂肪肝不僅發生環境一樣，它倆還相互協助，嚴重危害健康。一方面，糖尿病可引起各種類型的肝損傷，脂肪肝就是其中一類。患糖尿病後，糖的利用發生了障礙，機體就去動員脂肪幫助糖供給能量。 因此，儲存在脂肪組織中的脂肪們紛紛釋放到血液中去，形成大量的遊離脂肪酸，在肝臟大量合成、儲存甘油三酯，形成脂肪肝。另一方面，血糖正常的非酒精性脂肪肝患者，不只是肝臟裡多了點脂肪，實際上，多餘的脂肪代謝不出去，往往導致胰島素作用下降，在醫學上稱為“胰島素抵抗”，這時糖尿病這位小兄弟正在“孕育”中，只等“出生”了。在肝功能受到損傷後，肝臟對糖的儲存、利用障礙，而釋放糖增加，使血糖升高，加重了糖尿病。一對協同作惡的壞兄弟就是這樣破壞了人體的健康。
如何防止糖尿病和脂肪肝這對壞兄弟協同作惡呢？
只需牢記，治療糖尿病就能預防脂肪肝，積極應對脂肪肝也能降低患糖尿病的風險。一方面，如已被診斷糖尿病，應嚴格控制血糖。血糖輕度異常可通過飲食和運動來控制，若無效則需要藥物治療。另一方面，非酒精性脂肪肝患者也應像糖尿病患者一樣控制糖、澱粉和脂肪的攝入量。
防治脂肪肝的方法
1. 科學飲食
首先，大家要對現在的飲食結構進行調理，並且堅持用植物性的食物為主，動物性的食物為輔。儘量不要食用高脂肪以及低纖維素的食物，從而來防止熱量過剩的情況，也才能夠預防糖尿病和高脂血症以及肥胖病等多種疾病的發生。另外，我們的一日三餐需要定時定量，少吃零食和夜宵。對於喜歡飲酒的朋友來說，一定要徹底戒酒。
2. 增加鍛鍊
人體裡面存在的多餘的熱量能夠轉化成脂肪儲存，我們可以通過體力活動來消耗它們。所以，為了自己的身體健康，也為了預防脂肪肝，我們需要根據自己的身體情況，來多參加一些鍛鍊，並且要養成持之以恆的習慣。另外，一定要避免長期坐著不動的習慣，那樣也有可能會引起疾病。
①降糖藥：二甲雙胍、吡格列酮（噻唑烷二酮類藥物）不僅可以降低血糖還可以改善脂肪肝，在肝酶小於正常值上限3倍時可安全使用。SGLT-2抑制劑及GLP-1受體激動劑也有此作用。
②降脂藥：非酒精性脂肪肝在肝酶輕度升高時可安全使用。
③抗氧化劑：還原型谷胱甘肽、牛磺酸、維生素E、硒有機化合物等，有可能減少氧應激損害及脂質過氧化誘致的肝纖維化。
④合併高血壓時首選ACEI/ARB類藥物。
綜上所述糖尿病與脂肪肝互為因果，相互協作，嚴重危害健康。石峰提醒患有脂肪肝和糖尿病的患者，最主要的目標是通過改善生活方式減低體重。對於用生活方式治療仍不能滿意的病人，應該在醫生的指導下，合理選擇藥物治療，並配合飲食和運動方案。以防止出現肝硬化甚至肝癌等嚴重後果。
【本期專家】
石峰，瀋陽醫學院附屬第二醫院皇姑院區內分泌科副主任醫師。擅長於內分泌及代謝性疾病的診治，特別對糖尿病急、慢性併發症、甲狀腺疾病和痛風的診治有專長。
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