編者按：歐洲視網膜專家學會大會（EURETINA）是世界範圍的眼底病饕餮盛宴。2018年EURETINA在奧地利多瑙河畔美麗的維也納舉行。會議期間，眼底病的大咖雲集。
來自以色列的Anat Loewenstein教授是視網膜和玻璃體疾病方面的專業帶頭人，她出席參加了今年在維也納舉行的歐洲視網膜專家學會大會（EURETINA）。會議期間，《國際眼科時訊》（IOT）記者就多個領域的問題對其進行了採訪。
EURETINA《指南》解讀：全面評估、個性化分析
Loewenstein教授在視網膜疾病診治EURETINA指南的會議單元上，給出了視網膜靜脈阻塞（RVO）方面的十個關鍵信息。“首先，RVO診治的這十個關鍵信息並非是去進行非常系統的評估，而是根據患者的危險因素對其進行評估。如果患者有高血壓等危險因素，則無需進行進一步的評估。如果患者無危險因素、雙側發病，則應對其病史進行復查，然後決定如何進行評估。再進行完整的眼科檢查：視力、生物顯微鏡檢查、OCT和熒光血管造影術後，醫師應該早期對患者進行治療。”
《DME指南》：複雜又具體，針對性診療
隨著診斷學的重大突破，糖尿病性黃斑水腫（DME）的治療模式也發生了轉變。這在最近EURETINA會議《糖尿病性黃斑水腫診療指南》中得以體現。Loewenstein教授對指南總結道：“2018年指南中有關DME的診治相當複雜。首先需要對患者進行評估，明確HbA1C水平和其他合併症。如果沒有黃斑水腫，可以對患者進行隨訪觀察。如果存在非中心性水腫，則可以應用溫和的激光治療；如果是中心性的水腫，那麼從抗血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）藥物治療開始，並在第一年進行高強度的治療。如果治療沒有反應，則改用地塞米松玻璃體內植入物（Ozurdex）。如果有新生血管形成，則注射抗VEGF或進行全視網膜光凝（PRP）。如果有視網膜前膜，則需要進行玻璃體切除。”
抗VEGF藥物緩釋劑：AMD治療新策略
Genentech開發的預充雷珠單抗的注射器是一種小型的、可二次填充的裝置，較一粒米略長，通過手術的方法植入眼內，其獨特的設計可隨時間推移持續釋放雷珠單抗。最近，該公司就該裝置在溼性年齡相關性黃斑變性（AMD）患者中的有效性和安全性進行了報道。Loewenstein教授分享了她對該結果的看法。“在第二階段的LADDER試驗中，在視力改善方面，雷珠單抗端口輸送系統已顯示出與每月注射雷珠單抗相同的治療效果。在大劑量使用的情況下，需要再填充的平均時間為15個月。視力檢查的結果非常好。而且在手術方法改進後，後續患者使用的安全性也非常好。因此，它有望用於我們AMD患者的治療。”
此外，Loewenstein教授還就玻璃體內注射抗VEGF後發生非感染性炎症反應的診治問題進行了點評：“注射抗VEGF藥物後，有時會發生炎症性的反應。這在早些時候更為常見。最近，隨著新藥物的出現，大約15％的患者會出現炎症性反應。這可能與抗體的Fc受體或分子的其他部分有關。”
DME防治：從術前檢查開始
關於糖尿病（DM）患者白內障術後黃斑水腫的藥物治療方案，Loewenstein教授強調：“對於接受白內障手術的糖尿病患者，我們需要先確保他們在手術前沒有黃斑水腫。如果存在黃斑水腫，我們要對其進行治療。糖皮質激素類藥物是不錯的選擇，因為它還可以控制術後眼部的炎症反應過程。”
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