编者按：欧洲视网膜专家学会大会（EURETINA）是世界范围的眼底病饕餮盛宴。2018年EURETINA在奥地利多瑙河畔美丽的维也纳举行。会议期间，眼底病的大咖云集。
来自以色列的Anat Loewenstein教授是视网膜和玻璃体疾病方面的专业带头人，她出席参加了今年在维也纳举行的欧洲视网膜专家学会大会（EURETINA）。会议期间，《国际眼科时讯》（IOT）记者就多个领域的问题对其进行了采访。
EURETINA《指南》解读：全面评估、个性化分析
Loewenstein教授在视网膜疾病诊治EURETINA指南的会议单元上，给出了视网膜静脉阻塞（RVO）方面的十个关键信息。“首先，RVO诊治的这十个关键信息并非是去进行非常系统的评估，而是根据患者的危险因素对其进行评估。如果患者有高血压等危险因素，则无需进行进一步的评估。如果患者无危险因素、双侧发病，则应对其病史进行复查，然后决定如何进行评估。再进行完整的眼科检查：视力、生物显微镜检查、OCT和荧光血管造影术后，医师应该早期对患者进行治疗。”
《DME指南》：复杂又具体，针对性诊疗
随着诊断学的重大突破，糖尿病性黄斑水肿（DME）的治疗模式也发生了转变。这在最近EURETINA会议《糖尿病性黄斑水肿诊疗指南》中得以体现。Loewenstein教授对指南总结道：“2018年指南中有关DME的诊治相当复杂。首先需要对患者进行评估，明确HbA1C水平和其他合并症。如果没有黄斑水肿，可以对患者进行随访观察。如果存在非中心性水肿，则可以应用温和的激光治疗；如果是中心性的水肿，那么从抗血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）药物治疗开始，并在第一年进行高强度的治疗。如果治疗没有反应，则改用地塞米松玻璃体内植入物（Ozurdex）。如果有新生血管形成，则注射抗VEGF或进行全视网膜光凝（PRP）。如果有视网膜前膜，则需要进行玻璃体切除。”
抗VEGF药物缓释剂：AMD治疗新策略
Genentech开发的预充雷珠单抗的注射器是一种小型的、可二次填充的装置，较一粒米略长，通过手术的方法植入眼内，其独特的设计可随时间推移持续释放雷珠单抗。最近，该公司就该装置在湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）患者中的有效性和安全性进行了报道。Loewenstein教授分享了她对该结果的看法。“在第二阶段的LADDER试验中，在视力改善方面，雷珠单抗端口输送系统已显示出与每月注射雷珠单抗相同的治疗效果。在大剂量使用的情况下，需要再填充的平均时间为15个月。视力检查的结果非常好。而且在手术方法改进后，后续患者使用的安全性也非常好。因此，它有望用于我们AMD患者的治疗。”
此外，Loewenstein教授还就玻璃体内注射抗VEGF后发生非感染性炎症反应的诊治问题进行了点评：“注射抗VEGF药物后，有时会发生炎症性的反应。这在早些时候更为常见。最近，随着新药物的出现，大约15％的患者会出现炎症性反应。这可能与抗体的Fc受体或分子的其他部分有关。”
DME防治：从术前检查开始
关于糖尿病（DM）患者白内障术后黄斑水肿的药物治疗方案，Loewenstein教授强调：“对于接受白内障手术的糖尿病患者，我们需要先确保他们在手术前没有黄斑水肿。如果存在黄斑水肿，我们要对其进行治疗。糖皮质激素类药物是不错的选择，因为它还可以控制术后眼部的炎症反应过程。”
版
权
声
明
版权属《国际眼科时讯》所有。欢迎个人转发分享。其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有之内容，须经本网同意并在文章顶部注明“转自《国际眼科时讯》”
閱讀更多 用戶名不好起 的文章
