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糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症。
糖尿病神经病变的症状有身体灼烧痛、针刺痛或伴有感觉异常，许多人在夜间可加剧。有的患者穿衣服或者穿袜子、盖被子都会受到刺激，加剧疼痛。有的患者可表现麻刺感、感觉缺失。长期的病变可导致精神负担加重、影响日常生活，所以早期干预是非常有必要的。
对于早期的糖尿病神经病变有些可能并无感觉，不能察觉，所以平日就要做好预防，预防糖尿病神经病变最好的方法就是控制好血糖，研究发现，血糖控制好，可以使糖尿病神经病变风险下降70%以上，除了控制血糖，血压、血脂等也是要做好控制。
对于糖尿病神经病变，目前并没有比较好的可逆转病情的药物，一些药物也只是缓解或者延缓疾病的进程和严重程度。
对于疼痛比较明显，患者有焦虑抑郁等症状，可选择普瑞巴林、加巴喷丁缓解疼痛，一些抗抑郁药如舍曲林、阿米替林等必要时也可以配合使用，可以减轻患者的焦虑情绪。另外可选择营养神经的药物如甲钴胺，依帕司他等。依帕司他能够抑制醛糖还原酶，使葡糖糖被转变为山梨醇减少（山梨醇能够使神经细胞肿胀变形产生疼痛）。
无名药师
糖尿病性神经病变是高血糖导致的神经损伤，是糖尿病患者最常见的一种并发症。神经损伤会累及全身各个器官，如肠胃、眼睛以及性器官，导致胃轻瘫、糖尿病视网膜病变、性功能障碍等。
除了针对性的药物治疗外，如胃轻瘫的糖友会服用胃复安等增强胃动力的药物，还有四类药物是可以帮助糖友缓解不适，对抗神经病变。今天，“问上医”就给大家盘点一下治疗糖尿病神经病变的常用药物。
一. 扩张血管的药物
引起神经病变的另一个重要原因是神经细胞缺血、缺氧，因此扩张血管、改善微循环的药物，可以增加神经细胞的血氧供给，帮助神经细胞修复和再生。
1. 尼莫地平
尼莫地平是治疗糖尿病神经病变的首选药物，属于地平类降压药。它可以阻止一部分的钙离子进入心肌和血管平滑肌细胞，减弱血管的收缩、降低周围血管阻力，增加神经血流、改善神经传导速度。
常用药物：尼膜同（尼莫地平片）
服用剂量：每次60mg（2片），每日6次服药间隔不少于4小时
服用禁忌：尼莫地平的代谢产物具有毒性反应，肝功能损害者应当慎用；尼莫地平会引起血压降低，高血压患者应当减少或停用降压药物，或减少尼莫地平的剂量。
2. 已酮可可碱
已酮可可碱可以提高红细胞及白细胞的变形能力，组织细胞聚集，从而改善微循环，还能抑制血栓素合成，起到扩张血管的作用。
常用药物：贝通（已酮可可碱肠溶片）
服用剂量：口服0.2~0.4克，1日2~3次
服用禁忌：
- 该药在与抗高血压药、抗糖尿病尿以及抗心律失常药物联合使用时，可能会在一定程度上加重血压下降，糖友们应当注意；
- 正在应用华法林进行血栓等疾病的治疗的患者应该减少已酮可可碱的剂量；
- 这种外周血管扩张药物的代谢产物还能改善血管粘度以及血管微循环。
3. 山莨菪碱
山莨菪碱是从山莨菪中提取的生物碱，可以松弛平滑肌、解除血管痉挛、改善微循环，而且有一定的镇痛作用。
常用药物：民生（消旋山莨菪碱片）
服用剂量：每次5~10mg，每日3次
服用禁忌：颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、友们梗阻、肠梗阻以及前列腺肥大者禁用。
二、营养神经的药物
1. 甲基维生素B12
长期、大剂量服用二甲双胍会导致维生素B12缺乏，缺乏这种维生素就容易引起糖尿病神经病变。甲基维生素B12是维生素B12转化形成的一种辅酶，能够帮助修复损伤的神经。
常用药物：弥可保（甲钴胺片）
服用剂量与方法：成人1次1片（0.5mg），一日3次，饭后服用。
服药禁忌：长期服用弥可保会造成低血钾，高尿酸血症，诱发痛风。没有确诊为神经病变的糖友不可擅自服用。
2. 依帕司他
长期高血糖病人的体内醛糖还原酶会增多，这种醛糖还原酶会将葡萄糖还原成山梨醇，而山梨醇过多会使神经细胞肿胀变形，从而引起神经病变。依帕司他这种醛糖还原酶抑制剂，就可以醛糖还原酶的活性，保护神经细胞。
常用药物：唐林（依帕司他）
服用剂量与方法：每次50mg，每日3次，饭前口服
服药禁忌：服用依帕司他后尿液可能出现褐红色，此为正常现象；有过敏史者慎用。
神经病变引起的疼痛会严重影响患者的生活质量，所以缓解疼痛是当务之急。临床上常用于缓解神经病变引起的疼痛的药物主要有以下几种：
1. 普瑞巴林
普瑞巴林所代表的的钙通道调节剂是国际公认的治疗神经疼痛的一线药物。
常用药物：乐瑞卡、莱瑞克
服用剂量与方法：每次50~100mg，每日3次
服用禁忌：
- 普瑞巴林完全通过尿液排泄，肾功能减退者需要减量使用；
- 普瑞巴林同其它的抗癫痫药一样，停药前需逐渐减少剂量。
2. 阿米替林
阿米替林属三环类抗抑郁药，但被广泛推荐应用于治疗神经性疼痛。
常用药物：洞庭（盐酸阿米替林片）、常州四药（盐酸阿米替林片）
服用剂量：成人开始一次25mg，然后根据病情和耐受情况增至150~250mg
服用次数：一天2~3次
服用禁忌：肝、肾功能严重不全、前列腺肥大、心血管疾病以及老年患者慎用；服药期间不能开车，操作器械或高空作业，出现躁狂倾向时应该立即停药。
四、其它药物
阿片类药物
阿片类药物是治疗神经病理性疼痛的二线治疗药物，一般与抗惊厥药或抗抑郁药联合使用。阿片类药物像吗啡、芬太尼、曲马多等，容易上瘾、滥用，国家的管制较严格。服用该类药物会产生恶心、便秘等不适，长期服用会产生依赖性。
局部止痛——辣椒素
辣椒素是一种从红辣椒中提取的生物碱，每天涂抹3~4次可减轻疼痛。但是，涂抹部位会出现红肿、麻刺、烧灼感。
