螞蟻藥事，做有溫度的藥物科普！
有些疼痛，你能忍。
有些疼痛，你可以請 出馬。
那，如果是疼痛+10086呢，你要怎麼忍？
螞蟻藥事
目前，上市的止痛藥主要分為兩大類非甾體抗炎藥和阿片類藥物。
關於非甾體抗炎藥，如 、對乙酰氨酚、吲哚美辛、阿司匹林等，活到這把年紀，誰能沒見過幾個呢，但是說到阿片類藥物，那就不是你想見就能見的了。
阿片類藥物，英文名Opioids，又稱麻醉性鎮痛藥或成癮性鎮痛藥，簡稱鎮痛藥（Analgesics），在我國屬於管制品，需要到指定醫院購買。
在我國，阿片類藥物屬於麻醉藥品，在《麻醉藥品和精神藥品管理條例》上，其應用受到比較嚴格的限制：
- 麻醉藥品一例不得零售，即藥店裡買不到純的阿片類藥物，唯一能購買到的是含阿片的複方甘草片；
- 國家對麻醉藥品實行定點經營制度，即只有一部分醫院才買得到；
- 個人須憑醫療機構出具的醫療診斷書和本人身份證明到指定的醫院購買；
- 麻醉藥品實行政府定價，因此，一部分阿片類藥品比較便宜，比如曲馬多注射劑，幾塊錢一支；
大白在【癌•疼】系列的 中也提到過購買曲馬多的經歷，購買時須出具患者身份證、病歷本和出院診斷證明書，大白的座標是雲南玉溪某縣，當時是在縣醫院購買的曲馬多注射液，4.3元/支。
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目前，大多數鎮痛藥均屬於阿片類生物鹼及其同類人工合成品，鎮痛效果強，多用於嚴重創傷、燒傷、癌痛等銳痛及劇烈疼痛，同時，副作用也比較嚴重，反覆使用容易產生成癮性、耐受性以及呼吸抑制等，一旦停藥還會出現戒斷症狀，危害極大。
阿片類藥物的主要作用包括麻醉和止痛，此外，一部分阿片類藥物還具有較強的鎮咳作用，如可待因。
阿片（Opium）是從罌粟未成熟果實中得到的一種幹乳膠，阿片中存在20多種生物鹼，其中最主要的生物鹼就是嗎啡，也是阿片的主成分。
阿片類生物鹼是應用最早的鎮痛藥，阿片類藥物也是由此得名。
而提到阿片，大家腦海裡是不是立刻就會浮現出一副吞雲吐霧的畫面還有兩個令人深惡痛絕的字：鴉片。
是的，非科學研究或非醫用的阿片，歸類於毒品，也就是我們俗稱的鴉片。
所以，關於阿片類藥物的成癮性有多可怕，小叨君無需贅言。
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此外，螞蟻粉還可以看一下Marc Lewis的《瘋狂成癮者》。Marc Lewis曾是一名資深癮君子，嘗試過各種阿片類藥物和致幻劑，包括嗎啡、可待因、羥考酮、美沙酮，以及LSD、PCP、迷幻蘑菇等，他興奮過，開心過，也身敗名裂一無所有過，直到頓悟後，直到徹底擺脫毒品後，他才重新開始擁抱新生。
下面，小叨君著重扒一下作為醫用的阿片類藥物種類。
從中國藥監局官網可知，目前國內上市的全部阿片類藥物包括：
嗎啡及其衍生物
嗎啡、可待因、氫可酮、羥考酮、氫嗎啡酮、二氫埃託啡、丁丙諾啡、納布啡、納洛酮
合成鎮痛藥
布托啡諾、噴他佐辛、哌替啶、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼、美沙酮、地佐辛、曲馬多、氫溴酸依他佐辛、苯噻啶、奈福泮
為便於以後深撩阿片類藥物，小叨君特地對國內上市的阿片類藥物製劑進行整理，順道也供感興趣的螞蟻粉參考。
嗎啡製劑
硫酸嗎啡片、鹽酸阿撲嗎啡舌下片、硫酸嗎啡注射液、鹽酸嗎啡注射液、硫酸嗎啡口服溶液、氫溴酸烯丙嗎啡注射液、硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸嗎啡緩釋片
可待因製劑
可待因桔梗片、阿司匹林可待因片、氨酚雙氫可待因片、磷酸可待因片、阿司待因片、氯芬待因片、氨酚待因片、酒石酸雙氫可待因片、複方磷酸可待因糖漿、磷酸可待因糖漿、愈酚偽麻待因口服溶液、磷酸可待因注射液、洛芬待因緩釋片等
氫可酮製劑
氨酚氫可酮片
羥考酮製劑
鹽酸羥考酮片、鹽酸羥考酮膠囊、氨酚羥考酮片、鹽酸羥考酮注射液、鹽酸羥考酮緩釋片
氫嗎啡酮製劑
鹽酸氫嗎啡酮注射液
二氫埃託啡製劑
鹽酸二氫埃託啡舌下片
丁丙諾啡製劑
鹽酸丁丙諾啡舌下片、鹽酸丁丙諾啡注射液
納布啡製劑
鹽酸納布啡注射液
納洛酮製劑
鹽酸納洛酮舌下片、鹽酸納洛酮注射液、注射用鹽酸納洛酮
布托啡諾製劑
酒石酸布托啡諾鼻噴劑、酒石酸布托啡諾注射液
噴他佐辛製劑
噴他佐辛注射液
哌替啶製劑
鹽酸哌替啶片、鹽酸哌替啶注射液
芬太尼製劑
芬太尼透皮貼劑、枸櫞酸芬太尼注射液
舒芬太尼製劑
枸櫞酸舒芬太尼注射液
瑞芬太尼製劑
注射用鹽酸瑞芬太尼
美沙酮製劑
鹽酸美沙酮片、鹽酸美沙酮口服溶液
地佐辛製劑
地佐辛注射液
曲馬多製劑
鹽酸曲馬多膠囊、鹽酸曲馬多片、氨酚曲馬多膠囊、氨酚曲馬多片、鹽酸曲馬多注射液、注射用鹽酸曲馬多、鹽酸曲馬多葡萄糖注射液、鹽酸曲馬多氯化鈉注射液、鹽酸曲馬多緩釋膠囊、鹽酸曲馬多緩釋片
氫溴酸依他佐辛製劑
氫溴酸依他佐辛注射液
苯噻啶製劑
苯噻啶片
奈福泮製劑
鹽酸奈福泮葡萄糖注射液、鹽酸奈福泮氯化鈉注射液、鹽酸奈福泮注射液、鹽酸奈福泮片
隨著癌症患者的日益增多，我們國家也陸續發佈了多個癌痛指南，如《北京市癌症疼痛管理規範》（2017 年版）、《癌症疼痛診療上海專家共識》（2017年版）、《癌症疼痛診療規範》（2011年版）等。
根據《北京市癌症疼痛管理規範》（2017 年版），治療癌痛的常用非甾體抗炎藥以及阿片類藥物如下：
非甾體抗炎藥
、 、吲哚美辛、塞來昔布等
長效阿片類藥物
嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等
短效阿片類藥物
嗎啡注射液、羥考酮注射液、曲馬多注射液、鹽酸哌替啶注射液、硫酸嗎啡片、鹽酸羥考酮片等
指南有了，藥物也有了，但是，在合理科學地對待癌疼這件事情上，特別是針對出院後的癌疼患者，我們能做的還很多。
其實，很多時候，除了止痛藥，認識、渠道、切實合理的規定等等，都是緩解疼痛的一種辦法。
至於具體的阿片類藥物，小叨君將後續單獨深撩。
癌痛系列
尤啟東主編，《藥物化學》，第7版，人民衛生出版社，2011.8
《北京市癌症疼痛管理規範》，2017 年版，北京市疼痛治療質量控制和改進中心癌痛專家組編著
文字：小叨君
小叨君，中國藥科大學藥物製劑專業畢業，曾在藥廠做過生產、驗證以及檢驗，現在藥店小藥師一枚，愛生活，愛科普，愛分享。
大白，英專自由職業者一枚，不愛社交愛分享，不愛熱鬧愛翻譯。
我們是一群一群小螞蟻，我們在一步一步往前走。
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