曾幾何時，您在醫院做磁共振（MR）檢查前，醫生或護士總會反覆囑咐您哪些東西是不能帶進檢查室的，否則很可能出現意外，甚至有生命危險。因此，常常有些人因為體內存在一些“植入物”而停止或延遲檢查，影響一些疾病的診療。
但目前，許多曾被禁止進入磁共振室的植入物相繼獲得了“通行證”，讓我們來看看究竟。
磁共振成像（MRI）
磁共振成像（MRI），又稱自旋成像、磁共振成像、磁振造影，是目前臨床上普遍應用的影像檢查手段。與X線及CT檢查比較，MRI無電離輻射，被認為是一種安全的影像檢查方法。事實上，在MRI檢查時存在著許多潛在風險，可能對受檢者、陪同家屬、 醫護人員及其他出現在MRI場地中的工作人員（如保安、保潔員等）造成傷害。
MRI是利用核磁共振原理，依據所釋放的能量在物質內部不同結構環境中不同的衰減，通過外加磁場所發射出的電磁波，即可得知構成這一物體原子核的位置和種類，據此可以繪製成物體內部的結構圖像。對全身各系統疾病的診斷，尤其是早期腫瘤的診斷有很大的價值。
根據磁共振成像原理可知，植入物的潛在風險主要與其本身的“鐵磁性”及成像工具釋放的磁場強度相關，若植入物含鐵磁性物質越多及磁場強度越高，則兩者相互作用越大，危險性也越高。目前，臨床上常見的磁場強度有1.5 T和3.0 T。
常見植入物的風險評估
一．顱內動脈瘤夾
動脈瘤夾常用於顱內動脈瘤和動靜脈畸形的治療，由不同磁敏感性的多種物質構成，形狀各異。目前，其鐵磁物質含量達多少會導致MRI檢查時發生危險，仍無定論。
強鐵磁性材料的動脈瘤夾禁止用於MRI檢查；非鐵磁性或弱鐵磁性材料的動脈瘤夾可用於≤ 1.5 T以下的MRI檢查。
若不清楚頭部是否有動脈瘤夾，應先進行X線平片檢查，或查看近期（術後）的顱腦X 線平片、CT 圖像來判斷是否存在動脈瘤夾。如果有關於植入夾種類、手術日期等的書面材料，應攜至MR室。
二．心臟植入式電子設備
心臟植入式電子設備包括心臟起搏器、可植入式心律轉復除顫器（ICD）、植入式心血管監測儀（ICM）和植入式循環記錄儀（ILR）等，自從1958年投入應用以來，其數量和種類越來越多，也越來越複雜 。
2011年美國上市了通過食品和藥品監督管理局認證的MR兼容型心臟起搏器（脈衝發生器）和導聯及MR兼容型ILR；2015年MR兼容型ICD上市。但目前臨床上應用的絕大多數心臟植入式電子設備都不能與 MRI兼容。
因此，在MRI前需注意分辨清楚是否為兼容型植入物，若不遵循產品說明隨意使用“不兼容型”設備，可能會造成如下嚴重不良後果：
1. 裝有心臟起搏器和ICD 的患者進行MRI檢查時，設備內置程序可能發生意想不到的變化，如起搏器輸出被抑制、不能起搏、瞬時異步起搏、 快速心臟起搏、感應性心顫等；
2. 起搏器或ICD系 統附近組織（特別是靠近導聯端處的心臟組織）被灼傷；
3. 電池過早耗盡；
4. 裝置完全失靈等。
目前的植入式循環記錄儀多為無線裝置，而患者之前植入的導聯或脈衝發生器可能被廢棄不用。對於那些已經廢棄不用的部件，若不考慮它們的MRI兼容性，也可能也會帶來一些風險 。例如，MRI掃描過程中，廢棄的引線端處可能會比正常工作時累積更多的熱量，從而灼傷心臟組織。
三．冠脈與外周血管支架
美國心臟協會專家共識中指出，幾乎所有市面上的冠狀動脈支架產品在進行MRI檢查時都是安全的，可在≤ 3.0 T的MR設備上進行檢查。
2007年前的外周動脈支架可能存在弱磁性，但通常認為在手術6周後也可以行MRI檢查。
四．人工心臟瓣膜和瓣膜成形環
市面上幾乎所有的人工心臟瓣膜和瓣膜成形進行MRI檢查都是安全的，手術後任意時間都可在≤3.0 T 的MR掃描儀中進行檢查。但由於不同廠家產品的差異性，還是應在MRI檢查前對材料進行確認。
五. 人工耳蝸
人工耳蝸是一種電子裝置，由體外言語處理器將聲音轉換為一定編碼形式的電信號，通過植入體內的電極系統直接興奮聽神經來恢復、提高及重建聽力障礙者的聽覺功能。
MRI掃描可能會使人工耳蝸磁極發生翻轉，需要通過有創手術方法進行復位。因此，需充分評估MRI檢查的風險-獲益比後再行掃描。
人工耳蝸在MRI掃描中雖有產熱的風險，但在≤ 1.5 T的磁場環境中還是比較安全的。
六．骨科植入物
骨科植入物（如鋼板、鋼針、螺釘以及各種人工關節等）已廣泛應用於骨關節損傷和相關的骨科矯形手術中。這些植入物大多呈非鐵磁性或少量弱磁性，由於在術中已被牢固地固定在骨骼、韌帶或肌腱上，通常不會移動 。但植入物可能會引入圖像偽影，影響周圍組織的觀察。另外，也有發生熱灼傷的風險。
七．外科和介入器材
臨床上，各種穿刺活檢手術，包括各種MRI引導下的治療（如引流、射頻消融、微波治療和無水乙醇注射等）逐漸增多，所用穿刺定位針、導絲、導管、射頻消融和微波治療等設備均應是非鐵磁性的。
鐵磁性的穿刺針在強磁場下可發生移位和誤刺，帶有鐵磁性的設備可能發生拋射，具有很大的危險性。
目前已有專門用於MRI引導下介入手術的各類穿刺針、活檢針、導管、導絲及相應的監護設備。 另外，在MRI引導下植入放射性粒子也需相應的非鐵磁性器材，放射粒子的殼為鈦合金材料，植入後行MRI檢查是安全的。
八．輸液泵和留置導管
因靜脈輸液、藥物灌注和化療等需要而植入的輸液泵和留置導管等日趨增多。輸液泵通常被植於皮下，由穿刺座和靜脈導管系統組成，材料主要有合金、硅橡膠和塑料等，呈非鐵磁性和弱磁性，故行MRI檢查是安全的。
帶有胰島素泵的患者在進入MRI檢查室時應移除胰島素泵，因為強磁場可能會破壞胰島素泵的功能。
九．牙科植入物
許多牙科植入物（如種植牙、固定的假牙和烤瓷牙等）含有金屬和合金，有些甚至呈現鐵磁性。
由於種植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相應的連接物上，通常在≤ 3.0 T場強的MRI設備中不會發生移動和變形，但在牙科植入物所在的部位可能會出現一些偽影，影響圖像質量。
十．宮內節育器及乳腺植入物
金屬宮內節育器一般由銅製成。目前尚未發現宮內節育器在≤ 3.0 T的 MRI檢查中引起明顯不良反應，但可能產生偽影，影響圖像質量。
乳腺整形手術和隆胸所用的植入物大多為非鐵磁性物質，這些患者行MRI檢查是安全的，但少數整形用的配件可能帶有金屬，應予以注意。
十一．眼內植入物
磁性眼內植入物，有可能在強磁場中發生移位，這類患者不宜進行MRI檢查。
綜上所述，在做MRI檢查前需清楚自己身體上是否存在植入物以及其具體性質，要及時將植入物手術的相關證明及記錄交給醫生，以便排除檢查禁忌，確保安全。
參考文獻:
[1] 中華醫學會放射學分會質量管理與安全管理學組 ，中華醫學會放射學分會磁共振成像學組 . 磁共振成像安全管理中國專家共識，中華放射學雜誌 . 2017，51（10）.
體內放了支架，還能做核磁共振嗎？------消化病公益科普1447帖
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