引起發熱的眾多原因中,細菌感染一直佔有重要地位,如何從諸如病毒感染、自身免疫性疾病、支原體感染、藥物熱等諸多發熱疾病中鑑別出細菌感染,一直是困擾臨床大夫的一個難題。
近年來,一種生物標記物——降鈣素原(procalcitonin,PCT)逐漸進入了眾多臨床醫生的視線。由於其對細菌感染有著的高度敏感性和特異性,因而受到越來越多的感染科醫師的青睞。PCT是一種糖蛋白,為降鈣素(calcitonin,CT)的前體,生理情況下在甲狀腺濾泡旁細內合成分泌,而當細菌感染時機體組織細胞,包括肝、肺、腎、脂肪及肌肉等都可能是其合成和分泌的主要來源。PCT可能由特異的蛋白酶降解。它經腎排出很少,腎衰患者血漿PCT並無明顯升高,。持續靜脈血液濾過或血液透析血漿PCT濃度無顯著變化。因此血漿PCT檢測也適用於腎衰或人工腎治療的患者。
PCT的臨床意義(ng/ml):
1、有無細菌感染的判斷:
<0.1非常不可能是細菌感染,強烈反對應用抗生素;
0.1-0.25不可能是細菌感染,反對應用抗生素;
0.25-0.5可能存在細菌感染,推薦應用抗生素;
>0.5非常有可能存在細菌感染,強烈推薦使用抗生素。
2、細菌感染程度的判斷:
<0.05無細菌感染跡象;
<0.5存在局部細菌感染;
<2為全身感染表現(膿毒症);
<10嚴重濃度症;
>10可能出現膿毒症休克。
3、其它可引起PCT升高的病原體:
侵襲性真菌感染:0.05-2,麴黴感染後期可進一步升高。
軍團菌:平均13.5,<0.5可能性小。
結核:多>2。
支原體:平均0.2-0.96。
閱讀更多 檢驗視界網 的文章