蔓藤的幻想
刘医生谈骨论筋🚧髌骨软化和半月板损伤后的锻炼🚧
突然的大运动量活动很容易引起髌骨软化症和半月板损伤。我表弟就是这个鲜明的例子，和题主一样为了减肥大剂量运动结果很快膝盖下面疼痛了。出现髌骨软化症和半月板损伤后还能不能继续运动了，还是一动不动的修养？大家可能比较困惑，下面就给大家说一下。
髌骨软化症和半月板损伤
髌骨软化症是一种由多种原因引起的髌骨关节软骨的退变，软骨出现肿胀、侵蚀、龟裂、碎裂、脱落等，最后引起与其对应的股骨髁软骨也病变。首先出现膝部疼痛无力，最后出现骨性关节炎。
半月板损伤是因长期劳损和突然外力，引起的变形和撕裂。
髌骨软骨和半月板的营养
髌骨软骨和半月板软骨基本没有血运，所以容易损伤，而且不容易修复。
1.血液供应少。人体组织的修复主要靠血液循环，带来营养，带走废物。它们的血液供应很少。
2.营养主要靠关节液，可是关节液循环缓慢，带来的营养物质有限。
出现这些情况怎么办？
1.首先避免膝关节剧烈活动，如深蹲，上下楼梯，爬山，跑步等。
2.减轻体重和负重，减少对关节的压迫。
3.注意膝关节的保温。
4.疼痛较重时可以口服非甾体类消炎镇痛药物，氨基葡萄糖，硫酸软骨素，注射玻璃酸钠等。
能不能康复训练？
答案是肯定的，一定要适当的锻炼，促进恢复。通过锻炼膝关节四周肌肉的力量，一是可以增强膝关节稳定性，二是可以纠正髌骨滑行轨道不良的情况。
1.靠墙静蹲法。静蹲不但可以保养膝盖，还能增强股四头肌力量。不要超过90°，膝盖和髋同宽。
2.蹦大腿或者直腿抬高。力量最小，最好掌握，拉动髌骨上下活动。
3.锻炼膝关节后侧肌肉。坐在椅子边缘，将腿伸出打直，并让脚趾稍向外打开。上身保持直立向前倾斜。拉伸后侧肌肉。
4.拉伸侧面肌肉。专业叫髂胫束拉伸。
5.坚持膝关节周围的按摩或拍打，促进血液循环。
6.仰卧屈膝。
这些锻炼方法的原则是在减少膝部受力和活动度的基础上，锻炼肌肉力量和柔韧度。并且还有很多的方法可以借鉴。所以说髌骨软骨软化症和半月板损伤后可以锻炼，只是方法要得当。希望这些能给大家带来帮助。
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刘医生谈骨论筋
我要纠正的一点是做CT是不可能看到髌骨软化和半月板损伤的，所以我个人猜想是不是提问者说错了，可能是核磁共振，如果是核磁共振的，也要经过专业医生的判断才知道是不是真的是髌骨软化和半月板损伤，因为临床上很多放射科医生的单纯的报告是不准确的，因为他是没有亲自检查病人的，只是根据影像学来判断。所以这个并不代表就一定有半月板撕裂。一定要找一个专业的运动医学在膝关节检查比较有经验的大夫去给你做一个精确的诊断，这样才有利于后面的康复。在给病人诊治过程中，作为一个医生，我们需要自己去读片子，自己去看片子，同时，我们要给病人亲自检查，询问病史，只有亲自参与诊断和治疗才对病人的情况做到真正的了解。
放射科医生出的报告存在一个弱点就是见不到病人，他们只有看片子的时候依据看到的影像出一份报告。如果说是比较常规的，胸透、X光片等，我们放射科的医生可能比较轻易的解决并且做出诊断；但是相对于一些比较复杂的，例如超声、核磁，这些都是检查涉及到软性组织结构的影像，特别是像这种核磁共振这里几乎所有的组织都可以被显影，信息量特别大，那就不是简简单单的一个影像科的医生随便看一眼就能看出来的并且明确哪里有问题的，更别说对于很多特殊疾病在临床上也不多见的情况了
而至于半月板损伤以后应该怎么治疗呢，一般就是先找专业的医生，如果是明确的撕裂，应该都建议早期手术治疗。如果不太厉害，较轻，症状也不严重撕裂不明显，其实可以观察和休息。
运动医学杨渝平大夫
根据楼主描述的情况，楼主是暂时可以选择保守治疗的，通过科学的康复训练缓解症状，逐渐恢复运动功能。
首先来了解一下膝关节的大体结构，股骨远端、胫骨近端、髌骨，是构成膝关节主要的骨组织。其中，股骨和胫骨构成一个关节面，而股骨和髌骨构成一个关节面（髌股关节）。正常情况下，膝关节在弯曲运动时，髌骨是在股骨的凹槽(股骨滑车)里上下移动。一般情况下，除了先天髌骨或股骨的结构原因外，年轻人的髌骨软化是由于长期髌骨没有在一个正常的轨迹下运动，导致髌股关节面的某一位置压力过大，产生软骨的磨损，长期反复的屈伸膝关节，压力不断的集中，从而引起疼痛。而对于半月板来说，其作为一个维持关节稳定的重要结构，当周围肌力不足以维持膝关节稳定或无法承受外界负荷时，膝关节的不合理位置极易压迫半月板，造成损伤。因此，在康复过程中，平衡膝关节周围的力量，加强控制膝关节稳定性的肌肉，对于保护膝关节，防止其进一步损伤具有重要意义。
1、 纠正动作模式
改变受伤的动作模式，若楼主有长时间运动的习惯，建议楼主无论是健步走还是慢跑，都要请专业人员纠正走路或跑步姿势，因为这可能是导致损伤的根源。
2、 静蹲练习
双足分立与肩同宽，足尖与膝关节正向前，上体正直靠于墙面或瑞士球上，重心落于足跟。膝关节在垂直方向上不能超过足尖，屈膝角度不能大于90度。保持次姿势至力竭，休息10秒再反复进行，12-15次/组，2-3组/天。
3、 臀肌练习
侧躺，上身与地面垂直，膝盖靠拢，脚跟靠拢。膝盖慢慢打开，同时脚跟用力贴紧，脚尖自然旋转，膝盖逐渐打开，然后慢慢合上，整个过程一定保持骨盆位置不晃动，配合正常呼吸，不要憋气。10-15次/组，3-4组/天。
小冉哥
可能大家对这个名称不太熟悉，但是我们如果说平时运动过多，就会伤害我们的髌骨。现代的生活压力过大，除了上班没有其他的运动量，有些对自己有要求的人就会用各种方式进行锻炼，导致运动过度，伤害了髌骨。下面我们先看下什么叫做髌骨软化症。
这个患者问的问题目前来说可以保守的进行治疗，做好后期的康复锻炼。
什么叫做髌骨软化症呢？
髌骨软化症是髌骨软骨软化症的另一种叫法。是一种由多种原因引起的髌骨关节软骨的退变致软骨软化，以膝部疼痛无力为主要症状的疾病。主要的病理变化是软骨的退行性改变，包括软骨的肿胀、碎裂、脱落，最后可引起股骨髁的对应部位也发生同样的病变，从而导致髌股关节骨性关节炎的发生。
那怎么样来进行锻炼呢？
1.中医手法进行康复
患者仰卧伸膝，医者用摩法、拿法、捏法、滚法、搓法等，对膝关节周围的软组织进行充分的放松。
按揉法: 医者用手掌掌心按于髌骨，在一定压力下对髌骨进行按揉，酸痛感以患者能忍受为度。
点揉法: 点揉髌周 8 点，即: 髌骨上下缘正中点，左右缘正中点，髌骨上缘正中点两侧及髌骨下脂肪垫两侧处。
扣提髌骨: 单手扣提髌骨，稳力向上，顺髌骨边缘反复扣提数次。抱膝按揉: 患者屈膝，术者双手抱膝，手掌轻轻按揉数次。
2.根据患者病情可以选择少量负荷训练，如肩负杠铃，重量为患者平时能完成最大重量的 1 /3，静蹲时，膝关节角度在 15O。 ～130。之间，躯干挺直不要前倾，静蹲直到患侧大腿有酸胀感为止，然后休息 3分钟，放松大腿肌肉，连续做 4 ～ 5 组，每天坚持 1次，6
次为一个疗程。康复汇
您好，
根据您描述的信息，可以推断，您的病情是比较严重的了。
基于您目前的状况进行康复，我给出以下的意见：
1、当下停止一切有负重的运动；
2、尽可能减少徒步长途跋涉，包括行走、跑步、上下楼梯，以及久站等动作；
3、先确定关节内是否有积液以及半月板的损伤是否得到控制，需要借助医疗的方式；
4、康复运动是必须的。因为用进废退的原则，即使身体受到损伤，也需要采用合适的动作进行恢复训练，才不会使肌肉退化，引起不可逆的功能障碍。您是膝关节的损伤，那么所有的康复运动都是以围绕下肢的动作展开进行。另外，鉴于我并没有得到您本人面对面的评估和检查，所以给您设计的动作安排仅供参考。其目的是为了让你更好地使用肌肉，为了更好地更正确地执行动作。
首先我可以告诉您我后面所设计的动作训练的原理：所有动作围绕臀部包括整个下肢的肌肉链。我们每个阶段根据身体的恢复逐步增加动作难度，以增强刺激肌肉的功能成长。其目的是为了让你更好地使用肌肉，为了更正确地执行动作。具体如下：
第一阶段：激活小腿和足部的肌肉，增强踝关节和足底的功能稳定性。
1、激活踝关节在矢状面运动的功能稳定性
【利用弹力带进行踝关节的屈伸运动，注意顶峰收缩，有控制的完成。主要刺激踝关节前侧和后侧的肌肉】
2、激活踝关节在冠状面运动的功能稳定性
【利用弹力带进行踝关节的外展内收运动，注意顶峰收缩，有控制的完成。主要刺激踝关节外侧和内侧肌肉。】
3、足底深层肌肉激活，增强足底稳定性
【采用脚趾抓毛巾的方法进行。】
第二阶段：激活膝关节周围肌群，增强膝关节功能稳定性。
1、激活股四头肌，并逐步增强。
【躺在床上或瑜伽垫上，在患侧膝盖下方放置一个枕头或毛巾卷。然后自己慢慢伸直膝盖，去寻找大腿前侧肌肉（股四头肌）发力收紧的感觉，坚持2秒后，慢慢放下放松。这个动作对于膝关节术后的康复尤为重要。也可以逐渐增加枕头的高度来增加难度，达到进一步的刺激增强。】接下来可以再进行下面的动作加强，如同：
【先伸直患侧的膝盖，再慢慢抬起离开床面至最高点。需要始终控制收紧大腿前侧的肌肉。这会是一个挑战，尤其对于膝关节有损伤或术后恢复，但又是必须突破的难关。初期常常会因为大腿无力或诱发膝盖疼痛加重而无法完成。】
2、激活腘绳肌（大腿后侧肌群）、臀部肌群和腹部肌群
【这是一个经典动作——臀桥。当臀部抬离地面的瞬间，您要去寻找到一个角度，刚好臀部和大腿后侧有明显的收紧感。】适应后，可以增加难度，如下图：
由于臀部肌群和腹部肌群共同维持骨盆的稳定，而骨盆的稳定有关乎到下肢的整体动力链运动，也就是也会影响膝关节的健康。所以腹部也需要得到锻炼，初学者可以采用下图完成：卷腹训练
可以将双脚固定在一个位置再做卷腹会更轻松一点，或者让朋友帮忙按住双脚。当然也可以自己用双手支撑来辅助完成，如下图：
第三阶段：恢复日常工作动作，完成原地徒手深蹲和箭步蹲是基本目标。
1、徒手深蹲
【要求双腿分开与肩同宽；下蹲起立时动作不宜过快；注意膝关节不要内扣。】
2、箭步蹲。很多人其实并不知道箭步蹲的正确打开方式，很容易出现下面的错误动作。
a.身体歪斜
b.膝盖内扣（与错误的深蹲姿势一样）
c、上半身过于前倾（重心不稳）
d、膝盖过于超过脚尖（与深蹲姿错误姿势一样）
那么如何正确执行箭步蹲，可以参考下图，这也是一个纠正训练动作：
【采用弹力带来辅助稳定前方的膝关节，以保证这个身体重心平稳。动作中注意绝对控制。充分感受下肢的均匀受力。这是原地箭步蹲比较好的练习方式。】
以上是相关训练部分的建议。训练完后的放松也是至关重要，以下提供相应部位的拉伸图解：
1、臀部（臀大肌）拉伸
2、大腿前侧（股四头肌）拉伸
3、大腿后侧（腘绳肌）拉伸
4、小腿后侧（腓肠肌和比目鱼肌）的拉伸
另外，学会使用泡沫轴做滚动松解也很重要，如下系列图：
以上提供的放松方法，建议每天进行。可以先做泡沫轴的滚动放松，然后做静态拉伸，效果会更好。
张正阳Thomas
一、坚持直抬腿锻炼，最安全最有效的锻炼方法之一
二、静蹲，静蹲不但可以养护膝盖，还可以增加大腿股四头肌、肌肉力量，适合普通人群膝关节前方慢性疼痛；上下台阶、蹲起、久坐后膝关节前方疼痛；膝关节扭伤后康复；膝关节术后康复；膝关节慢性不稳定（膝关节容易反复扭伤）；大腿肌肉损伤后康复等患者的锻炼。
如果你是初始锻炼，我建议你靠墙静蹲，静蹲练习就是半蹲，背部靠墙站立，以达到锻炼大腿前方肌肉力量的练习。 
如果出现小腿不与地面垂直，或者膝盖超过脚尖，这不仅不能增强腿部力量，反而导致膝盖压力增加，越练越痛。
三，如果你膝关节有损伤史，可以带防损伤护膝静蹲
强调是：锻炼是枯燥无味的，短时间是看不到希望，
再说说该注意什么
1.避免经常性爬楼、爬山等动作，晚上用热毛巾敷敷，可以加快康复。
2.上厕所不要下蹲，最好坐式马桶
李彬糖糖
你左膝髌骨软化，半月板损伤，现在不能做运动，应该是如何治疗，因为一个人运动全靠腿上结力，如果运动只能加重不是恢复，因为有伤，少吃药，自己常按摩关节上下处，增加血液循环，这种伤就靠自己血中的养分把他治好，就不要吃药，多吃养血生血的食品，就好的快就是到外边活动，不要用伤腿用力，二次受伤好的更慢，好好保养，多按摩，热敷，贴膏药都能帮你好的快
髌骨软化症，是由于髌骨软骨过度磨损，软骨细胞脱落、骨质增生，引起各种临床症状：包括膝关节疼痛，常有腿打软，膝关节肿胀、积液等。
【康复运动】
1尽量避免下蹲和爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位负重用力的锻炼。超重者应该控制体重。
2游泳（在水中人体关节的负荷较轻）。
3仰卧位做直腿抬高动作，可以锻炼股四头肌，稳定关节，保护关节。
【半月板损伤】
1.急性半月板损伤者，急性期应石膏制动休息，让损伤慢慢修复。
2.中期及慢性半月板损伤者，治宜养血活血、舒筋活络，可热敷或每日作1次局部按摩。术者先用拇指按压关节间隙的痛点，使有疫痛感，并配合点穴法，点穴可选取风市、血海、梁丘、膝眼、阳陵泉、阴陵泉等穴，每穴2—3分钟，每次取穴3～5个，然后在患膝上下作推揉拿捏手法
3半月板损伤在负重时下肢关节不能做旋转运动，可引起半月板撕裂。
4半月板血供很差，严重损伤或撕裂则保守治疗无效，应该手术切除治疗。
好医生驿站
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从你的描述来看，你的运动习惯很有问题。热身不足，缺少系统力量训练，拉伸和放松也有欠缺。鉴于你目前的情况，建议你先遵医嘱进行治疗，暂时不要考虑运动的问题。待你能进行康复治疗的时候再在关节能够接受的范围内逐步活动。
