孤峰飄零
王醫生，冠心病以後還敢運動嗎？
如果敢運動，怎麼運動？
臨床最常見的一個問題。
首先，無論是預防冠心病還是冠心病都建議運動，但如果已經是冠心病，一定要更加具體更加詳細的評估，因人而異。
無論是鍛鍊心臟，預防冠心病還是冠心病的日常運動，我們都建議有氧運動。
有氧運動，沒錯有氧運動是對預防心腦血管疾病有好處，能夠鍛鍊心臟的運動，並不是大家想象的什麼運動都有利於心臟病！
什麼是有氧運動呢？
低強度、長時間的運動，基本上都是有氧運動，比如，走步、慢跑、長距離慢速游泳、騎自行車、跳舞等。有氧運動能夠有效地鍛鍊心、肺等器官，能改善心血管和肺的功能。
長期堅持有氧運動能增加體內血紅蛋白的數量，提高機體抵抗力，抗衰老，增強大腦皮層的工作效率和心肺功能，增加脂肪消耗，防止動脈硬化，降低心腦血管疾病的發病率。
如果已經得了冠心病，如何選擇有氧運動呢？
並不是所有的冠心病都可以去騎車、游泳、慢跑這些有氧運動，因為冠心病也要具體看到了什麼程度，而不是說有氧運動有好處，就都去有氧運動。
1、急性心肌梗死三個月以內
不要進行大的運動，以恢復活動為主，這個階段不建議運動，運動會導致病情加重或惡化，就好比傷疤還沒好，就用力一樣。
2、所有合併心衰的朋友
尤其心功能三級四級的朋友，不建議運動，因為稍活動就會喘，心衰以後的心臟很難通過鍛鍊來恢復，更主要的是休息，心功能一二級的需要在醫生指導下，制定具體方案。
3、沒有有效控制的心絞痛
一走路快就發作心絞痛，自然不建議運動，每次都有心絞痛的風險，我們不能冒著風險去運動。
4、冠脈嚴重狹窄
沒有完全血運重建，也就是狹窄很厲害可是沒有支架或搭橋的朋友，不要運動。
5、其餘的輕度的冠脈狹窄
有效控制的冠心病，沒有急性心肌梗死，沒有心衰的朋友，根據自己的體力，可以選擇慢跑，游泳，騎車等自己喜愛的有氧運動。
但一定攜帶硝酸甘油啊！
有氧運動，建議每週3-5次，每次不小於30分鐘，心率控制在170-年齡！
尤其對於沒有冠心病的朋友，更是要有氧運！
心血管王醫生
冠心病患者應該如何鍛鍊？這是很多冠心病患者特別關心的，其實很多人以前都錯誤的認為，冠心病患者不需要體育鍛煉，免得出現併發症。但是，這些年來，隨著心臟康復的興起，人們也都逐漸意識到了冠心病患者做體育鍛煉的好處和必要性。
對於冠心病患者來說分為很多種，比如說急性心肌梗死患者的急性期，這個階段是不推薦患者進行體育鍛煉的。但是，待到急性期一過，即使是急性心肌梗死，恢復期的患者也是需要儘早展開力所能及的體力活動的。而對於那些沒有處於急性心肌梗死急性期的患者，無論是心功能是否存在受損的情況，一般都建議開展科學的心臟康復，這樣一來可以有效的改善患者的心肺功能。生活質量可以得到很大的提高的同時，壽命也會得到提高。
很多朋友問具體的運動方案如何做，這裡並不能給出一個適合所有大眾的具體方案，但是對於很多沒有心功能不全的冠心病患者來說，一天中等強度運動30分鐘左右，一週5次就可以。但是還要看具體病情，我的建議是如果條件許可，可以到專業的心臟康復中心進行治療，這樣比較靠譜。
張之瀛大夫
冠心病發病率很高，2017年我國介入治療冠心病，而介入治療的冠心病，又只是佔據冠心病的一少部分，由此可見，冠心病的比率還是很高的！
今天，咱們一起討論的是，冠心病平時如何鍛鍊？
一、急性期不鍛鍊
急性發病的冠心病，比如急性冠脈綜合徵，是需要臥床休息的。直到患者的冠心病趨於穩定，在急性期是不建議患者進行體育鍛煉的！活動需要在醫囑下進行，避免誘發犯病！
二、合適的進行鍛鍊
鍛鍊也要在合適的時間，合適的地點，合適的方式，合適的強度下進行，且莫強行進行高強度鍛鍊，避免誘發犯病！
三、鍛鍊需有合適的目標
鍛鍊也是要有目標的，因為沒有目標的盲目鍛鍊，也會有反作用，而且制定目標是需要在正確的心肺評估後進行的，也是需要有科學依據的！
四、科學瞭解鍛鍊可能出現的問題
鍛鍊中可能出現的相關問題，也要充分做好預案，畢竟生命只有一次，有備無患的預案，會讓你更能有的放矢！
其實，如果你不嫌棄麻煩，經常和醫生溝通，醫生都會告知相關注意事項，只是你需要做的，就是經常和你的醫生溝通而已！
親，看懂了嗎？
心健康
冠心病患者平時需要鍛鍊，鍛鍊的強度和能參加的鍛鍊項目需要根據病人的活動能力來制定合理的活動計劃，平時可以鼓勵冠心病患者適度參加運動，主要可以提高活動耐力，在運動時要循序漸進，以不引起冠心病發作為宜，主要提倡的是有氧運動，避免進行激烈的、需要劇烈活動的項目，平時可以進行太極拳、體操、氣功、散步、騎自行車、慢跑等，要逐漸增加活動量。
在鍛鍊前後，要避免情緒不要過於激動，在惡劣天氣條件下（像高溫嚴寒）要避免外出活動，以免誘發冠心病的發生，在運動時，一定要根據自己的身體狀況選擇合適的運動方式，運動過程中，如果身體出現任何不適的症狀，都要立即停下來休息，不要再鍛鍊，如果短時間內不適症狀沒有緩解，要儘快就醫，不要耽誤時間。
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醫學慕課
一、適合冠心病患者的鍛鍊方式
冠心病能夠通過運動來減少冠心病症狀、提高生活質量。通過積極主動的身體、心理、行為和社會活動的訓練，幫助患者緩解症狀，改善心血管功能，提高生活質量。
適應的人群：包括穩定型冠心病（包括陳舊性心肌梗塞、穩定性心絞痛）、隱性冠心病、冠狀動脈搭橋手術後、經皮冠狀動脈球囊擴張、支架術後的患者。
1、步行,尤其是快步走：以步行為鍛鍊項目者，每次可散步45～60分鐘，或每日步行1000～2000米，中間穿插快速步行(每分鐘100步以上的快速步行，可使心率達100～110次／分)。步行時要步態穩定，呼吸自然，防止跌倒；
2、游泳：體力較好、原來會游泳、具有條件可以長期堅持者，可以從事這項體育鍛煉，但應做好準備運動，並應避免運動時間過久，以防止肌肉痙攣；
慢跑：慢跑時應先做好準備運動，穿合腳的運動鞋，跑步時保持輕鬆的步伐，注意地面和周圍環境，防止失足跌傷，慢跑中也可交叉進行步行，跑完步後可緩步慢行，或做肢體活動、體操等運動；
3. 太極拳: 太極拳動作柔軟流暢，和緩放鬆，是一種卓有成效的保健拳法，長期練習，能起到強身健體，防治疾病的目的．長太極拳要求呼吸深長自然氣沉丹田，心情平靜心無雜念，這樣有益於加強呼吸功能，改善血液循環，反射性的刺激冠狀動脈擴張，而增加心肌營養。打太極拳要求保持情緒穩定，所有這些都有利於冠心病的康復。
4、騎自行車：鍛鍊時應將車座高度和車把彎度調好，行車中保持上身稍前傾，避免用力握把，宜在運動場內鍛鍊。如有條件可應用功率自行車在室內進行運動鍛鍊，它的優點是運動量標準化，便於觀察比較；
5、其它鍛鍊項目：體操及氣功等，可根據具體情況適當選擇
二、冠心病病人在參加體育鍛煉時，還應注意以下問題：
(1)避免在大量進餐、喝濃茶、咖啡等兩小時內鍛鍊，也不應在運動後一小時內進餐；
(2)運動前不喝酒不吸菸；運動前後避免情緒激動；
(3)運動要循序漸進，持之以恆，平時不運動者，不要突然從事劇烈的運動；
(4)大運動量鍛鍊時，應避免穿得太厚，影響散熱，增加心率，心率增快會使心肌耗氧量增加；
(5)運動後避免馬上洗熱水澡或用熱水沐浴，至少應在休息15分鐘後，並控制水溫在40℃以下，因為全身浸在熱水中，必然造成廣泛的血管擴張，而使心臟供血相對減少；
(6)高溫高溼季節應減少運動量。
禁忌：病情不穩定患者，近期心肌梗死未康復和心力衰竭加重期要減少或者停止運動。
總之,選擇適當的運動方式，持之以恆的十分重要，另外要注意惡劣、極端天氣時儘量避免戶外運動。
三、冠心病飲食六大禁忌
1、忌油膩 對冠心病患者來說，日常飲食一定要清淡。平時應多吃新鮮蔬菜，以及水果、黑木耳，或者是豆製品；還可適當吃一些瘦肉及魚類，儘量少吃過於油膩或高脂肪的食物。日常生活中如果有條件，可以多喝綠豆湯以及蓮子湯、百合湯或者是菊花茶、荷葉茶等飲料。
2、忌冷飲 對於冠心病患者的飲食，日常一定要注意禁食冷飲，因為在氣溫高時，血管處於擴張狀態，一旦進食冷飲，大多數患者的腸道突遭刺激，再者就是會引起全身血管收縮，血壓突然升高，容易突發心絞痛、心梗、腦溢血。
3、忌吃糖 糖類即指碳水化合物，它是機體熱能的主要來源，攝入過多可造成熱量入超，在體內可轉化生成脂肪，引起肥胖，並使血脂升高。因此，要嚴格控制碳水化合物攝入總量，尤其是控制食糖攝入量，經研究證明，在碳水化合物中升高血脂的作用，果糖高於蔗糖，蔗糖高於澱粉。故提倡進食複合糖、控制精製糖：選用澱粉，糙米、玉米等植物纖維多的食物，少進食單糖，如蔗糖、果糖。
4、忌菸酒 吸菸者冠心病的發病率比不吸菸者高3倍。常飲烈性酒，可因酒精中毒導致心臟病和高脂血症。過多的乙醇還可使心臟耗氧量增多，加重冠心病。應戒菸、限酒，濃茶、辣椒等刺激性食物也應慎食。
5、忌暴飲暴食 患有嚴重冠心病的患者，應採取少量多餐的原則，切忌暴飲暴食，尤其晚餐也不宜吃得過飽。儘量多吃些容易消化的食物，同時要保持大便通暢。
6、忌脫水 一些中老年人沒有定時喝水的習慣，反而等到渴了想喝時才喝，其實這已造成程度不同的“脫水”了。老年人平時要養成定時喝水的好習慣。老年人(特別是冠心病患者)的血黏度都有所增高，脫水導致血液濃度升高，達到一定程度會出現血凝傾向，導致缺血或心腦血管堵塞，嚴重時可引起心肌梗死或腦卒中。建議睡前半小時、或者是半夜醒來及清晨起床後最好喝一些開水。
四、冠心病吃什麼食物好？
1、豆類：
豆類食物特別是黃豆含有大量的亞麻二烯酸，能降低膽固醇和血液的粘滯性。把黃豆泡上一夜，然後晾乾放在塑料袋中冰凍起來，隨時可做各種菜，如煮豆、炒豆、豆湯等。此外經常吃些豆芽、豆腐以及豆製品可保護心臟。
2、纖維類食物：
纖維與降低膽固醇的藥物有著同樣作用，特別能保護心臟。
3、海產品：
能夠降低膽固醇，但吃魚時，要限制玉米油、葵花子油和豆油的攝入，因為這些油會抵消魚對細胞的保護作用。
4、茄子：
它能夠限制人體從油食中吸取膽固醇，並能把腸內過多的膽固醇裹在一起帶出體外。
5、大蒜：
蒜是保健食物，它能帶走有損心臟的膽固醇;蒜能降低引起心臟病的物質低密度脂蛋白;還能夠降低血小板的粘滯性，阻止血液的凝固，預防血栓的形成。每天至少吃1至3瓣大蒜，最好是未經加工或未除蒜味的大蒜，這對冠心病有預防作用。
6、洋蔥：
具有降低膽固醇的效能，不論是生吃、油煎、燉或煮，洋蔥永遠是心臟的“朋友”。對心臟有益的食物有全麥、燕麥、糙米、扁豆、洋蔥、蒜頭、菇、茄子
7、水果類：
1）、蘋果，富含纖維物質，可補充人體足夠的纖維質，降低心臟病發病率，還可以減肥
2）、香蕉，鉀元素的含量很高，這對人的心臟和肌肉功能很有好處
3）、櫻桃，能幫助人保護心臟健康在對心臟有益的食物中，核桃排在首位。對心臟有益的食物有:全麥、燕麥、糙米、扁豆、洋蔥、蒜頭、菇、茄子
4）、柚子，可防心臟病吃蘋果可以預防心臟病
5）、杏仁露，能保護心臟杏仁具有這麼大的保健作用，主要歸功於其中含量頗高(達68%)的單不飽和脂肪酸。它的作用是保持對人體有益的高密度脂蛋白膽固醇含量，降低有害的低密度脂蛋白膽固醇含量，從而減少患心血管疾病的危險。常喝杏仁露就是您最好的選擇。喝一瓶大約250毫升的杏仁露，相當於吃50粒左右的杏仁。
誠順和中醫館
合理運動的冠心病患者收益遠遠大於不運動的冠心病患者，預期壽命也會更長。
冠心病患者合理運動有如下好處，1、運動可以改善血管的內皮功能；2、運動有抗炎、抗氧化作用；3、延緩動脈硬化；4、降低血栓栓塞風險；5、提高誘發心肌梗塞的閾值，從而降低心梗發病率。
冠心病患者這樣運動才稱之為合理運動？
一、準備運動：即熱身運動，多采用低強度的拉伸運動，持續5～10 min。目的是放鬆和伸展肌肉，提高關節活動度和心血管的適應性，幫助患者為高強度鍛鍊階段做準備；
二、強化運動：包含有氧運動、抗阻運動，總時間30～60min。其中有氧運動是基礎，抗阻運動作為補充。 運動選擇：常用有氧運動方式有步行、慢跑、騎自行車、游泳和爬樓梯，以及在器械上完 成的步行、踏車等 運動時間：建議30-60分/天， 冠心病剛發作出院後的病人初始運動從15 min開始，包括熱身運動和強化運動、放鬆運動各5分鐘，強化運動5 min／次，根據自身的體能水平、症狀，每週增加1～5分鐘的有氧運動時間，直到達到30-60分鐘/天； 運動頻率：運動頻率3～5次／周，不持久的運動會適得其反； 運動強度： 建議每位患者運動時佩戴生命體徵監測手環！心率：運動中最大心率達到(220一年齡)* 85％以上。血壓：每個人血壓不一樣，沒有一定界限。切記運動中出現收縮壓＞250、舒張壓＞120、血壓突然下降，必須停止運動！！！
三、放鬆運動：放鬆運動是強化運動後必不可少的一步。通過讓運動強度逐漸降低，可以保證血液的再分佈，減少關節和肌肉組織的僵硬 和痠痛，避免靜脈迴流突然減少導致運動後低血壓和暈厥的風險。放鬆運動建議是慢走、太極等等，根據患者自身情況決定放鬆時間。建議5-10分鐘，有的症狀重的患者可延長時間。
以上便是冠心病患者的合理運動，但具體的運動還是因人而異，需要患者的主管醫師與患者共同制定運動方案。
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醫學健康守門員
一、什麼叫冠心病？
臨床上，冠心病------是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。
臨床病理是：冠狀動脈血管，發生動脈粥樣硬化病變，引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧、壞死，導致心律失常、心肌梗塞、猝死等，一類心臟病，簡稱冠心病。
臨床分型是：隱匿性冠心病、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭、猝死5種臨床類型。
通常分穩定性冠心病、急性冠狀動脈綜合徵兩類。
二、誘發冠心病的原因是什麼？
1、先天因素。如性別、年齡、家族史。
2、後天因素。如自身高血壓、高血脂、高血糖等。
3、不良生活習慣。如吸菸、飲酒、不合理膳食等等。
4、不良環境誘因。如寒冷、酷熱、情緒激動、不科學運動等等。
5、合併其他疾病。如細菌感染、病毒感冒、糖尿病等等。
三、冠心病，平時如何鍛鍊？
1、 有冠心病基礎的自然人，若盲目的、超負荷的、急功近利的，劇烈活動，或者勞動，只會誘發動脈粥樣硬化的心血管，進一步痙攣、狹窄，從而導致心肌進一步缺血、缺氧、大面積壞死，誘發心肌梗塞猝死。
2、有冠心病基礎的自然人，若科學的、適量度的、順其自然的，平和運動，或者鍛鍊，就不會誘發冠狀動脈血管痙攣、狹窄。當然，誘發冠心病發作的概念就明顯下降的。
3、建議，有冠心病基礎的自然人，可以散散步、唱唱歌、打打太極拳等。
一句話科學的、適當的，循序漸進型的鍛鍊！
杜空
冠心病: 全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病。是目前中國常見慢性多發病，高發人群為吸菸者、高血壓患者、糖尿病患者、高血脂、肥胖者，近年來冠心病死亡率逐年升高，每年超過100萬人，所以防治該病刻不容緩，而重點就是控制危險因素，如控制體重，避免高血壓、高血脂等，這些關鍵在於運動，下面來分享一下關心病人該如何運動。
首先，從清晨開始，睡醒後先不要急於起床，平躺床上，輕輕活動四肢及頭部幾分鐘再起床穿衣，在床邊稍坐片刻再下床活動，動作要慢，使剛從睡夢中醒來的身體逐步適應日常活動。若操之過急，可引起心率和血壓較大的波動，出現頭暈、心慌不適。然後洗漱宜用溫水，因為冷水刺激可致血管收縮使血壓升高，還可誘發心絞痛及心肌梗塞。
其次是工作，從事一般工作可以，但應注意不能參加重體力勞動；儘可能不要從事精神過度緊張的工作，如心率超過每分鐘110次或出現脈律不齊時，應休息。工作中如出現心慌、氣短、胸痛應立即停止工作。且冠心病患者需備有硝酸酯類藥物。
最後是運動，時間最好是在下午或者晚上，以有氧運動為主，運動一定要適量，過度運動心率增加明顯，反而加重心臟負擔，增加心血管疾病的風險。運動的方式有:
1、走路,尤其是快步走，每次可散步45～60分鐘，或每日步行2000～3000米，中間間斷快速行走。
2、慢跑：慢跑時應先做好準備運動，穿合腳的運動鞋，跑步時保持輕鬆的步伐，注意地面和周圍環境，防止失足跌傷，慢跑中也可交叉進行步行，跑完步後可緩步慢行，或做肢體伸展活動等。
3. 打太極拳: 太極拳動作柔軟，緩和放鬆，長期練習，能強身健體。太極拳要求呼吸深長自然，心情平靜，這樣有益於加強呼吸功能，改善血液循環，反射性的刺激冠狀動脈擴張，而增加心肌營養。打太極拳要求保持情緒穩定，這有利於冠心病的康復。
4、游泳：會游泳、具有條件可以長期堅持者，可以游泳健身，但應做好準備運動，並應避免運動時間過久，以防止肌肉痙攣。
5、跳廣場舞: 也符合現在的流行趨勢，隨著音樂全身都動起來，身體全部的細胞都得到運動，身體得到舒展，同時陶冶情操，身心愉悅。
6、其他方式: 騎自行車，做保健操，打乒乓球等。
但是，冠心病患者在體育鍛煉時一定得注意: 避免在大量進餐後鍛鍊，也不應在運動後一小時內進餐，這樣血液供應胃腸道，容易引起心臟供血不足導致心絞痛。運動要循序漸進，平時不運動者，不要突然從事劇烈的運動。避免運動量過大增加心率，心率過快會使心肌耗氧量增加，進一步加重心肌缺血。運動後避免馬上洗熱水澡，因為會造成廣泛的血管擴張，而使心臟供血相對減少，所以至少休息15分鐘以上。還有就是高溫環境也要減少運動量。
以上是我的分享！
全科醫生272
微風飄香834
冠心病不適合鍛鍊，越鍛鍊越加重病情，只適合安靜休養，只可以做點輕鬆的活動。冠心病有三怕一怕吸菸喝酒，二怕生氣吵架，三怕勞累過度。就是用藥治好啦也必須僅忌這三件事，否則就要反彈！
