膽結石（指膽囊和膽管結石）的診斷一般不難，但在某種特殊情況時，由於臨床醫生對這些情況不熟悉或認識不足，常給診斷造成困難，甚至發生誤診或漏診。有鑑於此，根據筆者的臨床實踐，談談在診斷本病時應注意的問題。
正確判斷某些特殊檢查結果
1、關於膽囊膽管聯合造影通常認為，本檢查對膽結石發現率較高，但有的患者雖確有膽結石，而檢查結果卻是膽囊膽管不顯影或結石陰性。
這是因為：（1）有嚴重肝功能障礙或高度阻塞性黃疸時，肝臟不能排洩造影劑到膽囊膽管;（2）患者過度肥胖時，造影劑如用量不足，則膽囊膽管顯影較淡，結石不易看清;
（3）在患幽門梗阻、嘔吐、腹瀉等消化道疾病時，如用口服造影劑，則造影劑不能被很好吸收，顯影常不佳;
（4）妊娠後期或哺乳期，造影劑易進入乳腺內，膽囊膽管內的造影劑可減少;
（5）膽囊膽管因某種生理或病理原因，排空太快或充盈太慢，當攝像時造影劑已排空或尚未進入膽囊膽管;
（6）奧狄括約肌鬆弛，致膽管內壓力降低，膽汁及造影劑直接自膽管流入腸道，而不進入膽囊，膽管內造影劑所存無幾;
（7）長期素食者，膽汁蓄積在膽囊內不排出，新膽汁及造影劑不能進入膽囊;
（ 8）患慢性膽囊炎時，因膽囊壁增厚可影響顯影的清晰度。 鑑於以上情況，如膽囊膽管不顯影或結石陰性時，倘未能排除繫上述原因所致，不要輕易放棄膽結石診斷的可能。
膽囊結石究竟要看哪個醫生呢，內科醫生？消化科醫生？中醫科醫生？普外科醫生？肝膽外科醫生？
要了解膽囊結石最佳的治療方案，我們首先要了解膽囊結石要治療的是什麼？
1. 膽囊結石併發的膽囊炎。膽囊炎發作引起疼痛，程度可輕可重。輕者隱痛不適或者只有腹部飽脹。重者疼痛難忍。當這些症狀影響了你的生活、工作、休息時，這就需要去治療了。
2. 膽囊泥沙樣結石。雖然沒有併發膽囊炎，但它可能出現更嚴重的併發症：膽管炎和胰腺炎。因為泥沙樣結石很小，可通過膽囊管排至膽總管。由於膽總管和胰管共同開口，此處有括約肌環繞，開放時膽汁可排出，而結石就難排出，以至引起膽管炎和胰腺炎。因此為預防出現這樣的併發症，應當早點治療。
3. 充滿型或多髮結石，膽囊萎縮。雖然沒有直接證據證明這種情況下容易惡變，但膽囊癌患者有較大比例是膽囊充滿性結石及膽囊萎縮。
4. 膽囊結石伴糖尿病。糖尿病患者容易感染（膽囊發炎），感染後難以控制。
以上就是需要治療的四種情況。否則可以和平共處。但這四種情況也是需要手術切除的情況。藥物治療的目的是消炎利膽，改善症狀，目前臨床上還沒有一種可以根治膽囊結石或代替手術的藥物。
膽囊結石是外科範疇的疾病，其處理專科是肝膽外科，有些醫院沒有專門的肝膽外科，隸屬於普通外科。
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