胆结石（指胆囊和胆管结石）的诊断一般不难，但在某种特殊情况时，由于临床医生对这些情况不熟悉或认识不足，常给诊断造成困难，甚至发生误诊或漏诊。有鉴于此，根据笔者的临床实践，谈谈在诊断本病时应注意的问题。
正确判断某些特殊检查结果
1、关于胆囊胆管联合造影通常认为，本检查对胆结石发现率较高，但有的患者虽确有胆结石，而检查结果却是胆囊胆管不显影或结石阴性。
这是因为：（1）有严重肝功能障碍或高度阻塞性黄疸时，肝脏不能排泄造影剂到胆囊胆管;（2）患者过度肥胖时，造影剂如用量不足，则胆囊胆管显影较淡，结石不易看清;
（3）在患幽门梗阻、呕吐、腹泻等消化道疾病时，如用口服造影剂，则造影剂不能被很好吸收，显影常不佳;
（4）妊娠后期或哺乳期，造影剂易进入乳腺内，胆囊胆管内的造影剂可减少;
（5）胆囊胆管因某种生理或病理原因，排空太快或充盈太慢，当摄像时造影剂已排空或尚未进入胆囊胆管;
（6）奥狄括约肌松弛，致胆管内压力降低，胆汁及造影剂直接自胆管流入肠道，而不进入胆囊，胆管内造影剂所存无几;
（7）长期素食者，胆汁蓄积在胆囊内不排出，新胆汁及造影剂不能进入胆囊;
（ 8）患慢性胆囊炎时，因胆囊壁增厚可影响显影的清晰度。 鉴于以上情况，如胆囊胆管不显影或结石阴性时，倘未能排除系上述原因所致，不要轻易放弃胆结石诊断的可能。
胆囊结石究竟要看哪个医生呢，内科医生？消化科医生？中医科医生？普外科医生？肝胆外科医生？
要了解胆囊结石最佳的治疗方案，我们首先要了解胆囊结石要治疗的是什么？
1. 胆囊结石并发的胆囊炎。胆囊炎发作引起疼痛，程度可轻可重。轻者隐痛不适或者只有腹部饱胀。重者疼痛难忍。当这些症状影响了你的生活、工作、休息时，这就需要去治疗了。
2. 胆囊泥沙样结石。虽然没有并发胆囊炎，但它可能出现更严重的并发症：胆管炎和胰腺炎。因为泥沙样结石很小，可通过胆囊管排至胆总管。由于胆总管和胰管共同开口，此处有括约肌环绕，开放时胆汁可排出，而结石就难排出，以至引起胆管炎和胰腺炎。因此为预防出现这样的并发症，应当早点治疗。
3. 充满型或多发结石，胆囊萎缩。虽然没有直接证据证明这种情况下容易恶变，但胆囊癌患者有较大比例是胆囊充满性结石及胆囊萎缩。
4. 胆囊结石伴糖尿病。糖尿病患者容易感染（胆囊发炎），感染后难以控制。
以上就是需要治疗的四种情况。否则可以和平共处。但这四种情况也是需要手术切除的情况。药物治疗的目的是消炎利胆，改善症状，目前临床上还没有一种可以根治胆囊结石或代替手术的药物。
胆囊结石是外科范畴的疾病，其处理专科是肝胆外科，有些医院没有专门的肝胆外科，隶属于普通外科。
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