做哪些检查可判断脑缺血?

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  脑供血不足与人脑某一局部的血液供应不足有关系,血液供应不足会影响脑功能。脑缺血患者可出现头痛、眩晕、耳鸣、肢体麻木、失眠多梦、记忆力明显减退等症状。造成脑缺血的原因有很多,中老年人脑缺血最常见的病因是,颅外颈动脉和脑基底动脉血管腔的粥样硬化导致血管狭窄;其次就是各种原因导致的血管内血栓形成、血管痉挛等,此外,颈椎病导致的椎动脉压迫,导致大脑后动脉供血不足也会引起脑缺血。

  如果出现这些症状,应该去医院神经内科就诊,做相关的检查判断是否为脑缺血。

  怀疑脑缺血的患者需要进行以下检查:

  1、经颅多普勒检查,主要是颈部血管和颅内血管超声检查,如果有血流的异常提示脑供血不足。

  2、脑血流图、彩色三维数字脑电地形图仪等进行脑中局部血流的检查。

  3、进行颈椎的X线检查或者磁共振检查,排除颈椎病变引起的椎动脉压迫。

  4、如果排除颈椎病原因导致的脑供血不足,需要进行脑血管造影,主要是核磁共振血管造影或者数字减影血管造影检查,该检查借助造影剂和影像学显像,明确脑缺血病灶的发生部位,找到病变血管。

  脑供血不足的患者,根据病情决定相应的治疗措施,如果脑血管轻度狭窄,可以考虑使用扩血管药物、活血化瘀药物进行调理,期间要注意控制好血压,血脂等;对于严重脑供血不足的情况,需要使用抗血栓药物,防止脑梗死发生。

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脑缺血发生时人们往往会出现头晕、头疼,一侧或双侧肢体麻木,还可以出现心烦易怒、失眠多梦等症状,严重者还会出现嗜睡、昏迷等情况。随着人们生活及饮食的改变,脑缺血的发生率也逐年有所增加,那么我们在日常生活当中应该通过哪些检查来确定自己是否有脑缺血的症状呢?

首先可以从症状上来进行判断,如果出现了上述头部及肢体的症状时,要考虑自己是否有脑缺血的情况。但是很多疾病如高血压等也可以出现类似症状,因此缺乏特异性,不能作出较为准确的判断,只能作为一种参考标准。

其次可以做颈部血管的彩超,看局部是否有硬化、斑块或者是狭窄,由于脑部血液是通过颈部的血管来运送的,因此该部位的病变也可以导致脑缺血。

再次可以头颅的CT或者是头颅MR,可以看到脑部组织及血管,如果有脑缺血、脑梗死等情况能够起到一定的提示作用,便于人们早期进行诊断及治疗,避免延误病情而发生较为危险的情况。

最后可以做脑部血管的造影,可以直观的反应是否有脑缺血、脑缺血发生的部位及严重程度,如果缺血严重的可以行脑部血管的介入治疗,可以有效的缓解症状。同时脑部血管造影也是诊断脑缺血的最为准确的方法。

相信通过上面的介绍,大家对脑缺血的诊断有了比较详细的了解,但是仅仅了解是不够的,生活中如果发现脑缺血的症状时要及时的进行检查并积极的进行相应的治疗,把危害降到最低。

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概述

根据你说的症状考虑你说的脑缺血为脑供血不足。

脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足而引起脑功能的障碍。患者可出现头痛、眩晕、耳鸣、肢体麻木、失眠多梦、记忆力明显减退等症状。近年来脑供血不足的发病率越来越高,给患者的日常生活造成了很大的影响。因此大家应该多了解脑供血不足的发病病因,从而积极的做好脑供血不足的预防。

脑供血不全的病因

(1)主要原因是:因为颈椎寰枢关节和颈5颈6关节错位,刺激椎动脉引起动脉血管腔狭窄或血管痉挛,通过的血流量减少,致使所供应的脑区发生供血不足;

(2)血流动力学障碍,当血压降低,心脏搏出量减少时脑组织供血不足;

(3)某些原因造成的血液粘稠度增高,血液缓慢及血液成分的改变,也可发生及供血不足;

(4)微血栓形成,微血栓即动脉搏粥样硬化的板块脱落,在血流中形成微栓子,随血流到小动脉而堵塞血管,则会出现脑局部供血不足。

主要病因有:

(1)颅外颈动脉和脑基底动脉动脉血管腔的粥样硬化、血栓形成、血管痉挛或先天性、病理性或外伤性狭窄或闭塞,通过的血流量减少,致使所供应的脑区发生供血不足;颈内动脉常见病因为颈动脉粥样硬化、脑动脉栓塞或动脉硬化,都可引起脑动脉供血不足。椎动脉也可发生类似情况。

(2)血流动力学障碍,当血压降低,心脏搏出量减少时脑组织供血不足;

(3)某些原因造成的血液粘稠度增高,血液缓慢及血液成分的改变,也可发生及供血不足;

(4)微血栓形成,微血栓即动脉搏粥样硬化的板块脱落,在血流中形成微栓子,随血流到小动脉而堵塞血管,则会出现脑局部供血不足。①来自动脉血栓脱落的栓子,导致颅内血管的阻塞;②心源性栓塞(来源于心脏,如人工瓣膜、房颤、心室血栓、扩张性心肌病等),导致颅内动脉的阻塞;③较少见的原因是颈动脉夹层分离、脉管炎、凝血病引起的血栓形成。

5)脑部小血管的脂肪透明样变,导致微小血管腔隙性梗塞;

主要临床表现

语言障碍;神经性障碍;面瘫、偏瘫、延髓麻痹等症状。

1.运动神经功能失灵 这一类先兆征象最常见。由于脑供血不足使掌管人体运动功能的神经失灵,常见的表现如突然嘴歪,流口涎,说话困难,吐字不清,失语或语不达意,吞咽困难,一侧肢体无力或活动不灵,持物跌落,走路不稳或突然跌跤,有的出现肢体痉挛或跳动。

2.感觉功能障碍 由于脑供血不足而影响到脑部的分析区域,感觉器以及感觉神经纤维,常表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧肢体发麻或异物感;有的入视物不清,甚至突然一时性失明;不少人有突然眩晕感;有的肢体自发性疼痛;还有的突然出现耳鸣、听力减退等。

3.精神意识异常 如总是想睡,整天昏昏沉沉地睡,不是过度疲劳所致,而是脑供血不足的先兆征象。也有的人表现为失眠,有的人性格有些变化,如孤癖、沉默寡言或表情淡漠,有的为多语急躁;有的可以出现短暂的意识丧失或智力衰退,甚至丧失了正常的判断力,这些都与脑供血不足有关。

脑供血不足的症状归纳起来,主要表现在以下方面:

(1)头晕,特别是突然感到眩晕。

(2)肢体麻木,突然感到一侧脸部或手脚麻木,有的为舌麻、唇麻。

(3)暂时的吐字不清或讲话不灵。

(4)肢无力或活动不灵。

(5)与平日不同的头痛。

(6)突然原因不明的跌交或晕倒。

(7)短暂的意识丧失或个性和智力的突然变化。

(8)全身明显乏力,肢体软弱无力。

(9)恶心呕吐或血压波动。

(10)整天昏昏沉沉的欲睡——嗜睡状态。

(11)脑供血不足患者一侧或某一肢体不自主地抽动。

(12)患者突然但暂时出现的视物不清。

做哪些检查

1、经颅多普勒(颈部血管和颅内血管超声检查提示脑供血不足)、

2、局部脑血流测定(脑血流图、彩色三维数字脑电地形图仪)、

3、脑血管造影(核磁共振血管造影、数字减影血管造影确诊)

4、腰穿检查诊断是出血性或是缺血性。

脑供血不足的诊断要点:

1、患有高血压、动脉粥样硬化、心脏病、严重颈椎病等卒中危险因素的中老年病人;

2、有典型的颈动脉或椎动脉供血不足的症状或两组以上症状的合并出现;

3、发作的突发性、反复性、短暂性和刻板性等特点;

4、辅助检查提示动脉硬化、心电图异常、严重颈椎病或锁骨下动脉杂音,特别多种结果阳性时,支持TIA诊断;

5、经颅多普勒(颈部血管和颅内血管超声检查提示脑供血不足)、 局部脑血流测定(脑血流图、彩色三维数字脑电地形图仪)、脑血管造影(核磁共振血管造影、数字减影血管造影确诊),必要时行颅脑CT或MRI,MRA及DSA检查协助诊断。

日常注意事项

1、应养成正确的生活方式,避免长期的精神过度紧张,不吸烟、不饮酒,避免与各种有害的化学和物理因素接触。控制饮食(少吃动物脂肪,多吃植物油),控制体重,防止肥胖,这样能有效防止脑动脉硬化形成。

2、 调整危险因素:

(1)高血压:应服用降压药,使血压维持正常范围(21.3/12.7Kpa左右),减轻体重,多活动,积极锻炼身体。

(2)禁止吸烟:已证明吸烟能增加高血压患者血液中的纤维蛋白原浓度,增加血小板聚集率,增加红细胞积压,容易使血粘度增高。

3、 调整饮食:

(1)减肥;

(2)避免酗酒(禁酒),因饮酒可以导致高血压,升高甘油三脂含量,导致反跳性血小板增多症;

(3)降低胆固醇(降血脂);

(4)控制食盐摄入(每日6克以下,以患高血压则控制在3克左右),即用盐量为正常饮食中盐量的三分之一左右。摄入钾不足使卒中危险增加,原因可能是增加了高血压的危险性,建议食用含有足够的钾的食物。

(5)控制血糖,因糖尿病可促进提前发生脑动脉硬化,忌食糖及含糖较多的糕点、水果、罐头等。

总之,患者饮食以食用豆类、豆制品、植物油、粗粮、蔬菜、水果为主,适量进食瘦肉、牛奶。

4、 多活动身体,加强体育锻炼。


快乐的小大夫


一般来讲,脑缺血症状的确诊,通过脑CT结合脑部磁共振就可以完成。

在脑CT结论不明确的情况下,选择磁共振,后者有时并不是必须选择。往往是在病情需要进一步明确时使用。

本期问答,感谢中国医科大学附属盛京医院滑翔院区第二神经内科病房谭斐教授的专业支持。

短暂性脑缺血发作(TIA),是脑血栓(脑梗)前期比较典型的一种症状。

TIA往往是动脉粥样硬化引发,而动脉粥样硬化的病因则很复杂,一般来讲和“三高”密切相关,体重超标和吸烟也是高危因素。

短暂性脑缺血的发作,症状往往以肢体障碍和眩晕、头迷等为主。可见单侧上下肢麻木,一般是短暂性的,一过性非持续的发作。相对重度一些的可见偏瘫、失语。

也有一些患者会出现一过性的眩晕、眼震,有些人会站立或行走不稳。

TIA是可逆的,如果不及时加以控制,可能向脑梗转化。一旦脑梗,便是不可逆的病变。

在短暂性脑缺血发作后,要给予营养血管、防治血栓生成等输液治疗,一周或两周为一个疗程。在饮食和情绪上也要注意,避免情绪激动,暴怒等刺激病情加重。

从您的情况看,与脑梗或其前期症状并不接近。建议及时到医院做相关检查予以排除。


辽沈名医


一般陈旧性的脑梗死头部ct可以确诊,新发脑梗死需要做头部核磁dwi成像确诊,需要查生化,凝血、血尿常规等检查。头部影像学如果没有异常,可以进一步深入检查,颈部血管,颈椎核磁等等,引起你这样症状的原因可以有很多,不一定一定是脑梗前兆……


背后有颗心的猫


1、先兆症状\n①头晕,特别是突感到眩晕。\n②肢体麻木,突然感到一侧脸部或手脚麻木,有的为舌麻、唇麻。\n③暂时的吐字不清或讲话不灵。\n④肢无力或活动不灵。\n⑤与平日不同的头痛。\n⑥突然原因不明的跌交或晕倒。\n⑦短暂的意识丧失或个性和智力的突然变化。\n⑧全身明显乏力,肢体软弱无力。\n⑨恶心呕吐或血压波动。\n⑩整天昏昏沉沉的欲睡——嗜睡状态。\n⑾一侧或某一肢体不自主地抽动。\n⑿突然但暂时出现的视物不清\n2、发病症状\n1) 运动神经功能失灵 这一类先兆征象最常见。由于脑供血不足使掌管人体运动功能的神经失灵,常见的表现如突然嘴歪,流口涎,说话困难,吐字不清,失语或语不达意,吞咽困难,一侧肢体无力或活动不灵,持物跌落,走路不稳或突然跌跤,有的出现肢体痉挛或跳动。\n2)感觉功能障碍 由于脑供血不足而影响到脑部的分析区域,感觉器以及感觉神经纤维,常表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧肢体发麻或异物感;有的入视物不清,甚至突然一时性失明;不少人有突然眩晕感;有的肢体自发性疼痛;还有的突然出现耳鸣、听力减退等。\n3)精神意识异常 如总是想睡,整天昏昏沉沉地睡,不是过度疲劳所致,而是脑供血不足的先兆征象。也有的人表现为失眠,有的人性格有些变化,如孤癖、沉默寡言或表情淡漠,有的为多语急躁;有的可以出现短暂的意识丧失或智力衰退,甚至丧失了正常的判断力,这些都与脑供血不足有关。\n脑供血不足诊断检查1、症状和体征2、血流变3、脑CT


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