臨床上，胰島素治療糖尿病常存在“該用時不用，用後注射不規範”兩大問題，阻礙了糖尿病患者的血糖達標。小編通過下面4個具體病例，為大家分析胰島素在2型糖尿病中的應用細則。
病例一：注意胰島素用藥間隔
王先生住院期間採用預混胰島素治療，早、晚餐前半小時注射，血糖控制很好。出院後，他通常7點吃早飯，17點吃晚飯，雖然胰島素治療方案與住院時一樣，但血糖經常波動。
分析
採用預混胰島素治療，要求早、晚餐前半小時各注射一次，兩次注射應間隔12小時。換句話說，如果7點吃早餐，那麼，晚餐時間應是19點。以諾和靈30R為例，其中短效胰島素佔30%，中效胰島素佔70%。短效胰島素只控制當餐的血糖，中效胰島素控制第二餐的血糖。如果注射時間間隔沒有達12小時，再次注射時，因上次中效胰島素的作用尚未發揮完全而會使胰島素的作用重疊，造成低血糖。同時，由於晚上注射時間的提前，延長了其與次日早晨注射的時間間隔，導致中效胰島素的作用早已發揮完畢，而易造成高血糖。
病例二：根據病情調整胰島素用量
老劉因糖尿病酮症酸中毒入院，經過胰島素強化治療，血糖恢復正常、酮體消失，病情穩定後出院。出院後，依然沿用住院時的胰島素強化方案繼續治療，起初血糖控制還不錯，但最近常出現低血糖。
分析
糖尿病患者血糖得以控制時的胰島素用量，並不代表日後所需的維持量。因為糖尿病患者經過一段時間的治療後，高血糖被控制，其胰島細胞的功能可逐步得到改善，胰島素的需要量可相應減少。在此階段應定期監測血糖，並根據血糖情況，酌情減少胰島素的用量，直到每日最少的必需量。
當然，維持量也不是固定不變的，應根據日後的飲食情況、運動量大小、有無應激狀況及血糖變化及時增減，在增減胰島素劑量以後的2周內，也應密切監測血糖。
病例三：根據藥效時間調整胰島素用量
老李頭是位老糖友了，自以為“久病成醫”，覺得去醫院醫生說的自己都知道，就在家裡自行調整胰島素用量，遇到空腹血糖高時，就在早餐前多打2個單位胰島素，但次日空腹血糖依然較高。這讓他疑惑不已，趕緊去醫院了。
分析
使用胰島素治療的患者，一定要知道各種胰島素的作用特點，如起效時間、藥效高峰時間、作用維持時間等。一般說來，短效胰島素(或超短效胰島素類似物)只控制當餐的餐後血糖;中效胰島素控制當餐及下一餐的血糖，且以下一餐為主;而長效胰島素類似物沒有明顯的作用高峰，主要提供全天的基礎胰島素水平。
老李頭的錯誤在於，如果他的空腹血糖高，在排除“蘇木傑”現象以後，應考慮是頭天晚上的胰島素用量不足，應增加睡前胰島素的劑量，而不是加大早餐前的劑量。因此，只有弄清楚胰島素髮揮藥效的時間段，才不至於在調整胰島素劑量時發生錯誤。
趙女士患糖尿病多年，平時工作太忙，有時注射了胰島素卻不能按時進餐，結果多次發生低血糖。無獨有偶，陳先生也是注射胰島素，有一天和朋友們去爬山，運動量比平常大很多，他還是按平常的劑量注射，結果發生了嚴重的低血糖。
分析
糖尿病患者在注射胰島素期間，更應規律飲食和運動。因為胰島素的劑量是按照規律的飲食和運動設定的，所以，在固定了胰島素用量之後，飲食和運動儘量不要有太大的變動。注射胰島素後要按時定量吃飯，如果事先知道有較大的運動量，可以減少胰島素用量或者增加進食量。
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