當肛溫≥39.0℃（口溫38.5℃，腋溫38.2℃），或因發熱出現了不舒適和情緒低落的發熱兒童，可使用解熱鎮痛藥。
1、對乙酰氨基酚，可用於≥2月齡的兒童
兒童服用對乙酰氨基酚每次最大劑量為15mg/kg，每4~6小時1次，1天最多4次。兒童應選用對乙酰氨基酚滴劑、顆粒劑、栓劑，不宜選用複方製劑
使用推薦劑量的對乙酰氨基酚，一般不會發生胃部刺激、侵蝕或出血現象，但超過最大劑量時會造成肝腎損傷，特別是肝損傷。
對乙酰氨基酚過量屬於急症事件，需要儘快診斷和治療。可口服、靜脈給予N-乙酰半胱氨酸。如果在服藥後4小時內使用活性炭，可以使吸收減少50%~90%。
2、布洛芬：可用於≥6月齡的兒童
蠶豆病即遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏症患者退燒時，應避免使用對乙酰氨基酚，但是可以使用布洛芬。
使用對乙酰氨基酚退燒無效的患者，也可以考慮使用布洛芬退燒。兒童服用布洛芬每次最大用量為10mg/kg，每6~8小時一次，1天最多4次。
布洛芬退燒作用比較強，退燒過程中會導致人體大量出汗，因此布洛芬退燒不適用於有脫水症狀的患者。
使用退熱藥，要注意兩種不良反應
1、警惕對乙酰氨基酚的肝毒性
患兒，女，11歲。因發熱，自行口服半片（0.25g）對乙酰氨基酚，次日即出現鞏膜、皮膚輕度黃染，且進行性加重，伴乏力、食慾缺乏。4天后，在當地醫院就診。由於口服0.25g即引起肝損害者極為少見，未引起臨床重視。僅給予保肝、降酶、退黃治療，未使用N-乙酰半胱氨酸治療，25天后發展為急性肝衰竭。
2、觀察布洛芬胃腸道出血癥狀
患兒，男，12歲。因急性呼吸道感染，給予頭孢拉定3.0g靜脈滴注，並口服布洛芬混懸液10ml，3次/天。2天后，患兒晨起排黑便4次，無腹痛及嘔吐，被診斷為消化道出血。布洛芬可引起胃腸出血、胃腸潰瘍，活動性消化性潰瘍患者禁用布洛芬；頭孢拉定可減少維生素K合成，與布洛芬合用可能增加出血風險。
主要參考文獻：
羅雙紅，舒敏，溫楊等.中國0至5歲兒童病因不明急性發熱診斷和處理若干問題循證指南[J].中國循證兒科雜誌，2016，11（2）：81
王藝.中國0至5歲兒童病因不明的急性發熱診斷處理指南：臨床發熱的評估[J].中國循證兒科雜誌，2009，4（2）：135
專家推薦：
張玲
首兒李橋兒童醫院醫療副院長，內科病房主任。1984年畢業於中國醫科大學兒科專業，一直從事兒科臨床工作。1995年在三級甲等醫院兒科擔任兒科主任，為綜合小兒科內科擔任臨床、兒童保健、教學、科研工作。具有一定的兒科工作經驗和管理能力。
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