剛才看了條新聞，說有位袁先生補完牙後，一直感到疼痛難忍、面部發麻。到醫院檢查發現，補過的那顆牙根中有一枚斷針。
據袁先生說，補牙時他就感覺不對：“把針頭伸進我嘴裡之後，大夫皺著眉頭，不停咂巴嘴。”補完牙後，又拍了十幾張X光片，他反覆詢問原因，卻未得到明確答覆。
對此，袁先生的主治醫生承認遺落斷針，但否認袁先生出現的面部發麻和花眼的症狀是由於斷針引起的。前期之所以未告知有斷針遺落，是怕袁先生緊張害怕，後期如未取出，才會告知。
這種類似的新聞，之前也看到過。早在2003年，甚至有位女士因此事將醫生告上法庭，但最終因“未造成醫療事故”為由，被駁回。為什麼？
其實，在根管治療中，確實會出現把斷針遺留到牙根內的情況，屬於醫生操作失誤，這點不容置疑。一旦事故發生，患者有知情權，而醫生要做的是想辦法減小損失，不該置之不理。此事，如果損害不是特別大，不算醫療事故！
牙根內殘留斷針，聽起來很可怕。但如果真發生了，千萬不要恐慌，聽我說完來龍去脈，你可能會淡定很多。
先來說說，為什麼治療時會遺留斷針，怎麼發生的？
當牙齒露髓或牙髓感染後，就需要進行根管治療。由於牙根分佈的差異，根管治療本身也比較複雜，治療過程中會用到各種樣式的器械，有直、有彎、有螺旋、有倒刺。而根管本身也形態各異，有的細小狹窄，有的異常彎曲或根管表面凹凸不平。這些器械需要從根管中抽出牙神經，擴大成形根管並在根管中填充藥物。如果通行不暢，極有可能因阻力過大，而發生扭曲或折斷。
近幾年的臨床治療中，比較常用的機用根擴器械，比如超聲根擴系統、鎳鈦根擴系統。他們的出大大縮短了臨床治療週期，但由於器械轉速快，切削力比較大，在遇到根管內的阻力時，就很容易發生折斷。
除此之外，患者的自身的情緒也很重要，治療時如果患者由於緊張、疼痛等原因出現躲閃、扭動等動作，很容易造成器械在根管中發生折斷。
既然根管治療中會出現斷針的情況，那就應該會對應出現意外發生後的補救措施。如果發生治療中器械折斷的情況，該怎麼辦？
一般醫生應立即讓患者拍牙片，來確定斷針的位置、長度及其與周圍組織的解剖關係。如果斷針發生的部位比較淺，大多可以取出，取出後對之後的治療和愈後不會有影響。如果斷針的部位比較深，或位置比較尷尬，取出時會比較費力，甚至可能會破壞根管原有的形態。
現在隨著根管顯微鏡的廣泛使用，醫生可以清楚的觀察到根管的情況，很大程度上提高了斷針的取出成功率。但要有準備，並不是所有的斷針都能取出，如果折斷的部位比較尷尬或斷針嵌塞過於緊密，不能取出時，也不要過於害怕。畢竟，器械折斷絕大多數都發生在根管中，不會超出牙根，更不可能進入血液，不會影響其他部位。
那斷針殘留在牙根中，真的會造成袁先生那種面部發麻、疼痛難忍的情況嗎？如果牙齒本身沒有炎症，只是遺留斷針的話，不會出現這種情況。
要知道，根管治療中使用的器械，都是經過高溫消毒的，本身不會引發炎症。像袁先生這種情況，可能是牙根原有炎症復發，這時候可考慮進行牙根尖手術、封閉根尖孔，手術後基本可痊癒。
最後老於提醒：
在治療前，醫生一定要和患者溝通清楚治療中的風險和併發症，患者要認真聽，不明白的地方及時詢問，避免出現意外發生後互相推諉的情況。根管治療遺留斷針算操作失誤，時有發生，意外發生後，雙方要積極配合，儘快補救止損！
關注口腔老於，聽診室故事，學護牙真知，讓更多人瞭解中老年口腔！
閱讀更多 口腔老於的診室故事 的文章
