紐約LANGONE 醫學院
紐約大學醫學院的嘗試
上週紐約大學醫學院在該院的“白袍大會（新生入學儀式身穿醫生白大褂，是美國醫學院的傳統）”上宣佈：““我自豪地宣佈，從現在起每一位獲准入讀紐約大學醫學院的學生都被免除學費。”！
這項全額獎學金計劃不問學生的需求和學業成績如何，免除所有現在和未來學生的全部學費。這還包括了今年已交學費，或貸款所交學費會被退還。
當時在場的全體學生起立鼓掌，有的喜極而泣
用華爾街時報的說法是，這些學生他們收到了改變一生的禮物。
美國大學學費危機
在我過去的系列文章中介紹過美國當今的學費危機。《美國教育改革觀察（9）：學生債危機》《美國教育改革觀察（8）：美國大學學費還要漲多少？》
在各個專業中，美國的醫學院專業的費用是相對比較高的，光學費平均每年就要5.8萬美元左右。美國平均家庭收入也就是5.9萬左右。上醫學院對於很多人來講是遙不可及的夢想，即便對於普通中產階級來講也是巨大的壓力。
美國醫學院學費快速增長
有個數據是2018年畢業的醫學院學生72%都背有學生債務，學生債的均值是19.5萬美元。
鉅額的學生債給學生和產業帶來巨大的影響
醫生的工資是很高，最低的兒科也有19.1萬美元一年，最高的神經外科收入是66.2萬美元一年（美國的收入都是明面工資，有些醫生會出出教材賺點外快）。
而實際上高收入只有“轉正後”的醫生才能享有，對於剛剛畢業的“實習醫生”來說，他們的收入還是很低的，需要慢慢往上爬。實習期的長短會根據專業不同而定，比如內科是3年，而神經外科要7年，一般平均下來也要5年。實習醫生格蕾都播了14年了！
壓倒性的學生債務正在從根本上改變醫療行業，對醫療保健產生負面影響。沉重的貸款負擔導致許多畢業醫生選擇收入較高的專業，從而使有才華的醫生遠離了收入較低的專業，如普通保健、小兒科、婦產和婦科。紐約大學醫學院副院長說，不想看到有志從醫的年輕人因為付不起學費而放棄理想。”
實習醫生格蕾中有個最苦澀的橋段是關於實習醫生伊茲·斯蒂文的。這位從小在拖車屋長大的女孩，靠給《男人幫》拍內衣插頁才賺夠了讀醫學院的學費。在醫院實習的時候被自己的粉絲給認出來了，場面尷尬。
這種模式有他的好處，也有他的壞處。好處是非常高的門檻使得能夠出來執業的醫生數量非常有限，保證了最後這個圈子內部的平均高收入。而另外一方面，這種高門檻使得整個社會高質量醫生的供給嚴重不足。美國社會醫生人數嚴重不足，將在2030年前造成“缺編12萬內科醫生”的情況。
順便說個很多人未必知道的趣聞，即美國AA政治正確對非洲醫療事業的蝴蝶效應：
美國的醫院也要講究政治正確，講究族裔代表。但是非洲裔家庭能夠讀醫的少之有少（Ben Carson 就是少數學醫的非洲裔）。為了讓醫院變的黑一些，所以出現了進口非洲裔醫生的情況。比如從南非，坦桑尼亞，肯尼亞等非洲醫療水平還可以的非洲國家引進黑人醫生。顏色是豐富了，但是客觀上加劇了非洲本地醫療水平的下降。
學生不用交學費了，錢從哪來？
紐約大學醫學院免學費這種事情是少數學校才能玩的起的。
首先紐約醫學院是美國非常好的醫學院，醫學院全美排名12。
其次，人數比較少。
這個醫學院每年只招100人左右。今年秋季入學的只有102名新學生，目前共有442名學生，學費每年為5.5萬美元，錄取率僅6%。
再次，校友比較有錢。
簡單計算一下，442人每人5.5萬美元，一年的學費收入是2431萬美元。按照4%年收益計算，至少要有6億美元的基金。也就是說紐約醫學院為了免除這不到500人的學費，需要籌措一個6億美元的基金。好轉紐約大學的土豪校友多，今年該學院己完成了6億美元籌款中的4億5千萬。
紐約大學在新聞稿中還感謝2500位為此作出貢獻的該學院信託理事會成員、校友和朋友們。並特別感謝提出此項計劃的紐約大學醫院託管理事會的多位成員，尤其是該理事會主席 Kenneth K. Langone，朗格尼先生和他妻子伊萊恩 Elaine Langone為此計劃捐贈了1億美元。朗格尼先生是美國建材商巨頭家得寶（Home Depot）的創辦人。
Langone 是商學院畢業的，但是把錢大量捐給了醫學院。現在的紐約大學醫學院的名字就叫Langone醫學院。
雖然他搞了醫學院免學費的壯舉，但他並不是社會主義者，而是一位長期的特朗普的鐵粉，一直在背後支持特朗普。
Langone的立言
大學免除學費會不會成為趨勢？
雖然左派喊了很久免費上大學，但是實際上這個短時間之內並不會很快在大範圍之內發生，畢竟誰掏錢是個關鍵問題。並不每個學校都有一個願意捐贈的大土豪的。
不過趨勢是在一些美國人才緊缺的專業，比如醫生，STEM這些專業的頭部學校可能靠私人資本實現有限的免學費，降學費這種現象。但是大範圍之內不太會出現免費上大學的現象。有機構估算過，僅免除美國公立大學的學費，每年就需要花費626億美元！在美國大範圍壓縮財政開支的情況下，這種開支不太可能。另外如果真的大範圍免除學費，很多大學就直接淪為大型託兒所。
比如今天的紐約州公立大學，學費本來就很低的情況下，很多人上大學純粹是為了消遣和打發時間。四年準時畢業率只有38.7%
而私立大學的四年畢業率55.1%顯著高於公立大學的38.7%
小結
美國金字塔尖的醫療水平確實非常高，但是似乎不能掩蓋美國醫療的高成本和低效率。美國的醫療支出佔GDP的20%左右。醫生數量缺乏是個很嚴重的問題，培養成本過高，培養週期過長。其實不僅僅NYC一家，還有好幾家頭部的醫學院也在考慮如何控制學費，使得整個行業健康發展。紐約大學靠私募基金的形式為學生支付學費是一種雙贏的選擇。出於對於生源的爭奪考慮有可能會有迫使某些頂級大學跟進。哈佛估計會比較尷尬（哈佛基金超有錢）。
這摞書估計新書估計在1000美元左右
我不知道讀者中學醫的多不多，可以考慮考考USMLE（美國執業醫師考試）。這個考試是個什麼概念呢，你去搜世界最難的考試，十有八九排名裡都有這個。一共分三部分，每一步考試都要連續考7-9個小時，裡面是十幾個學科亂序混合在一起讓你回答。但是 想想66.2萬美元的陽光工資，被尊重，工作強度可以試試。
本文轉自微信公眾號“西雅圖雷尼爾”。文章為作者獨立觀點，不代表芥末堆立場。
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