一、概念
流行性乙型腦炎簡稱乙腦，又稱日本腦炎,是由乙型腦炎病毒引起的以腦實質炎症為主要病變的中樞神經系統急性傳染病，本病經蚊傳播，常流行於夏秋季，臨床上以高熱、意識障礙、抽搐、病理反射及腦刺激徵為特徵，病死率高，部分病例可留有嚴重後遺症。
二、病原學
乙腦病毒為單正RNA病毒，病毒顆粒的包膜中鑲嵌有糖基化蛋白（E蛋白）和非糖基化蛋白（M蛋白），其中，E蛋白是病毒的主要抗原成分，乙腦病毒的抗原性穩定，很少變異，人與動物感染乙腦病毒後，可產生補體結合抗體，中和抗體及血凝抑制抗體，對這些特異性抗體的檢測有助於臨床診斷和流行病學調查，乙腦病毒亦被常用於消毒劑殺滅，耐冷不耐熱。
三、流行病學
1、傳染源：乙腦是人畜共患的自然疫源性疾病，人和許多動物都可成為本病的傳染源，但豬（尤其是豬仔）是最主要的傳染源，人不是主要傳染源。
2、傳播途徑：主要通過蚊蟲叮咬而傳播，其中三代喙庫蚊是最主要傳播媒介。
3、易感人群：人對乙腦病毒普遍易感，感染後多呈隱性感染、顯性與隱性感染之比為1：（300-2000），感染後可獲得較持久的免疫力，病例主要為十歲以下的兒童，以兩歲到六歲組發病率最高。
4、流行特徵：發病率農村高於城市，全年均可發病，但7、8、9三個月多見。
四、臨床表現
潛伏期4-21天，一般為10-14天，典型的臨床表現分為以下四期。
1、初期：為病初的1-3日，起病急，高熱，伴有頭痛，精神倦怠，食慾差，噁心嘔吐和嗜睡等。
2、極期：為病程的4-10日，常有腦實質受損的表現，高熱、意識障礙、驚厥和抽搐，呼吸衰竭是乙腦極期的嚴重表現，呼吸衰竭為主要死因，可有顱內高壓症，椎體束徵和腦膜炎刺激徵等。
3、恢復期：患者體溫逐漸下降，神經系統症狀和體徵逐日好轉，一般患者於兩週左右可完全康復。
4、後遺症期：少數重症患者留有後遺症，主要有失語，肢體癱瘓，意識障礙，精神失常及痴呆等。
五、輔助檢查
1、血象：白細胞總數增高，一般在（10-20）×10（9次方）/L，中性粒細胞在80%以上。
2、腦脊液檢查：外觀無色透明或微混濁，壓力增高，白細胞多在（50-500）×10（6次方）/L，早期以中性粒細胞為主，隨後淋巴細胞增多，蛋白輕度增高，糖正常或偏高，氯化物正常。
3、血清學檢查
⑴特異性抗體IgM:，病後3-4天即可出現，兩週達高峰，可用於早期診斷。
⑵補體結合試驗：補體結合抗體為IgG在發病兩週左右出現，5-6周達高峰，抗體水平可維持一年，不能用於早期診斷，只能用於回覆性診斷或流行病學檢查。
⑶血凝抑制試驗：發病後4-5天，兩週達高峰，可維持一年，可用於臨床診斷及流行病學調查。
六、確診診斷
血清特異性IgM抗體陽性是有助於確診，若恢復期血清抗乙腦病毒IgG抗體比急性期升高四倍，或檢測到乙腦病毒抗原均可確診，乙腦病毒主要存在於腦組織中，血及腦脊液中不易分離出病毒。
七、鑑別診斷
1、中毒性菌痢：起病更急，常於發病24小時內出現高熱、抽搐、昏迷和感染性休克，一般無腦膜炎刺激徵，腦脊液多正常，做肛拭或灌腸鏡檢糞便，可見大量膿、白細胞。
2、化膿性腦膜炎：以腦膜炎症狀為主，腦實質病變的表現不突出，腦脊液呈細菌性腦膜炎改變，塗片和培養可找到細菌，流腦多見於冬春季，大多有皮膚粘膜瘀點，其他細菌所致者多有原發病灶。
3、結核性腦膜炎：無季節性，常有結核病史，起病緩慢，腦膜刺激徵明顯，腦實質病變較輕，腦脊液蛋白明顯增高，氯化物明顯下降，糖降低，其薄膜塗片或培養可檢出結核桿菌。
目前尚無特效抗病毒藥，主要採用對症和支持治療。
1、對症治療：高熱、抽搐和呼吸衰竭是危及病人生命的三大主要症狀，因此及時控制這三大症狀是搶救乙腦患者的關鍵。
⑴高熱：應以物理降溫為主，藥物降溫為輔，同時降低室溫，使肛溫保持在38℃左右。
⑵抽搐：因高溫所致的抽搐以降溫為主，因腦水腫所致者應加強脫水治療，應腦實質病變引起者，可使用鎮靜劑。
⑶呼吸衰竭：根據不同病因進行相應的治療，應保持呼吸道通暢，氧療，對於腦水腫所致者給予脫水治療，對於中樞性呼衰者可引起呼吸興奮劑，使用血管擴張劑以改善腦微循環、減輕腦水腫、解除腦血管痙攣。
⑷其他治療：對於循環衰竭者，可行升壓、強心、利尿等治療，腎上腺皮質激素不作為常規應用，僅在重症患者的搶救中酌情使用。
2、恢復期及後遺症治療：應加強護理、防止壓瘡和繼發感染，進行言語、智力、吞嚥、肢體功能鍛鍊，還可結合理療、針灸、推拿、按摩、高壓氧、中藥等治療。
九、預防
1、控制傳染源：及時遠離和治療病人，病人隔離至體溫正常，但主要傳染源是豬，因此應做好飼養腸所的環境衛生，人畜居住地分離。
2、切斷傳播途徑：防蚊和滅蠅是預防乙腦病毒傳播的重要措施。
3、保護易感人群：預防接種是保護易感人群的根本措施，現普遍採用地鼠腎細胞滅活和減毒活疫苗，可獲得較持久的免疫力。
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