新型冠狀病毒存在母嬰垂直傳播?

2020年新春伊始,一場新型冠狀病毒肺炎席捲了武漢乃至中國大地。數據統計截止2020年2月14日,全國累計確診病患60,000餘例,死亡病患高達1,000餘例,武漢更是此次疫情的重災區。其中,孕婦及新生兒的確診病例更是讓人心頭為之一震。而針對新型冠狀病毒存在母嬰垂直傳播的傳言,暫無證據證明此定論。

2020年2月5日,央視新聞報道“武漢兒童醫院確診兩例新生兒新型冠狀病毒肺炎病例。最小的確診寶寶出生僅30小時(後續報道中更正為36h),該新生兒母親為新型冠狀病毒肺炎確診患者,專家提示可能存在母嬰垂直感染。”一則新聞報道,猶如平地驚雷般觸動了千萬國人的心,大家祈禱著小寶寶挺過難關,傾聽著婦產科專家們對孕期預防管理建議,更是期待著更多新生兒健康、核酸檢測陰性的新聞報道。

新型冠狀病毒存在母嬰垂直傳播?

新型冠狀病毒存在母嬰垂直傳播?證據不足以證明存在母嬰垂直傳播

母嬰垂直傳播可分為三種類型:經胎盤傳播、上行性傳播和分娩引起的傳播。

1)經胎盤傳播,指受感染的孕婦經胎盤血液將病原體傳給胎兒引起宮內感染,常見的有艾滋病、梅毒和乙型肝炎等;

2)上行性傳播,病原體從孕婦陰道到達絨毛膜或胎盤引起胎兒宮內感染,如鏈球菌、葡萄球菌鉅細胞病毒等;

3)分娩時傳播,分娩過程中由於胎兒從無菌的羊膜腔內產出而暴露於嚴重感染的產道而致皮膚、黏膜、呼吸道或腸道等被感染,如淋球菌皰疹病毒等可通過這種方式傳播。

援鄂專家喬傑院士在央視採訪時對新冠病毒母嬰垂直傳播問題,做出如下闡述:

1)武漢兒童醫院一孕產婦分娩後36h,即確診新生兒感染新冠病毒。該案例基本情況情況是,母親是確診患者,新生兒出生即轉到兒科,兒科在36h做了咽拭子檢查結果是陽性,這時距離分娩已經有36h,新生兒已經有了不同的其它接觸;該案例在當時分娩時候,已經迅速做了胎盤和臍血的檢查,幸運的是結果是陰性的;該案例不能說是有母嬰垂直傳播,因為病例數比較少,也不敢說一定沒有。

2)其他數據:收集到的不到20例病例裡,在剖腹產的時候同時做了新生兒咽拭子的檢查,沒有新生兒咽拭子陽性的;收集到確切的、比較完整的不到10例的病例裡,包括臍血、母親的羊水、新生兒咽拭子的檢查都是陰性的。因此,大家最為關心的新冠病毒是否存在母嬰垂直傳播風險,就目前而言還不能得出一個確切結論,仍需要更多研究、倫理討論、樣本安全運送、檢測流程制定等,還需要一定時間。

湖北省婦幼保健院一篇題為《ClinicalAnalysisof10NeonatesBorntoMotherswith2019-nCoVPneumonia》的研究報道中指出:暫未發現存在母嬰垂直傳播。

1)該研究分析了感染的9例孕產婦(1例為雙胎)分娩的10例新生兒,分析其臨床特點及轉歸,研究發現母親圍生期感染新冠肺炎對新生兒可能存在不良影響,如胎兒宮內窘迫、早產、呼吸窘迫等,但暫未發現新冠肺炎存在垂直傳播的證據。

2)9例孕產婦中(除1例雙胞胎孕產婦咽拭子檢測為陰性,但母親臨床症狀典型,已被當地疾控中心已登記為確診病例)採集咽拭子檢測新冠病毒均為陽性;新生兒入院後9例患兒採集咽拭子完成新冠病毒核酸檢測,所有患兒核酸檢查均陰性,暫未發現垂直傳播的證據,未予抗病毒治療。

新型冠狀病毒存在母嬰垂直傳播?

新冠病毒肺炎疫情肆虐,孕期防護更是不可小視,準媽媽們在特殊時期更要保護好自己及腹中的寶寶。


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