新型冠状病毒存在母婴垂直传播?

2020年新春伊始,一场新型冠状病毒肺炎席卷了武汉乃至中国大地。数据统计截止2020年2月14日,全国累计确诊病患60,000余例,死亡病患高达1,000余例,武汉更是此次疫情的重灾区。其中,孕妇及新生儿的确诊病例更是让人心头为之一震。而针对新型冠状病毒存在母婴垂直传播的传言,暂无证据证明此定论。

2020年2月5日,央视新闻报道“武汉儿童医院确诊两例新生儿新型冠状病毒肺炎病例。最小的确诊宝宝出生仅30小时(后续报道中更正为36h),该新生儿母亲为新型冠状病毒肺炎确诊患者,专家提示可能存在母婴垂直感染。”一则新闻报道,犹如平地惊雷般触动了千万国人的心,大家祈祷着小宝宝挺过难关,倾听着妇产科专家们对孕期预防管理建议,更是期待着更多新生儿健康、核酸检测阴性的新闻报道。

新型冠状病毒存在母婴垂直传播?

新型冠状病毒存在母婴垂直传播?证据不足以证明存在母婴垂直传播

母婴垂直传播可分为三种类型:经胎盘传播、上行性传播和分娩引起的传播。

1)经胎盘传播,指受感染的孕妇经胎盘血液将病原体传给胎儿引起宫内感染,常见的有艾滋病、梅毒和乙型肝炎等;

2)上行性传播,病原体从孕妇阴道到达绒毛膜或胎盘引起胎儿宫内感染,如链球菌、葡萄球菌巨细胞病毒等;

3)分娩时传播,分娩过程中由于胎儿从无菌的羊膜腔内产出而暴露于严重感染的产道而致皮肤、黏膜、呼吸道或肠道等被感染,如淋球菌疱疹病毒等可通过这种方式传播。

援鄂专家乔杰院士在央视采访时对新冠病毒母婴垂直传播问题,做出如下阐述:

1)武汉儿童医院一孕产妇分娩后36h,即确诊新生儿感染新冠病毒。该案例基本情况情况是,母亲是确诊患者,新生儿出生即转到儿科,儿科在36h做了咽拭子检查结果是阳性,这时距离分娩已经有36h,新生儿已经有了不同的其它接触;该案例在当时分娩时候,已经迅速做了胎盘和脐血的检查,幸运的是结果是阴性的;该案例不能说是有母婴垂直传播,因为病例数比较少,也不敢说一定没有。

2)其他数据:收集到的不到20例病例里,在剖腹产的时候同时做了新生儿咽拭子的检查,没有新生儿咽拭子阳性的;收集到确切的、比较完整的不到10例的病例里,包括脐血、母亲的羊水、新生儿咽拭子的检查都是阴性的。因此,大家最为关心的新冠病毒是否存在母婴垂直传播风险,就目前而言还不能得出一个确切结论,仍需要更多研究、伦理讨论、样本安全运送、检测流程制定等,还需要一定时间。

湖北省妇幼保健院一篇题为《ClinicalAnalysisof10NeonatesBorntoMotherswith2019-nCoVPneumonia》的研究报道中指出:暂未发现存在母婴垂直传播。

1)该研究分析了感染的9例孕产妇(1例为双胎)分娩的10例新生儿,分析其临床特点及转归,研究发现母亲围生期感染新冠肺炎对新生儿可能存在不良影响,如胎儿宫内窘迫、早产、呼吸窘迫等,但暂未发现新冠肺炎存在垂直传播的证据。

2)9例孕产妇中(除1例双胞胎孕产妇咽拭子检测为阴性,但母亲临床症状典型,已被当地疾控中心已登记为确诊病例)采集咽拭子检测新冠病毒均为阳性;新生儿入院后9例患儿采集咽拭子完成新冠病毒核酸检测,所有患儿核酸检查均阴性,暂未发现垂直传播的证据,未予抗病毒治疗。

新型冠状病毒存在母婴垂直传播?

新冠病毒肺炎疫情肆虐,孕期防护更是不可小视,准妈妈们在特殊时期更要保护好自己及腹中的宝宝。


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