哪些人可從申請特殊疾病門診醫療費用報銷?

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特殊病種是指規定病種、規定治療範圍的門診醫療費用,可按普通住院報銷比例報銷的病種。門診特殊病種一般包括以下幾種:(1)惡性腫瘤;(2)尿毒症門診腎透析;(3)組織器官移植後門診治療;(4)臟器功能衰竭症(心、肺、肝、腎);(5)腦血管意外恢復期;(6)高血壓病三期(有心、腦、腎、眼併發症之一者);(7)糖尿病(合併感染或者心、腎、眼、神經系統併發症之一者);(8)慢性再生障礙性貧血;(9)系統性紅斑狼瘡(有心、肺、肝、腎及神經系統併發症之一者);(10)重症精神障礙性疾病;(11)血友病;(12)慢性乙型肝炎(活動性乙型肝炎)、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎。具體的病種各省市醫保系統規定不同可能有所差異,有些地區規定急危重症的急診搶救可以申請報銷。而且隨著政府投入增多或醫保基金增多,對需門診治療的慢性病病種數目也在逐漸增加。

申請方式和報銷比例,各地有所差異,建議諮詢當地醫保中心。特殊病種有單獨的報銷目錄,只有符合病人登記的病種的醫療費,才能進入特殊病種報銷。如惡性腫瘤有惡性腫瘤的報銷目錄,目錄外的醫療費就不能報銷。特殊病種報銷目錄外的門診費用需按普通門診就醫規定執行。


神外姚醫生


在農村凡參加新農合的家庭和個人都可以申請辦理特殊疾病門診醫療費報銷,城鎮有醫保的家庭成員和個人都可申請辦理,特殊病種如下,1,惡性腫瘤,2,尿毒症,(門診為腎透析),3,組織器官移植後門診治療。4,臟器功能衰竭症(心肝肺腎),5,腦血官意外恢復期,6,高血壓病三期(有心腦腎眼併發症之一),7,糖尿病伴併發症,8,慢性再生障礙性貧血。9,糸統性紅斑狼瘡(有心肺肝腎及神經糸統併發症),10,重症精神障礙性疾病。11,血友病。12,慢性乙型肝炎(活動性乙型肝炎),乙型肝硬化,慢性丙型肝炎。


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城鎮職工繳納了社保醫療保險並符合特殊疾病報銷要求,提出申請社保同意的醫療費用可以報銷。特殊疾病:一惡性腫瘤二尿毒症門診腎透析三組織器官移後門診治療。四,臟器功能衰竭症(心,肺,肝,腎):五糖尿病合併或者心腎,眼,袖神經系統併發症之一者。六,慢性再生障礙性貧血七,系統性紅斑狼瘡(有心肺肝腎及神經系統併發症之一者。)八,重症精神障礙病。九,血友病。十慢性乙型肝炎(活動性乙型肝炎。)乙型肝炎硬化,慢性丙型肝炎。具體船病種可能有所差異。可根據地區規定可以申請報銷。隨著政府投入增多或醫保金增多,對需門診治療的慣性病種類數目也逐漸增加申請方式和報銷比例各地有所差異。諮詢當地醫療中心。或點擊查悅社保那些事IL頭象立刻解答社保問題。


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慢性乙肝藥物已經被納入醫保了!

國家積極調整了政策,在上海創建了37個慢性肝炎患者的社區簽約管理試點,協助臨床醫療機構為慢性肝炎患者家庭提供體檢、病程監測、轉診、疫苗接種、健康諮詢和消毒指導等健康服務,為肝炎病友創造全方位的治療服務。

上海作為我國首個慢性肝炎社會簽約管理試點,更是將世界衛生組織推薦的一線治療慢性乙肝的口服藥物——“替諾福韋酯”已經納入了上海醫保,乙肝患者可以憑藉醫保,享受由原先的1490元/月降至200元/月的藥物價格優惠。

同時,口服乙肝抗病毒藥物——“恩替卡韋”已經納入社區延伸處方服務目錄,社區衛生服務中心可為慢性乙肝患者延續、延長上級醫院的處方用量,如此便捷的就醫渠道,將會讓乙肝患者省下不少精力,保證藥品和處方的續用,安心護理自己的身體。

丙肝作為僅次於乙肝的第二大病毒性肝炎,國內4000萬的丙肝患者有希望恢復健康!吉三代——WHO認證的首個有效的DAA藥物,經美國吉列德公司授權,印度公司批量生產仿製藥,價格親民,療效顯著,我們已經幫助了國內1300名患者重新迎接了新的生活。


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哪些人可從申請特殊疾病門診醫療費用報銷?

您好,目前北京有11種,符合特殊病的病種範圍可以申請。

具體病種如圖:

具體備案流程:


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職工醫保:有以下幾種特殊病種(1)慢性心功能衰(2)肝硬化(失代償期)(3)帕金森病 (4)門診危重病搶救(5)惡性腫瘤化療和放療(6)重症尿毒症透析(7)結核病規範治療(8)器官移植抗排異治療(9)精神分裂症治療(10)血友病 (11)重症肌無力(12)白內障門診手術治療(13)強直性脊柱炎(14)高血壓病(15)糖尿病(16)再生障礙性貧血(17)系統性紅斑狼瘡(18)重性精神病門診 居民醫保:苯丙酮尿症 未成年人增加:(1)癲癇病(2)支氣管哮喘(3)兒童先天性心臟病(4)門診危重病搶救


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2,惡性腫瘤放化療。

4-原發性高血壓,屬於高度危險組和極度危險組。

5,糖尿病伴併發症。

6-肺原性心臟病。

7-類風溼性關節炎。

8,重型系統性紅斑狼瘡。

9,再生障礙性貧血。

10,急性心肌梗塞介入治療術後需長期藥物治療者。

11,慢性活動性肝炎,肝硬化。

12,支氣管哮喘。

13,重症帕金森氏病。

14,慢性心力衰竭,除外肺源性心臟病導致的慢性心力衰竭。

16,癲癇。

17,精神分裂症。

18,心境障礙,情感性精神障礙。


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精神病治療期慢長,特別是分裂症,病重的少則幾十年,還有終身治療。病程長費用高,恢復期還需要護理和保護危險行為的發生,這給患者家屬造成嚴重負擔,有的產生法律責任,為社會帶來嚴重影響,出現家庭負擔不起的嚴重現狀。是否可為精神分裂症列為大病醫保,還有合理的康復醫療場所收納出院但未治癒的精神病患者,統一人性化管理。減輕家庭為患者的治療和恢復期的壓力和法律隱患。


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