检验医学
因为专业所以权威
经常会有患者问：“医生啊，我这蛋白尿都已经降得这么好了，怎么血肌酐还是这么高呢？你也不给我降一降！急人啊！”
01
血肌酐高代表什么？
肌酐就是肌肉的一种代谢废物，我们吃的肉食、自身肌肉代谢完了之后产生的肌酐，大部分都会经过肾脏排泄到体外。
因此，肾不好的人，肾脏排泄肌酐能力下降了，我们抽血就能查到血肌酐高！血肌酐升高，是判断肾功能下降最常用的一项指标。
我们任劳任怨的肾宝宝
02
血肌酐升高，为什么医生不给你降
有些人的血肌酐升高，是由于急性的肾脏病变导致血肌酐在短时间内突然升高，这种急性升高通常发生在数天或者是几个月以内，等肾脏急性病变恢复了，蛋白尿降低了，血肌酐也降低了，这意味着肾功能完全好转。
而有些人的血肌酐升高是慢性的，已经不是两三个月的事了，而是超过半年、几年或者10几年更长的时间了，血肌酐一直都是高的，那么这种血肌酐升高，代表肾脏受损时间长，已经呈现慢性化的病变，那么降低这种血肌酐是没什么意义的，因为肾脏已经慢性化的病变是不能恢复的，肾内科医生的任务是把剩下的肾功能保住，不让血肌酐继续上升太快，尽可能使肾友这辈子不会得尿毒症，或者得尿毒症的时间晚一点。而蛋白尿是导致肾病恶化的最大因素之一，因此降低尿蛋白，就是保护剩下的肾功能一种重要手段。
一些血肌酐已经高了好多年的人，还去相信某些骗术说可以“降肌酐治愈肾功能不全”，那都是瞎扯淡。一些药物确实可以表面降血肌酐，怎么降呢？比如通过肠道，导泻啊、灌肠啊，让肠道排肌酐排多一点。
血肌酐是下来了，但这种血肌酐降低跟肾好不好有半毛钱关系吗？没有关系！
可患者不明白这其中的门道，看到化验血肌酐低了就高兴，天真的以为还是“高手在民间”，等终于有一天血肌酐不用这些方法反弹了，或是弄成了尿毒症才恍然大悟。
发现时间比较短的血肌酐升高，患者有时是很难分辨到底是急性病变导致还是慢性病变导致，这都需要一个专业正规的肾内科医生指导。如果是血肌酐急性升高，那么6个月以内，通常有挽回的余地。慢性的升高，就不要懊悔以前怎么没重视，打起精神来保护剩下的肾功能。
03
怎么判断血肌酐高不高？
判断血肌酐高不高是一门技术活，没有办法一两句话说清楚。
比如你要问：“我血肌酐150umol/l高不高啊？”小编可以毫不犹豫的告诉你：这是高的，不正常！肾功能有问题，赶紧去看肾内科。
但如果你要问：“我血肌酐90umol/l高不高啊？”小编可能就没办法简单回复你是高还是不高。如果是一个小伙，大个子壮实得很，吃肉多肌肉又发达，那么血肌酐90umol/l对他来说不高，肾功能应该是正常的。如果是一个小姑娘，个头小小的肌肉又不发达，平时挑食还不爱吃肉，那么血肌酐90umol/l对她而言是高的，肾功能应该有受损了。
因此，除了血肌酐以外，医生有时拿不准的时候，会借助其他化验指标来综合判断肾功能，不只是单纯看血肌酐。
除了血肌酐的个体差异以外，受检验水平的限制，有些检验科的血肌酐值可能还跟真实值有误差，这也是为什么有些患者说我在A医院查60umol/l，在B医院查80umol/l，两个的参考范围还不一样，我血肌酐应该是哪个值？这个更不好回答了，一般三甲医院检验结果是互认的，相差不会太多，要是相差太多就只能信好一点的那个医院了，多复查两次排除检验误差。
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