糖尿病病友都害怕肾脏出问题……
那么，
糖尿病一定会肾脏出问题吗？
怎样才算糖尿病肾病？
糖尿病肾病了怎么办？
首先，在以前是这样定义糖尿病肾病的：糖尿病5年以上，有蛋白尿。
重点是不能仅仅只关注蛋白尿的出现，还需要监测肾功能的下降情况。
当然蛋白尿还是非常重要的指标，这里指的蛋白尿不是普通的尿常规里面的蛋白“+”，此时需要重视检查的是尿白蛋白排泄率（UAE/AER）或尿微量白蛋白肌酐比值（ACR）。
还有定期做眼底检查，专注糖尿病视网膜病变是否出现，这也是糖尿病肾病诊断的标准之一。
大家可能更关注的是糖尿病肾病如何治疗？
糖尿病肾病是肾科里最让医生头痛的病种。因为要解决的问题很多，如控制血糖、控制血压、降血脂、强化心脑保护等等。
控制血糖：
首先是合理的饮食，适当运动，控制体重。血糖的控制目标是糖化血红蛋白7%。-推荐药物-二甲双胍片是推荐的经典药物，在ckd3a期之前不用减量，ckd3b期需要评估，ckd4-5期停用。特别适合伴有肥胖的糖尿病肾病病人。磺脲类降糖药（格列本脲、格列吡嗪、格列美脲、格列齐特、格列喹酮）ckd3期后均需要减量或者停用。胰岛素和胰岛素类似物的使用是很多的。目前还有很多新药的上市，比如：达格列净、恩格列净、坎格列净、利拉鲁肽、西格列汀等等。这些新药的上市，也为更多患者带来更多获益。
控制血压：
低盐饮食、控制体重、适当运动、规律生活作息、保证睡眠，其次才是药物。降压目标值为<140/90mmHg，<130/80mmHg更为理想。血压≥140/90mmHg开始接受药物治疗；≥160/100mmHg，两种药物联合治疗。-推荐药物-ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂，俗称的普利类）、ARB（血管紧张素受体抑制剂，俗称沙坦类）、噻嗪类利尿剂（速尿、双氢克尿噻）以及二氢吡啶类CCB（维拉帕米、地尔硫卓）。服用ACEI、ARB类或利尿剂的患者，需监测血肌酐、估计肾小球滤过率和血钾水平。
低脂饮食、运动和他汀类降脂药（瑞舒伐他汀、辛伐他汀等等）。
更多的新药，如：舒洛地特、阿曲生坦、吡哆胺等，也在陆续地上市。
相信今天的内容会给糖尿病肾病朋友带来更多的希望。
1、KDOQI Clinical Practice Guidelines andClinical Practice Recommendations for Diabetes and Chronic Kidney Disease. 2007National Kidney Foundation
2、中国2型糖尿病防治指南(2017年版）
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6、美国临床内分泌医师协会（AACE）联合美国内分泌学会（ACE）：2018《2型糖尿病综合管理策略共识声明》
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