每次的痛風急性發作，都是對痛風患者的一次折磨：關節疼痛突如其來，其疼痛程度堪稱疼痛之王，“灼燒齧咬，生不如死”，讓患者難以忍受。
更不幸的是，只要發作過一次痛風，多數痛風患者將在2年內症狀復發，然後每年都要發作幾次或幾年發作一次，僅有少數患者可終身僅有一次痛風發作（這種情況只出現在血尿酸超標很少，而且24小時尿尿酸正常的痛風患者）。因此，將急性痛風的處理流程規範化，對於儘快緩解痛風急性症狀、提高患者生活質量、減輕急性痛風的後遺症，都顯得十分重要。
首先需要牢記的一條原則是：急性痛風性關節炎的特點是級聯性放大，因此治療（包括一般治療和藥物治療）最好在起病後24小時之內開始，治療開始越早，越有利於病情的控制和改善。
痛風急性發作時，患者應臥床休息，抬高患肢，避免受累關節負重，避免關節損傷。尿酸鹽在溫暖的環境中溶解度增加，因此需注意患肢保暖，避免受涼。一般在關節疼痛緩解72小時後可開始恢復活動，痛風急性發作後，可以適當做一些養生功等保護性的輕微活動，原則是以不增加痛風發作部位負荷為度。
飲食方面，急性期痛風患者每日的嘌呤攝入總量應控制在150毫克以下，攝入食物的總熱量應比平時低20%，蛋白質攝入量按每天每千克體重0.8克供給，脂肪和糖類食物應加以限制。此外，食鹽會使體內水分滯留，妨礙尿酸排洩，此時更應減少攝入。喝水是促使尿中尿酸溶解和排洩最有效而簡便的方法，飲水量以能保證每日2000毫升以上的尿量為宜。喝水應選用淡茶水、白開水，不宜飲用濃茶、濃咖啡和汽水。在痛風的急性期，所有的痛風患者都應嚴格戒酒。
痛風急性期的治療藥物主要包括：緩解症狀的止痛藥、鹼性尿液的藥物。降低血尿酸的藥物可導致血尿酸水平明顯波動，有誘發痛風急性發作的可能，因此在痛風的急性期應儘可能避免使用降尿酸藥物。
目前臨床上常用的痛風止痛藥包括秋水仙鹼、非甾體抗炎藥和糖皮質激素這三種。一般來說，如果沒有其他合併症和禁忌症，可按以下順序選擇止痛藥：對於能夠感知痛風急性發作前兆的患者，可優先選擇秋水仙鹼預防痛風的急性發作；對於已經發作開來的急性痛風，選擇非甾體抗炎藥起效會更快；如果以上兩種止痛藥均治療無效時，最後再考慮使用糖皮質激素。外用的消炎止痛藥（如扶他林軟膏）可直接作用於患處，或能加快痛風症狀的緩解，減少口服止痛藥的總劑量。
和其他止痛藥一樣，以上藥物也存在一定的副作用，痛風患者在選用時需要加以注意。總的原則是：秋水仙鹼最常見的副作用是胃腸道反應，小劑量用法的耐受性要更好一些；有胃腸道危險因素的痛風患者，非甾體抗炎藥應選擇西樂葆、安康信等。有心血管危險因素的痛風患者，非甾體抗炎藥應選擇雙氯芬酸鈉、布洛芬等；糖皮質激素雖然止痛最強效，但副作用也最明顯，不推薦長期和大量使用。秋水仙鹼和非甾體抗炎藥雖然副作用相對小一些，但也不宜長期大劑量使用。
痛風急性發作時，人體的應激作用使得血中尿酸水平有所下降，尿酸排洩增加，尿中的尿酸水平因此增加，此階段應使用藥物鹼化尿液。尿酸在鹼性的尿液中溶解度比在酸性尿液中更高，有利於尿酸的溶解及從尿液中排出體外。不過，尿液過度鹼化，反而容易形成其他類型的結石，或者在尿酸結石表面形成外殼從而阻止其進一步溶解。因此，鹼化尿液應適度，痛風患者的最佳尿液酸鹼度應維持在6.2到6.9。臨床上常用的鹼化尿液的藥物有小蘇打、友來特等。
3、急性痛風的預後和轉歸
通常情況下，急性痛風發作可持續幾天到幾個星期而自行緩解，進入所謂的間歇期。急性痛風緩解後，痛風症狀全部消失，關節活動完全恢復正常，少數患者局部皮膚可留有不同程度的色素沉著，出現搔癢和脫屑。未經過治療或治療不當的痛風急性發作，可逐漸進展為慢性痛風：關節炎的發作會越來越頻繁，間歇期縮短，受累關節逐漸增多，疼痛逐漸加劇，甚至在發作之後不能完全緩解。
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