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熱，真的會“死”人……
最近的醫院急診特別忙，各種因中暑昏迷，中暑猝死的。他們的器官“幾乎都像被蒸煮過一樣，迅速出現了功能衰竭，病情危重。“真的要“熱skr人了”！
本週二，《Nature Communications》更是發文直言：中國的華北平原將成為“最致命的熱浪區”！研究人員表示，在沒有保護措施的情況下，健康人也沒辦法在35℃的溼熱溫度下生存6小時。
為什麼中暑也會死人？
中暑，也稱為高溫綜合徵，顧名思義就是指長時間暴露在高溫環境中、或在炎熱環境中進行體力活動引起機體體溫調節功能紊亂所致的一組臨床症候群，以高熱、皮膚乾燥以及中樞神經系統症狀為特徵。
核心體溫達41℃是預後嚴重不良的指徵，體溫超過40℃的嚴重中暑病死率為41.7%，若超過42℃，病死率為81.3%。
人體是一個恆溫機體，正常體溫保持在（35±0.7）℃，當深部體溫>41℃時，體內蛋白酶會發生變性，線粒體功能受損，細胞膜穩定性變差，氧依賴代謝途徑遭破壞，常伴隨多系統衰竭。（想想水煮雞蛋，由流動的蛋液到固體的蛋白蛋黃……，你的身體在高溫下可能也會發生相同變化，是不是很可怕？）
一般情況下，我們在高溫環境中待一段時間後，會出現面色潮紅、頭痛、頭昏、口渴、大汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協調、脈搏快速、體溫上升（可升高至38.5℃）等中暑症狀，嚴重者還會出現熱痙攣、熱衰竭和熱射病等重症中暑症狀。
1.熱痙攣
熱痙攣是突然發生的活動中或者活動後痛性肌肉痙攣，通常發生在下肢背面的肌肉群（腓腸肌和跟腱），也可以發生在腹部。肌肉痙攣可能與嚴重體鈉缺失（大量出汗和飲用低張液體）和過度通氣有關。熱痙攣也可為熱射病的早期表現。
2.熱衰竭
熱衰竭是由於大量出汗導致體液和體鹽丟失過多，常發生在炎熱環境中工作或者運動而沒有補充足夠水分的人中，也發生於不適應高溫潮溼環境的人中，其徵象為：大汗、極度口渴、乏力、頭痛、噁心嘔吐，體溫高，可有明顯脫水徵如心動過速、直立性低血壓或暈厥，無明顯中樞神經系統損傷表現。熱衰竭可以是熱痙攣和熱射病的中介過程，治療不及時，可發展為熱射病。
3.熱射病
熱射病是一種致命性急症！
自今年4月30號到7月29號，日本因中暑被緊急送往醫院的人數累計57534人次，其中125人死亡；韓國當局25日也公佈了統計數據，5月20日到7月23日，韓國已有14人因中暑死亡、1303人送醫急救；而我國入夏以來已經連續20天發佈高溫預警，全國多地出現“致死”熱射病……
熱射病（中暑）是指因高溫引起的人體體溫調節功能失調，體內熱量過度積蓄，從而引發神經器官受損。熱射病在中暑的分級中就是重症中暑，是一種致命性疾病，病死率高。該病通常發生在夏季高溫同時伴有高溼的天氣。
對高溫環境適應不充分是熱射病的主要原因！
在大氣溫度升高（＞32℃）、溼度較大（＞60%）和無風的環境中，長時間工作或強體力勞動，又無充分防暑降溫措施時，缺乏對高熱環境適應者易發生熱射病。易發因素包括：①環境溫度過高 人體由外界環境獲取熱量。②人體產熱增加 如從事重體力勞動、發熱、甲狀腺功能亢進和應用某些藥物（苯丙胺）。③散熱障礙 如溼度較大、過度肥胖或傳透氣不良的衣服等。④汗腺功能障礙 見於系統硬化病、廣泛皮膚燒傷後瘢痕形成或先天性汗腺缺乏症等患者。
身體出現哪些症狀需警惕熱射病？
熱射病是一種致命性急症，以高溫和意識障礙為特徵。起病前往往有頭痛、眩暈和乏力。早期受影響的器官依次為腦、肝、腎和心臟。根據發病時患者所處的狀態和發病機制，臨床上分為兩種類型：勞力性和非勞力性（或典型性）熱射病。勞力性主要是在高溫環境下內源性產熱過多；非勞力性主要是在高溫環境下體溫調節功能障礙引起散熱減少。
1.勞力性熱射病
多在高溫、溼度大和無風天氣進行重體力勞動或劇烈體育運動時發病。患者多為平素健康的年輕人，在從事重體力勞動或劇烈運動數小時後發病，約50%患者大量出汗，心率可達160～180次/分鐘，脈壓增大。此種患者可發生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、瀰漫性血管內凝血（DIC）或多器官功能衰竭，病死率較高。
2.非勞力性熱射病
在高溫環境下，多見於居住擁擠和通風不良的城市老年體衰居民。其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏癱或截癱患者。表現皮膚乾熱和發紅，84%～100%病例無汗，直腸溫度常在41℃以上，最高可達46.5℃。病初表現行為異常或癲癇發作，繼而出現譫妄、昏迷和瞳孔對稱縮小，嚴重者可出現低血壓、休克、心律失常和心力衰竭、肺水腫和腦水腫。約5%病例發生急性腎衰竭，可有輕、中度DIC，常在發病後24小時左右死亡。
總之，在高溫天氣，一旦出現大汗淋漓、神志恍惚時，要注意降溫。如高溫下發生出現昏迷的現象，應立即將昏迷人員轉移至通風陰涼處，冷水反覆擦拭皮膚，隨後要持續監測體溫變化，若高溫持續應馬上送至醫院進行治療，千萬不可以為是普通中暑而小視，耽誤治療時間。
注意！！！
熱射病患者死亡率高，倖存者也可能留下永久性腦損傷。所以遇到熱射病患者一定要立即送醫救治。
發生熱射病現場如何急救？
對於普通大眾來說要掌握熱射病的簡單急救方法為專業人員到來爭取營救時間十分重要。
簡單急救的原則主要是使患者儘快脫離高溫環境，迅速給患者降溫，儘快轉院。所以現場急救就應注意以下三個方面：
1.改變環境，迅速將病人搬離高溫環境，安置到通風良好的陰涼處，解開其外衣，使其平臥；
2.降溫，輕症患者用冷水反覆擦拭身體，使體溫降至38℃；飲用鹽水或飲料。體溫持續在38.5℃以上者可口服退熱藥物退熱。
3.及時聯繫120儘快轉入附近有救治條件的醫院。
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