平常看新聞，經常看到某某地手術住院可以報銷80%，某某地可以報銷90%。
可是等到自己生病的時候，卻發現根本沒有報銷那麼多。是新聞在忽悠你嗎？
還真不是。
醫保報銷的比例雖然不低，但它是有起付線、報銷限額和報銷範圍的。
1、起付線是指，”基本醫療保障”的起付標準。就是住院醫療費，自己要先承擔一部分後，醫保基金才按規定比例支付。起付標準以下的住院醫療費由病員個人負擔。
比如：職工李大哥在洪雅縣人民醫院住院看病，花了1000元。縣人民醫院的起付線為460元，李大哥本次住院費報銷金額就應該要扣除這460元。
2、報銷限額是指，報銷的年最高額度。就是一個人一年最多給報多少，超過的部分，就只能自付，不能報銷了。
報銷上限是和城市的經濟水平密切相關的。
2018年我市城鄉居民住院一檔報銷上限為16.5萬元/人，二檔是20萬元/人。
2018年我市職工住院報銷上限為25萬元/人。
3、報銷範圍是指，只有醫保規定的藥品和治療項目，才可以報銷。
範圍之外的藥品和項目，比如整容、減肥、近視、自殺等，都是不能報銷的。
交通事故引發的住院也是不能報銷的，因為要由事故責任人來承擔。
總結一下：
報銷金額=（治療總費用-起付線-報銷範圍之外的費用）x報銷比例
如果計算出來的結果超過了報銷限額，則只能按照報銷上限予以報銷。
比如：居民張大爺住院花了27萬，該院的起付線是360元，其中1萬元在報銷範圍外，報銷限額是20萬，報銷比例是80%。
張大爺的報銷金額=（27萬-360元-1萬）x80%=207712元。
因為報銷限額為20萬元，而張大爺計算出來的報銷金額為207712元，超過了報銷限額，超過的7712元就不能報銷，最後張大爺只能報銷20萬元。
在這裡給大家一點小提示
我市醫療保險只有去定點醫院才能報銷。如果你去非定點醫院看病，那麼是不予以報銷的。
我國正在推進分級轉診制度建設，按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療，實現基層首診和雙向轉診。
醫院的等級越高，起付線越高，報銷比例越低。
特別提醒：如果要到眉山市外醫院住院治療，一定要到我們醫療保險服務中心來備案，才能在異地直接結算。
3、醫保儘量不要斷繳
職工醫保斷繳的第二個月開始，看病就不能報銷了。萬一你醫保斷繳了，不僅要重新繳納6個月之後才能生效，而且會影響你的連續繳費年限。
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