平常看新闻，经常看到某某地手术住院可以报销80%，某某地可以报销90%。
可是等到自己生病的时候，却发现根本没有报销那么多。是新闻在忽悠你吗？
还真不是。
医保报销的比例虽然不低，但它是有起付线、报销限额和报销范围的。
1、起付线是指，”基本医疗保障”的起付标准。就是住院医疗费，自己要先承担一部分后，医保基金才按规定比例支付。起付标准以下的住院医疗费由病员个人负担。
比如：职工李大哥在洪雅县人民医院住院看病，花了1000元。县人民医院的起付线为460元，李大哥本次住院费报销金额就应该要扣除这460元。
2、报销限额是指，报销的年最高额度。就是一个人一年最多给报多少，超过的部分，就只能自付，不能报销了。
报销上限是和城市的经济水平密切相关的。
2018年我市城乡居民住院一档报销上限为16.5万元/人，二档是20万元/人。
2018年我市职工住院报销上限为25万元/人。
3、报销范围是指，只有医保规定的药品和治疗项目，才可以报销。
范围之外的药品和项目，比如整容、减肥、近视、自杀等，都是不能报销的。
交通事故引发的住院也是不能报销的，因为要由事故责任人来承担。
总结一下：
报销金额=（治疗总费用-起付线-报销范围之外的费用）x报销比例
如果计算出来的结果超过了报销限额，则只能按照报销上限予以报销。
比如：居民张大爷住院花了27万，该院的起付线是360元，其中1万元在报销范围外，报销限额是20万，报销比例是80%。
张大爷的报销金额=（27万-360元-1万）x80%=207712元。
因为报销限额为20万元，而张大爷计算出来的报销金额为207712元，超过了报销限额，超过的7712元就不能报销，最后张大爷只能报销20万元。
在这里给大家一点小提示
我市医疗保险只有去定点医院才能报销。如果你去非定点医院看病，那么是不予以报销的。
我国正在推进分级转诊制度建设，按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。
医院的等级越高，起付线越高，报销比例越低。
特别提醒：如果要到眉山市外医院住院治疗，一定要到我们医疗保险服务中心来备案，才能在异地直接结算。
3、医保尽量不要断缴
职工医保断缴的第二个月开始，看病就不能报销了。万一你医保断缴了，不仅要重新缴纳6个月之后才能生效，而且会影响你的连续缴费年限。
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