感冒發燒來一瓶
腹瀉消炎來一瓶
......
來！啥！來！
這可不是82年的拉菲
在深圳龍崗
隨隨便便“來一瓶”更是想都別想！
在規範門診輸液方面，深圳龍崗區的動作一直是全市最大的。
早在2018年4月6日，龍崗區就對12家區屬的公立醫院，全面叫停了普通門診靜脈輸液。
而從7月1日起，龍崗區繼續“擴大戰線”，將其管轄範圍內的社會辦醫療機構也納入“叫停”範圍，具體包括三類：
① 龍崗區各公立醫院（含一級醫院），除急診科外，全面停止普通門診靜脈輸液服務。
② 中醫館、中醫類診所、醫務室，自2018年7月1日起禁止進行輸液治療。
③ 社區健康服務中心、門診部、西醫類診所，2018年7月1日起原則上禁止對53種常見病多發病進行輸液治療。
在我國，不少人認為輸液好得快，加上各方利益驅動等原因，輸液幾乎成了很多人認可的首選方法。
不合理使用靜脈輸液會帶來醫藥費用上漲、就醫時間延長、醫療風險增加等一系列問題，還會存在較大風險，是公認的有較大危險的給藥方式——
- 降低人體免疫力，干預人體正常防禦功能
- 導致人體菌群失調，增加細菌耐藥性
- 加重肝腎負擔，損傷人體肝腎等器官
- 可能造成人體不良反應，如發熱、紅疹等過敏反應，嚴重可導致休克及死亡。
對於這次“全線叫停”，龍崗區可謂動了真格。
7月1日，龍崗區衛生監督部門對轄區878間社康中心、門診部和診所進行督查。目前，發現存在輸液行為的8間（含1間門診部和7間診所），均已立案查處。
對違規開展靜脈輸液、違反抗菌藥物臨床應用等違法違規行為的醫療機構和醫師，龍崗區衛生監督部門將依法給予相應的行政處罰及不良執業行為記分。
▲一西醫內科診所對急性支氣管炎的患者進行左氧氟沙星靜脈注射，衛監部門對該診所未經許可開展抗菌藥物靜脈輸注活動的違法行為進行立案查處。
不是所有的疾病都需要通過輸液來解決，當然這裡說的“取消普通門診靜脈輸液”也並不等於完全取消輸液。
如果患者的病情確需輸液的，醫師應履行知情告知義務，並在其門診病歷中附註輸液治療情況說明，認真執行靜脈輸液操作規範。
同時，按照有關文件要求，只有在患者出現吞嚥困難、嚴重吸收障礙（如嘔吐、嚴重腹瀉等），以及出現病情危重、發展迅速、藥物在組織中宜達到高濃度才能緊急處理這3種情況下使用靜脈輸液。
具體使用指徵如下：
- 補充血容量，改善微循環，維持血壓。用於治療燒傷、失血、休克等。
- 補充水和電解質，以調節或維持酸鹼平衡。用於各種原因引起的脫水、嚴重嘔吐、腹瀉、大手術後、代謝性或呼吸性酸中毒等。
- 補充營養，維持熱量，促進組織修復，獲得正氮平衡。用於慢性消耗性疾病、禁食、不能經口攝取食物、管飼不能得到足夠營養等。
- 輸入藥物，以達到解毒、脫水利尿、維持血液滲透壓、抗腫瘤等治療。
- 中重度感染需要靜脈給予抗菌藥物。
- 經口服或肌注給藥治療無效的疾病。
- 各種原因所致不適合胃腸道給藥者。
- 因診療需要的特殊情況。
能不用就不用，能少用就不多用
能口服不肌注，能肌注不輸液
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-End-
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