感冒发烧来一瓶
腹泻消炎来一瓶
......
来！啥！来！
这可不是82年的拉菲
在深圳龙岗
随随便便“来一瓶”更是想都别想！
在规范门诊输液方面，深圳龙岗区的动作一直是全市最大的。
早在2018年4月6日，龙岗区就对12家区属的公立医院，全面叫停了普通门诊静脉输液。
而从7月1日起，龙岗区继续“扩大战线”，将其管辖范围内的社会办医疗机构也纳入“叫停”范围，具体包括三类：
① 龙岗区各公立医院（含一级医院），除急诊科外，全面停止普通门诊静脉输液服务。
② 中医馆、中医类诊所、医务室，自2018年7月1日起禁止进行输液治疗。
③ 社区健康服务中心、门诊部、西医类诊所，2018年7月1日起原则上禁止对53种常见病多发病进行输液治疗。
在我国，不少人认为输液好得快，加上各方利益驱动等原因，输液几乎成了很多人认可的首选方法。
不合理使用静脉输液会带来医药费用上涨、就医时间延长、医疗风险增加等一系列问题，还会存在较大风险，是公认的有较大危险的给药方式——
- 降低人体免疫力，干预人体正常防御功能
- 导致人体菌群失调，增加细菌耐药性
- 加重肝肾负担，损伤人体肝肾等器官
- 可能造成人体不良反应，如发热、红疹等过敏反应，严重可导致休克及死亡。
对于这次“全线叫停”，龙岗区可谓动了真格。
7月1日，龙岗区卫生监督部门对辖区878间社康中心、门诊部和诊所进行督查。目前，发现存在输液行为的8间（含1间门诊部和7间诊所），均已立案查处。
对违规开展静脉输液、违反抗菌药物临床应用等违法违规行为的医疗机构和医师，龙岗区卫生监督部门将依法给予相应的行政处罚及不良执业行为记分。
▲一西医内科诊所对急性支气管炎的患者进行左氧氟沙星静脉注射，卫监部门对该诊所未经许可开展抗菌药物静脉输注活动的违法行为进行立案查处。
不是所有的疾病都需要通过输液来解决，当然这里说的“取消普通门诊静脉输液”也并不等于完全取消输液。
如果患者的病情确需输液的，医师应履行知情告知义务，并在其门诊病历中附注输液治疗情况说明，认真执行静脉输液操作规范。
同时，按照有关文件要求，只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），以及出现病情危重、发展迅速、药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这3种情况下使用静脉输液。
具体使用指征如下：
- 补充血容量，改善微循环，维持血压。用于治疗烧伤、失血、休克等。
- 补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。
- 补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等。
- 输入药物，以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。
- 中重度感染需要静脉给予抗菌药物。
- 经口服或肌注给药治疗无效的疾病。
- 各种原因所致不适合胃肠道给药者。
- 因诊疗需要的特殊情况。
能不用就不用，能少用就不多用
能口服不肌注，能肌注不输液
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-End-
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