氯化钾注射液口服?您认为这样对吗?

补钾是治疗低钾血症的主要方式,但静脉补钾方法比较复杂,在患者可以口服的情况下,很多医生会让患者口服氯化钾注射液。


然而,这种给药方式一直都存在争议。

下面是氯化钾注射液说明书:

氯化钾注射液口服?您认为这样对吗?

口服氯化钾注射液,属超说明书用药

查阅说明书,关于氯化钾注射液的给药方法中,说明书只注明了“静脉滴注”这一用法,并未提及“口服”。

所以,临床上口服氯化钾注射液完全属于超说明书用药。

其次,氯化钾本身就有口服剂型(氯化钾缓释片),完全没必要选择口服注射液。而且,枸橼酸钾溶液(或缓释片)也是口服补钾不错的选择。
最后,直接口服10%氯化钾注射液对消化道黏膜有刺激作用,患者服用后可能出现恶心、呕吐、上腹部不适等不良反应,甚至还会出现消化性溃疡及出血。

由上可见,口服氯化钾注射液属于超说明书用药,有风险,没必要,对患者还会产生不良影响

那么,为什么临床上却存在这样的做法,反馈的效果还不错呢?

口服氯化钾注射液,有一定的优势

我们先来谈谈静脉滴注氯化钾注射液存在的一些问题。

氯化钾注射液静脉滴注时,如果浓度较高,或速度较快、静脉较细的话,容易刺激静脉内膜引起疼痛,甚至发生静脉炎。

同时,如果剂量过大,患者还会出现乏力、手足口唇麻木、意识模糊、周围循坏衰竭、心率减慢、反射消失,甚至心跳骤停等不良反应。

所以,说明书要求氯化钾注射液静滴时,滴注浓度不超过3.4g/L(45mmol/L),速度不超过0.75g/小时(10mmol/L),每日补钾量为3~4.5g(40~60mmol/L)。

而且,因其耐受性因素,还会影响到患者的用药依从性。

不仅如此,因为严重低钾患者通常伴有心律失常、多器官功能衰竭等,在治疗上需要限制液体的摄入量,静滴补钾容易造成大量液体的摄入,增加患者心脏负荷,不利于疾病的治疗。

此外,相比静脉给药,口服氯化钾注射液有一定的优势。

从用药安全性来说,对于能发挥同样药效的制剂,能口服用药的患者肯定首选口服给药,而不是静脉用药。

因为钾在消化道中90%被肠道吸收,口服补钾更为直接、方便,而且补钾速度更快。

而且,相比静脉给药,口服给药不会导致血钾骤然升高从而引起相应的不良反应,所以更加安全。

与此同时,口服给药可以节省输液管路、输液溶剂、输液费用等,降低了医疗成本,节约了医疗资源,同时医护人员免去配药、输液和输液后观察的时间,降低了工作量,患者也不必忍受打针的痛苦以及静脉补钾所致的疼痛。

众所周知,低钾患者需要及时补钾,而口服补钾片剂和缓释片存在再溶解弥散过程,会影响钾离子的快速吸收,这也是临床上直接口服氯化钾注射液的原因。

所以,对于轻度低血钾患者,口服氯化钾注射液能够快速补钾,而且疗效确切、安全可靠。

而对于重度低血钾患者,当然还是要静脉、口服等多途径补钾

三种口服方法:

A法:10%氯化钾注射液10ml+温水20ml;

B法:10%氯化钾注射液10ml+蜂蜜5ml+温水20ml;

C法:10%氯化钾注射液10ml+果汁20ml。

大家在临床上有没有让病人直接口服氯化钾注射液呢?


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