男科醫生談健康

肯定的說，能夠結婚。

講一個故事吧。

前列腺炎是泌尿外科門診最常見的疾病，大抵門診病人的四分之一因為前列腺炎來醫院就診，目前對慢性前列腺炎的發病機制、病理生理學都不完全瞭解，所以多數泌尿外科醫生對前列腺炎深惡痛絕，治療上也經歷過不少風雨。

每週星期三上午，是我的門診。

刀疤臉記住了星期三，他會在每月的第三個星期三掛我的號，不是看病而是看我，已經兩年了，風雨無阻。

後來我才知道，刀疤臉在江湖的名聲很大，經營頗具規模的一家皮鞋廠及數家高檔餐廳，常年行走於白道與黑道之間，左臉頰有一道長約250px的刀疤，而鼻子向右側偏曲，所謂邪正看眼鼻、真假看嘴唇，就面相而言，他不屬善類。

第一次與刀疤臉打交道是2012年的秋天，他手拿一大疊化驗單來找我看病，甫一坐下就大聲嚷嚷：複查前列腺液。

前列腺液常規檢查是診斷慢性前列腺炎的最常用方法，俗稱“爆菊”，直腸指檢在前列腺部位按摩以獲取前列腺液，通過血細胞計數法鏡檢，正常的前列腺液中白細胞<10個/HP，卵凝脂小體均勻分佈於整個視野。當白細胞>10個/HP，卵凝脂小體明顯減少具有診斷意義。

直腸指檢是一種必須，

我仔細詢問了他的病史及症狀，陰囊潮溼、尿頻，偶爾有雙側腹股溝區脹痛，那一大疊化驗單來自各個不同的醫院，以電視上打廣告的男科醫院居多，結果提示：慢性前列腺炎。服用了大半年抗菌素及各種射頻治療、前列腺藥物灌注、禁慾，症狀時好時壞。

我在電腦上敲擊出肛門指檢的收費編碼，囑咐他去交費，按照成都市物價局統一制定的三甲醫院收費標準，20元。

刀疤臉火冒三丈：老子在其它醫院做爆菊檢查從來不收費的，你敢收老子的錢？

我毫不示弱：不交錢就不給你爆菊。

刀疤臉握緊拳頭，惡狠狠的瞪著我：小心點，老子是黑社會的人。

我反唇相譏：老子在黑社會有的是人。

刀疤臉總算乖乖的交錢了，按部就班的檢查，15分鐘後結果出來了，前列腺液常規確實提示前列腺炎，歸類為ⅢB型，慢性非細菌性前列腺炎中的非炎症型慢性盆腔疼痛綜合徵，但遠沒有男科醫院檢驗單描述的那麼嚴重。

我輕言細語的開導他：你被那些見錢眼開的男科醫院欺騙了，我與你一樣，照樣陰囊潮溼，你以前的這疊化驗單對我沒有任何意義，你的病很輕，照我說的做，症狀會慢慢減輕，然後消失。

突然我的眼前一道白光，一柄匕首颼的一下插在了我的診斷桌上，耳邊湧來無數個川罵：你當錘子醫生啊，我都病得死去活來了，你敢說我沒病？

刀疤臉37歲，30多歲的男人是最讓人厭煩的動物，少年的心氣散盡，老年的修為還沒煉成，看個病都殺氣騰騰。

對於一名醫生，語言的溝通技巧至關重要，我喋喋不休了15分鐘，他的面部表情開始轉怒為喜。

1：慢性前列腺炎是被民營男科醫院嚴重放大及過度醫療的疾病；

2：慢性前列腺炎與心理因素休慼相關，近一半的慢性前列腺炎病人，通過自我暗示等心理治療手段可以獲得緩解甚至痊癒；

3：任何對慢性前列腺炎出具輸液處方、建議物理治療的醫生，請把他們當作騙子；

4：我曾經遇到過14歲男孩被其他醫生診斷為慢性前列腺炎的極端案例，在校大學生、中學生偶爾出現的會陰部脹痛、尿頻、尿急、尿道口少許分泌物，如果沒有性交史，幾乎都屬於正常情況，我把導致這些症狀的原因歸於精液淤積，與不通則痛的道理一樣，最好的治療方法是打飛機（手淫）。

5：性生活療法，就是力所能及的增加性生活的次數，歐美國家的無數研究表明，規律而頻繁的性生活可以減少前列腺炎、前列腺癌的發病率，對患有慢性前列腺炎的病人也有良好的治療效果，因為前列腺液是精液的一部分，佔到了前列腺液的1/5~1/3，定期的精液排洩有助於前列腺的新陳代謝，讓前列腺液的質量變得更好。

禁慾，在慢性前列腺炎的治療中，是錯誤的。

我為刀疤臉開具了處方，大抵三個月，刀疤臉痊癒。

處方是什麼呢？

1：分散注意力。

2：增加性生活次數。

當然，有極少部分的慢性前列腺炎病人，因為前列腺液分泌的纖維蛋白溶解酶不足，可能導致精液液化不良或精液不液化，是男性不育的原因之一，但是，經過治療，有痊癒機會。

所以，鼓勵慢性前列腺炎病人早點結婚，有了規律的性生活，症狀也許就好了一大半了！

成都下水道

我明白你的意思，因為患有前列腺炎，擔心婚後不能生育，所以猶豫要不要結婚……

前列腺是一個性腺器官，它所分泌的前列腺液含有精子生存和活動所必不可少的物質，男性一旦患有前列腺炎，前列腺液中含有的微生物、內外毒素會改變精液的pH值，導致精液不液化，消耗精液中的養分和氧氣，從而影響精子的存活。

因此，很多人認為前列腺炎病因複雜、確診困難，且藥物難以抵達病灶，導致前列腺疾病久治不愈，從而不重視治療。

但隨著醫療水平的提升，醫療器械的創新，大多數前列腺炎患者通過持續治療，還是可以正常生育的！

目前中西醫藥物結合物理配合、前列腺注射治療、經尿道前列腺灌注治療等方法，其療效與安全性均得到證實，已廣泛用於臨床上，取得了不錯的治療效果。

所以，前列腺炎並不可怕，不用擔心它會影響生育，勇敢結婚吧

孫軍解男題

這個問題看起來是把前列腺炎的危害放大了。實際上，前列腺炎並沒有想象的那麼可怕，男科專家曾將前列腺炎形象的比喻為“前列腺感冒了”，這個比喻是很貼切的，不論是前列腺炎，扁桃體炎，抑或是女性陰道炎，都是非常常見且容易復發的一種疾病，它會因季節變化，受涼，休息欠佳，免疫力低下等因素誘發，都會有一些炎症的症狀反應，也會經過治療，症狀消失後痊癒，所以並不是什麼見不得人或者什麼可怕的“不治之症”。

前列腺炎對人體的危害主要表現在身體和心理兩方面，而往往心理方面的危害更大一些，前列腺炎導致的排尿問題，尿頻，尿急，夜尿增多等等，可能會影響睡眠和休息，休息不好往往會引發心情焦慮煩躁；同時腰部和睪丸的疼痛不適，也會誘發焦慮情緒；前列腺炎還可能影響性功能，導致勃起功能障礙早洩等等，這些對於男性心理的影響也是非常大的。但是這些症狀包括對性功能的影響都是可以通過對炎症的治療得到緩解甚至消除的。

另外一方面，得了前列腺炎而恐懼結婚者可能會覺得前列腺炎類似於“性病”，會傳染給性伴侶，或者會遭到對方的“嫌棄”而不敢結婚。實際上，前列腺炎包括細菌性前列腺炎和非細菌性前列腺炎，如果是細菌性的，我們一般會建議患者在性生活中使用避孕套，避免交叉感染，同時一旦查出來感染會建議夫妻雙方一同治療，因為這些細菌或者支原體衣原體也會導致女性陰道炎或者盆腔炎；如果是非細菌性的，即可以正常性生活。

還有些患者會覺得，前列腺炎會不會導致不育啊？實際上，從目前的研究看來，前列腺炎和不育之間沒有直接的因果聯繫，至少統計學上是不支持的。

所以，得了前列腺炎不影響結婚，反倒是不結婚，總是沒有性生活，長期不排精，前列腺腺管容易阻塞，會加重前列腺炎的症狀。

文：焦薇薇碩士研究生/王傳航主任醫師

中日男科王傳航教授

“大夫，我得了前列腺炎，還能要小孩麼？會不會不育啊？”這是在門診過程中遇到患有前列腺炎又有生育需求的患者問的最多的一句話。那麼前列腺炎患者能否生育，前列腺炎又是否影響男性生育呢？

首先讓我們再次回顧一下，前列腺的功能有哪些。前列腺作為男性最大的附屬性腺，其生理功能主要分為兩大方面，一是分泌功能（包括外分泌和內分泌），第二是參與控制排尿和射精功能。所以患上前列腺的患者相應的會在這兩個方面出現一些異常。

其次，前列腺炎對生育和性功能具體帶來了哪些危害呢？

1.對性功能的影響主要表現為性功能減退

如性交時間短或早洩,可能與前列腺受到炎性刺激有關。勃起功能障礙與前列腺炎的關係尚不肯定,慢性前列腺炎並不直接損害陰莖勃起神經血管的功能。長期的不適感在患者心理上產生壓力,使他們產生抑鬱和擔心,特別是對不瞭解本病的患者常會認為自己的性功能有問題,久而久之可能產生精神性勃起功能障礙。前列腺炎併發精囊炎時可以出現血精。能產生精神性勃起功能障礙。前列腺炎併發精囊炎時可以出現血精。

2.對生育的影響精液的主要成分是前列腺液