丘嶽

近年來，宮頸癌的發病率逐年上升，其發展趨勢也愈發年輕化。如何防治宮頸癌成為當前的研究熱點，在臨床上，宮頸癌篩查項目以HPV檢測和宮頸TCT檢查較為常見，那麼，兩種檢查該如何區分呢？

導致宮頸癌發生的因素眾多，HPV感染是目前公認的導致宮頸發生病變的“元兇” 之一，尤其是持續性的高危型HPV感染，會極大地增加宮頸癌的患病風險。HPV，即人乳頭瘤病毒，它是存在於自然界的一種易以人體為主要宿主的病原體，人體感染該病毒後，多數可依靠自身的免疫系統將其清除，但也有少部分人清除不全。作為宮頸防癌篩查第一道關卡的TCT檢查，主要通過採取宮頸及頸管內的細胞，然後使用液基薄層細胞檢測系統進行檢測，它重在觀察宮頸細胞是否發生異常改變。雖然TCT檢查對宮頸癌細胞的檢出率高達90%，但TCT檢查並不能除外HPV感染。而HPV檢測的出現，則彌補了TCT檢查的缺陷，它是通過取病變組織或局部組織粘液進行HPV-DNA檢測，從而觀察是否存在HPV感染，目前已經成為宮頸癌篩查的重要補充手段。

綜上所述，TCT屬於細胞學檢查，主要觀察宮頸細胞是否發生了異常變化；HPV檢測則是觀察宮頸是否存在引起宮頸病變的病毒感染。單一的TCT檢查並不足以評估女性罹患宮頸癌的風險，有性生活史的女性，建議每年要做一次宮頸TCT和HPV檢測，以提高篩查的敏感性和總體有效性。

本期答主：周師師，醫學碩士

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生命召集令

您好，兩者最大的區別是一個是細胞學檢查，可以檢查現在是否有發生癌變或者癌前病變；而另一個是病毒檢查，HPV持續陽性可能會引發宮頸癌。

TCT檢查是宮頸的液基細胞學檢查，是目前國際上應用最廣泛的宮頸病變篩查技術。

進行TCT檢查時，使用專用的宮頸刷，刷取宮頸表面以及宮頸管內的脫落細胞，然後通過全自動細胞製備技術，將細胞進行製片、染色及觀察。通過TCT技術，可以100%發現宮頸癌，並且可以發現部分宮頸癌前病變，以及黴菌、滴蟲、病毒、衣原體等感染。

因為宮頸癌的發生首先是細胞層面的變化，通過TCT的細胞學篩查，可以最先在細胞層面上發現變化，使早期的宮頸癌篩查率大大提高。與傳統的巴氏塗片法相比，宮頸癌的檢出率提高了百分之二十以上。針對這部分通過篩查發現的早期宮頸癌，經過治療後可以取得很好的治療效果。甚至有一部分有生育要求的女性，可以採取保留子宮治療，手術後仍然可以保留生育能力。

HPV是一種病毒，近年來的研究發現99%的宮頸癌患者都存在著HPV感染。

雖然說HPV感染可能導致宮頸癌的發生，但是處於生育年齡的女性本身都是HPV病毒的易感染體質，只不過有大概80%的人可以在感染後1-2年內將病毒自行清除，並不會導致宮頸癌變。如果只是單純的發現HPV感染，還需要進一步做TCT細胞學檢測。只有當HPV病毒感染同時合併有細胞學變化時，才需要進一步明確是否存在宮頸癌或癌前病變。如果只是單純的HPV感染，細胞學無改變，那不需要緊張，定期複查就可以了。

TCT檢查和HPV檢查兩者都可以作為宮頸癌的篩查方法，但是不推薦單獨進行HPV篩查。由於30歲

郭醫生小課堂

TCT即薄層液基細胞學檢查，是一種宮頸細胞學檢查，通過顯微鏡對宮頸細胞進行形態學分析，是宮頸癌篩查最基本的方法。宮頸細胞HPV DNA檢查是一種病毒學檢查，篩查宮頸細胞是否有HPV（人乳頭瘤病毒）感染，兩者均是宮頸癌篩查方法，常聯合應用於臨床。

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，但其發展進程一般較長，通常早期篩查、監測可免於發展成宮頸癌。宮頸癌與HPV（人乳頭瘤病毒）感染密切相關，HPV病毒在人與動物中廣泛存在，有諸多分型，其感染有高度組織特異性，10餘種與宮頸病變有關，其中最為高危的為HPV 16型、18型,在宮頸癌患者中約佔70%。HPV病毒主要通過性接觸獲得，大多數女性一生中均曾感染過，90%的女性初次感染後1-2年可通過自身免疫系統自然消退。反覆持續高危型HPV感染者最終可發展為宮頸癌，這一進程的時間中值為15-25年。所以篩查及監測是掐斷宮頸癌進程的重要手段。

宮頸上皮主要包含由鱗狀上皮細胞和柱狀上皮細胞，兩種上皮交界處為宮頸癌好發部位，宮頸癌篩查通常取該部位細胞進行TCT、HPV DNA檢查，而對於全子宮切除術後的患者，即使術中已將宮頸切除，但陰道殘端仍有發生宮頸癌風險，篩查通常取材陰道殘端的上皮細胞。2016年美國婦產科協會（ACOG）發佈的關於宮頸癌篩查的指南指出，建議宮頸癌篩查從滿21歲開始，21-29歲女性可每三年行TCT檢查，30-65歲女性可每5年進行TCT+HPV DNA聯合篩查或每3年進行TCT檢查。目前貼合我國情況的相關權威指南未出臺，較於國外發達國家，我國宮頸癌疫苗尚未普及，所以篩查比較積極，臨床中通常建議滿21歲有性生活女性每年進行TCT+HPV DNA聯合檢查，若均陰性可三年篩查一次。如篩查結果出現異常，需遵醫囑根據具體結果進行進一步檢查，並遵醫囑定期複查。

生殖專家李媛

這兩個檢查都是體檢當中排除宮頸癌的常用項目，雖然業內人士很明白，但是這麼些英文縮寫對於老百姓來說確實很難記。就好像小編學醫之間，總是傻傻分不清CT和MRI（核磁共振）一樣。

TCT簡單說就是一項細胞塗片的檢查，醫生把宮頸刷下來的細胞放在玻璃片上，通過顯微鏡看一看有沒有癌變的細胞。宮頸癌的癌細胞很容易脫落，因此這項檢查經常能夠發現一些端倪。

塗片檢查的優勢是方便，而且可以最準確地拿到細胞學的診斷。也就是說，塗片如果發現了癌細胞，那麼幾乎可以算是確診了。

但是塗片也有缺點，因為不是所有的宮頸癌都可以通過細胞學發現，或者不是每次都能發現。這就好像打漁一樣，雖然池子裡面生了魚，但也未必每一網子都能撈到對不對，總有漏網之魚。

所以這個時候，還需要輔助另外一個檢查。那就是HPV檢測

因為宮頸癌是目前少數的已知發病原因的腫瘤之一，大部分宮頸癌的病因是由於HPV，也就是一種叫做人乳頭瘤狀病毒的感染導致的，這種病毒往往是通過不衛生的環境，不潔的性生活史傳播的，當感染了這種病毒之後，宮頸上皮細胞會持續在病毒的感染下壞死，再生，壞死，再生……之後會逐漸出現變異。

一個正常的宮頸上皮細胞，大概需要5年的時間，會變成不典型增生的上皮細胞（癌前病變），然後再需要5年的時間，會轉變為宮頸癌。所以說是個相當漫長的過程。

HPV是通過刮片進行化驗的檢查，看的就是人體到底有沒有這種病毒的感染，如果有高危亞型（16，18等）的感染，那麼人患宮頸癌的概率會大大增加。

換句話說，用剛才的例子，就好像是把池塘裡面的水進行檢測，看看有沒有魚的DNA成分。

但是HPV的檢查雖然方便，簡單，但是不是所有HPV陽性的患者都有宮頸癌，也不是所有宮頸癌的HPV都是陽性。

所以說，HPV是看池塘裡的水，TCT是抓池塘裡的魚，兩個項目是從不同的角度來排除宮頸癌的，兩者是非常好的補充，因此在每3-5年的時間，可以進行兩項檢查，基本就可以把宮頸癌排除了。

腫瘤學狼醫生

婦科檢查中，所謂的TCT是薄層液基細胞學檢查的縮寫，而HPV則是人類乳頭瘤病毒的縮寫，這兩項檢查都是宮頸癌相關的檢查項目。

那麼究竟這兩個檢查哪個更靠譜那？小糖來給大家說道說道。

女性的子宮頸是由很多細胞構成的，每個細胞就像是忠誠的衛士一樣保護著我們不受外界環境的影響，但是隨著時間的推移，宮頸細胞由於各種原因比如說管理不善，敵人的威逼利誘，一些士兵逐漸失去了自己的忠誠，叛變了自己的國家，這個時候，宮頸癌就有發生的苗頭啦。但這個過程往往需要數十年的時間，其中，入侵的敵人就是HPV病毒，它們用盡各種手段讓士兵叛變，引起混亂。當然，我們的身體也不是坐以待斃的，免疫系統會採用各種方法對叛變的士兵進行圍追堵截，一場場無聲的戰役不斷打響，戰爭的過程也就是宮頸癌發生、演變的過程。

那麼，上面兩項檢查是做什麼的呢？

TCT檢查就是查看部隊中有沒有叛變的士兵，以及叛變的程度，而HPV檢查就是查看是不是有敵人入侵想要發生叛亂。進行宮頸癌篩查就是查看是否存在癌細胞，所以最直接的方法是觀察是不是存在叛亂的士兵，也就是進行TCT檢查，但是從全面的角度來看，兩個檢查都是必需的。同時，TCT和HPV檢查建議每年檢查一次，如果出現結果異常的情況，應當根據醫生的建議，適當縮短檢查的時間。

顧小花

Suin

Apple·蘋

知麻糖

知麻糖

TCT和HPV都是宮頸癌篩查的手段。

在解釋這兩個檢查方法之前，先來介紹一下宮頸癌這個女性健康殺手。

宮頸癌是危及女性健康的第二位惡性腫瘤（首位是乳腺癌），是在叫“HPV”的病毒的長期侵擾下，宮頸逐步發生癌前病變，未予治療的癌前病變，逐步進展成宮頸癌。

在女性發生宮頸癌之前，宮頸已經發生了癌前病變或者叫上皮內瘤變，可以通過檢查手段發現，這個檢查就是宮頸TCT。

TCT檢查是通過篩取少許宮頸細胞，進行細胞學水平的檢測，同時還可以檢測是否存在陰道炎等異常。是一個無創、簡單、準確率較高的宮頸癌篩查方法。

HPV檢測有多種方法，但是均是檢查宮頸內是否存在HPV病毒感染，如果存在HPV病毒感染則提示，宮頸可能已經存在病變或者未來可能會發生病變。

年輕女性體內HPV病毒感染往往是一過性的，身體可以自動清除，即使檢查存在HPV病毒感染，也不必治療（也沒有藥物可以治療）或者擔心。

年輕女性沒有性生活，或者＜27歲，可以注射HPV疫苗以預防宮頸癌。

但是中年女性的HPV病毒感染則不易被身體清除，容易導致病變。

所以如果年輕女性檢查TCT有問題，那就應該要，做進一步的陰道鏡檢查，明確診斷。如果僅僅是HPV感染而TCT正常，不需要特殊處理，定期複查就可以了。

中年女性檢查TCT或者HPV有問題，建議密切隨訪或者陰道鏡檢查。

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婦產科小超人

TCT叫液基細胞學檢測，是檢測宮頸癌前病變或宮頸癌的細胞學檢測，主要通過觀察細胞形態來判斷是否病變，因此存在一定的誤檢，同時比較難以檢測宮頸腺癌。HPV是人類乳突瘤病毒，分為致癌型和非致癌型，致癌型是引起宮頸癌等其它癌症的元兇，非致癌型引起皮膚疣等皮膚損傷。目前，宮頸癌可以通過宮頸癌疫苗預防。

997139975

做為專業人士傳播醫學知識必須嚴謹。①HPV它不進入真皮層。②HPⅤ感染目前有成熟的清除方法，特別是外用中藥。③2級上皮內瘤變(含2級)和1級，別想著怎麼做手術，多想想怎麼不做手術！特別是單純的HP∨感染，做手術？呵呵呵

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